Взаимосвязь анемии, гипертиреоза и дефицита Б12

[mellissa71]

Добрый день,
Женщина 46 лет, 168 см, 65 кг.
Год назад "случайно" выявили низкий гемоглобин (7,70 g/100 ml) и дефицит витамина Б12 ( 76 pmol/l), а так же низкий ферритин (2,70 ng/ml).
Фактор Касла - Intrinsic factor Ab (Beckman Coulter) 1,17 U/ml при норме: до 1,20
Сделала гастро и колоно - скопии - все нормально.

Прокололи 12 инъекций цианокобаламина (1000) через день. Пила и продолжаю сейчас пить (не регулярно) препараты железа.
При контрольном анализе в январе 2017 гемоглобин поднялся до 11 g/100 ml, витамин Б12 до 202 pmol/l....

С января по сегодняшний день гемоглобин понизился до 9,8 g/100 ml, витамин Б12 до 74 pmol/l, ферритин опять 2,30 ng/ml.
Остальные показатели крови в норме, за исключением СОЭ (первый час) 40 mm (при норме до 13,2) и ТТГ - 6,26 ùU/ml при норме 0,38 - 5,33.
УЗИ щитовидной: размеры нормальные, структура неоднородная с гипоэхогенными псевдо угловыми диффузными участками без четко выраженного узлового образования (перевод почти дословный)

Ощущаемые симптомы: ломкость волос, ногтей, утомляемость (или леность), раздражительность, перепады настроения, последний месяц появились утренние отеки вокруг глаз (почки в норме - уже проверила). Вообщем, бесит :-) все....

Могут ли быть эти две проблемы: анемия и проблемы с щитовидной связаны?
Хочу пропить курс витамина Б12. Подскажите, пожалуйста, схему и дозировку.
А так же до встречи с эндокринологом, могу ли я начать принимать какие-нибудь йодосодержащие добавки?

Заранее благодарна,
С уважением Е.

[mellissa71]

Добавлю симптомы. Может откликнутся врачи.

Почти три месяца назад резко, неожиданно и сильно за ночь отекли глаза.Верхние веки иподбровные дуги,- больше, чем нижние (во внешних уголках нижних век выперли подушечки). И это продолжается на протяжение уже трех месяцев месяцев, каждое утро: отеки то слабее, то сильнее, рассасываются к полудню.Неподвижное верхнее веко остается припухшим, и ниже глазных впадин так же наблюдается припухлость (пастозность) - Как если бы всю ночь рыдала в подушку. Отеки давят на глаза, что еще больше усиливает дискомфорт.
В течении дня к неприятным ощущения периодически присоединяется чувство усиления давления на глазные яблоки, скованности век при моргании, иногда ощущения сухости или " песка" в глазах. Я уже готова заподозрить у себя эндокринную офтальмопатию....
Все анализы в норме, за исключением: гемоглобина 102 (при норме 120-160), гематокрит 3% (37-50%), СОЭ 40 (до 13,2),витамин Б12 82 (133-675), ферритин 2,2 (11-306).
ТТГ 6,26 (0,38-5,33) от 27/10/2017
ТТГ 3,25 ; Т3 свободный 4,14 (3,8-6,0); Т4 свободный 8,95 (7,9-14,4); антитела к тиреопероксидазе 4294,0 (при норме до 9), антитела к тиреоглобулину 1,05 (норма до 4) от 04/11/2017
УЗИ щитовидки - размеры нормальные только структура гетерогенная
Лечение не назначено. Контроль через три месяца.
Я проконтролировала раньше.
ТТГ 6,87; Т4 свободный 8,51

Остальные анализы:
Эритроциты, лейкоциты, VGM, CCMH, TCMH, лейкоцитарная формула, тромбоциты, С реактив белок, ионограмма плазмы, сахар, креатин, АСАТ,АЛАТ, гамма гт, щелочная фосфатаза, холестерол, триглицерид, фолаты, ХГЧ, ФСГ, прогестерон, эстрадиол, билирубин,амилаза, липаза, электрофорез белковых фракций, хроматография гемоглобина, специфический IgE, а так же кожные пробы нп аллергены - все в норме
Анализ мочи: отсутствие лейкоцитов, эритроцитов, белка, эпителия, кристаллов.
Эндоскопия и колоскопия - патологии не выявлены
УЗИ почек, печени, поджелудочной, желчный - без патологий
Сканер брюшной полости (по направлению уролога) - в почках не выявил ничего
Рентген пазух носа, рентген шейного отдела позвоночника - без патологий
УЗИ щитовидки - размеры нормальные только структура гетерогенная
МРТ малого таза - гинекологических отклонений (патологий) не выявлено
Менструации регулярные, достаточно обильные 5-6 дней

Офтальмолог не выявил никаких отклонений - вышла с новым рецептом на очки. Может мне попался не компетентный специалист. Или я не совсем ясно изложила свои проблемы. Глаза при обследовании не капали, Внутреглазное давление вроде измеряли. Но как и положено, в лучших традициях, на руки ничего не дали: только рецепт на очки и на капли.
Пожалуйста, не оставьте без внимания!!!!!

[Dr.Vad]

Да, такие проблемы имеют место быть, например, при целиакии бывает как анемия, так и аутоимунное нарушение функции шитовидной железы; аутоимунный полигландулярный синдром также может обуславливать развитие диабета тип 1, надпочечниковой недостаточности, аутоиммунных поражений соед. ткани (РА, СКВ, дерматомиозит и тп.), подробнее
...autoimmune polyglandular syndrome: a clinical review
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

не знаю, кто в Ницце таким занимается прицельно, но во Франции в целом спецы имеются:

Presse Med. 2012 Dec;41(12 P 2):e651-62.
Polyglandular autoimmune syndrome type I.
Proust-Lemoine E, Saugier-Veber P, Wémeau JL.
CHRU de Lille, hôpital Claude-Huriez, clinique endocrinologique Marc-Linquette, 4e Ouest, 59037 Lille cedex, France.

[mellissa71]

Спасибо за отклик, не знаю как по Франции в целом, но по Ницце ситуация такова: всем пока занимается терапевт, по крайней мере до 5 марта. Это дата, на которую удалось взять рандеву в так сказать, называемом, частном порядке. А если в общей очереди, то на 25 мая.
Причем со всеми эндокринологами похожая ситуация. По этому выбрала профессора, но 5 марта.

[mellissa71]

Ну диабета нет никакого, слава богу, про целиакию думала уже. Вернее терапевт натолкнула на подобную мысль. Но у нее, наверное, должна быть симптоматика хоть какая-то, или я ошибаюсь? При поглощении продуктов с глютеном не возникает никаких проявлений их не усвояемости. Пыталась пару дней строго не употреблять продукты с глютеном, на отек век это ни как не влияет. Все на месте, в смысле отеки.

[Dr.Vad]

Единственное, что могу посоветовать на сегодня, прочесть Вам о полигландулярном синдроме с диабетом или без и какие проявления бывают при нем со стороны глаз на любом ин. языке, который хорошо понимаете, если нужна быстрая мед. помошь - рекомендую обратиться в частные специализ. клиники без 3 мес. ожидания и за пределами Франции.