#1
|
|||
|
|||
Ïîëèöèòåìèÿ
Äîáðûé äåíü. Ìåíÿ çîâóò Âàëåíòèíà. Ðîñò 165, âåñ 60. Äèàãíîç Èñòèííàÿ ïîëèöèòåìèÿ. Îáðàùàëàñü ê âàì îäèí ðàç. Âû ïîñîâåòîâàëè ñäàòü àíàëèç íà ìóòàöèþ ãåíà JAK 2.
 ëàáîðàòîðèè ìíå ñêàçàëè ÷òî èõ 2 âèäà: 1. ÏÖÐ àíàëèç ìóòàöèé â 12 ýêñ çîíå JAK 2 ãåíà 2. ÏÖÐ àíàëèç ìóòàöèé V 617 F â 14 ýêñ çîíå JAK 2 ãåíà. Êàêîé èç ýòèõ àíàëèçîâ ìíå íåîáõîäèìî ñäàòü ïðè ýòîì äèàãíîçå. Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà îòâåò. |
#2
|
||||
|
||||
à ãäå Âàøà ïðåä. òåìà? âòîðîé àíàëèç ñ÷èòàåòñÿ ïåðâîñòåïåííûì, íî åñëè áóäåò îòðèö., òî ïîíàäîáèòñÿ è íîìåð 1
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
ß íè ðàçó íå ñäàâàëà àíàëèç íà Jak 2. Äèàãíîç ìíå áûë ïîñòàâëåí áåç ýòîãî àíàëèçà. Åãî ÿ çàõîòåëà ñäàòü ñàìà, ïîýòîìó ñïðàøèâàþ âàøåãî ñîâåòà,êàêîé èìåííî èç íèõ íåîáõîäèìî ñäàòü?
|
#4
|
||||
|
||||
ïðè ïîëèöèòåìèè V 617 F â 14 ýêñ çîíå JAK 2 âñòðå÷àåòñÿ â 90-95%, â 12 ýêñ çîíå JAK 2 - â 3-5%, â îñòàëüíûõ 3-5% íè òà, íè äðóãàÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà áûñòðûé îòâåò. Êàê ÿ ïîíÿëà ëó÷øå ñäàòü Jak 2 â 14 ýêñ çîíå. Ïðîñòî ÿ íàõîæóñü â çàáëóæäåíèè, ïî ðåçóëüòàòàì ýòîãî àíàëèçà ìîæíî ñóäèòü î äîñòîâåðíîñòè çàáîëåâàíèÿ? Òî åñòü åñëè Jak 2 îêàæåòñÿ ïîëîæèòåëüíûì, ýòî ãîâîðèò î òîì, ÷òî ïîëèöèòåìèÿ âñå òàêè èñòèííàÿ? Èëè ÿ îøèáàþñü?
|
#6
|
||||
|
||||
íåò íå òàê: äàæå åñëè íè÷åãî íå áóäåò îáíàðóæåíî, òî äèàãíîç èñòèííàÿ ïîëèöèòåìèÿ ñòàâèòñÿ ïî äðóãèì ïîêàçàòåëÿì, ïîåòîìó ó Âàñ è ñïðàøèâàþ - êàêèå îñíîâàíèÿ áûëè äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Àíàëèçû: Ãåìîãëîáèí- 187, ýðèòðîöèòû-7,62, òðîìáîöèòû- 787, ãåìàòîêðèò- 56, ÑÎÝ - 0,5. Íà îñíîâàíèè ýüè õýàíàëèçîâ áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç. Òàê æå óâåëè÷åíèå ñåëåç¸íêè.
|
#8
|
||||
|
||||
Òàêèå öèôðû ãåìàòîêðèòà, òðîìáîöèòîâ è ñïëåíîìåãàëèÿ ñ âûñîêîé òî÷íîñòüþ óêàçûâàþò íà ïîëèöèòåìèþ, íèçêèé óðîâåíü åðèòðîïîåòèíà â êðîâè òîæå ìîæåò ïîìî÷ü â äèàãíîñòèêå, ëó÷øå îáñóäèòü ñ âðà÷îì ÷òî Âàì äèàãíîñòè÷åñêè äàñò îáíàðóæåíèå ìóòàöèè - èçìåíåíèÿ â ëå÷åíèè?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Ýðèòðîïîýòèí - 64, ìíå ïðîñòî âàæíî äåéñòâèòåëüíî ïîëèöèòåìèÿ èñòèííàÿ èëè ìîæíî áûòü ýòî âòîðè÷íàÿ?
|
#10
|
||||
|
||||
åñëè íîðìà åðèòðîïîåòèíà 4-20, òî öèôðà 64 ñêîðåå ãîâîðèò î âòîðè÷íîì ãåíåçå ïîëèöèòåìèè, ïðè÷èíîé òàêîé ïîëèöèòåìèè ìîæåò áûòü ôèáðîìèîìà èëè êèñòà ÿè÷íèêà ó æåíøèí, êîòîðûå ïðîäóöèðóþò åðèòðîïîåòèí, èõ îáíàðóæåíèå/óäàëåíèå íîðìàëèçóåò êðîâü
Polycythemia as a result of ectopic erythropoietin production in benign cystic leiomyoma of uterus [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Ïîäñêàæèòå,ïîæàëóéñòà,ñòîèò ëè åù¸ ðàç ïåðåñäàâàòü ýðèòðîïîýòèí,òàê êàê ýòî àíàëèç ïÿòèëåòíåé äàâíîñòè? 10 ëåò íàçàä áûëà ëàïîðîñêîïèÿ ( ïîëèêèñòîç ÿè÷íèêîâ). Ñåé÷àñ ïîëèêèñòîç òàê æå ïðèñóòñòâóåò. Äàéòå,ïîæàëóéñòà ñîâåò,ñòîèò ëè ìíå âñå òàêè ñäàòü íà ìóòàöèþ?
|
#12
|
||||
|
||||
Âàì íóæåí î÷íûé âðà÷, êîòîðûé ïîäñêàæåò êàê è ãäå ÷òî äåëàòü, è ïðè íåîáõîäèìîñòè ñíèìåò íåâåðíûé äèàãíîç
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
|