Неуточненный тромбоцитоз в серии ОАК

[Natali49]

Здравствуйте. Мне 67 лет, рост 150, вес 57кг. Давление в среднем утром 145/80/75, днем 125/75/65.
В 2016 году лечила боли в ступнях. Боль в пятках, пальцы на ступнях временами сильно щипали и горели. Была очень сильная слабость. Колола и пила препараты: амелотекс, но-шпа, никотин. к-та, артрадол, элекстофорез, лидаза, траумель, комплигамВ, ибупрофен, мидокалм, парафин №10 на поясницу, ангиовит, алфлутоп. Пальцы на ступнях мазала гепариновой и ибупрофеновой мазью. Сейчас чувствую себя хорошо, слабости нет, все лето работала на даче. Ступни не болят, только слегка позвоночник при перегрузках и левая пятка. В апреле 2017 общий анализ крови показал тромбоциты 248, а в мае – 706, в июне – 546, в июле 1200 (руч. пересчет). В августе сделала несколько анализов: 7.08 – 821 (ретикулоциты % – 1,49, RED# - 65), 11.08 – 462, 21.08 – 1353, 28.08 - 805. Анализы делала из вены и из пальца на анализаторе. На Узи размеры селезенки и органов брюшной полости в норме.
В обл. больницы в июле поставили предварительный диагноз: реактивный тромбоцитоз. Прописали наблюдение, прием кардиомагнила 75 мг в день и гепар. мазь на ступни и наблюдение в течении 3-х месяцев. Сказали, что возможно кровотечение. В Обл. диагностическом центре в начале августа поставили предварительный диагноз: неуточненный тромбоцитоз в серии ОАК. Прописали 1 месяц пить Гидреа. 21 сентября назначили трепанобиопсию подвздошной кости. Гидреа пока не пила, т.к. периодически болит желудок и поджелудочная. Врач испугала, что случится инфаркт.
Имею хр. заболевания: гастрит с полной эрозией антрального отдела желудка. Бульбит, дуоденит., хр. Панкреатит, диффузным атрофическим изменениям спинного мозга. С детства сколиоз 2-3 ст. Дистрофические изменения во всех отделах позвоночника. Варикозное болезнь н/к 2 ст. флеботромбоза нет. Хронический колит, проктосигмоидит, дивертикулы сигм. кишки, хр. геморрой, анал. полип. Запоров тошноты, изжоги не бывает. Помогите разобраться. Нужно ли делать трепанобиопсию и еще какие анализы?

Общий анализ крови от 12.09.17:
Лейкоциты 7,76 109/л
Эритроциты 4,5 1012/ л.
Гемоглобин 133 г/л
Гематокрит 41,8 %
Средний объем эритроцита 92,9 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 29,6 пг/эр
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 31,8 г/дп
СОЭ 25 мм/ч
Тромбоциты 791*109/л.
Ширина распределения эритроцитов по объему 12,6 %
Относительная ширина распределения эритроцитов (анизоцитоз) 43,3 фл
Ширина распределения тромбоцитов по объему 9,7 фл
Среднее значение объема тромбоцитов 9,1 фл
Тромбокрит 0,72 %
Содержание крупных тромбоцитов 18,5 %
Биохим. анализ крови:
Альфа-амилаза 119 Е/л
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) 228 Е/л
Альбумин 43,3 г/л
Мочевая кислота 292 мкмоль /л
Фибриноген 3,4 г/л
Мочевая кислота, кровь, нкМопь/п 285
Григпицериды, кровь, нМопь/п 0,39
Ферритин , кровь, нг /мл. 266
Холестерин ЛПВП, кровь, нМопь/п 1,34
Холестерин ЛПНП, кровь, мМоль/л 4,25
Холестерин общин, кровь, мМоль/л 6,49
Холестерин. коэфф. атерогенности 2,53
ТТГ , кровь, нкМЕ/мп 2,34
МНО 1,10
Протронбин(по Квику), % 73,2
Протронбиновое время, сек 15,6
А ЛАТ, кровь, Е/л 19,5
АСАТ, кровь, Е/л 21,0
билирубин общий. кровь, мкМоль/л 3,31
ГГТП, кровь, Е/л 31,3
глюкоза, кровь, мкМоль/л 4,51
креатинин кровь, мкМоль/л 79,1
Холестерин общий, кровь, мкМоль/л 6,6
Щелочная фосфатаза. кровь, Е/л 168
HbsАg, кровь (-)отр

[Dr.Vad]

и трепанобиопсия и ген. анализы на тромбоцитемию
JAK2 V617F;
MPL exon 10;
CALR;
BCR-ABL1

- покажите врачу ссылку:
https://forums.rusmedserv.com/showpo...83&postcount=3

[Natali49]

можно не исключать реактивный тромбоцитоз?

[Dr.Vad]

можете, если еше не исключен, просто невысокий фибриноген как правило ассоциируется с норм. цифрами СРБ или отсутствием сушеств. воспаления

[Natali49]

У моей дочке (1год) на кончике носа родовые розовые пятна, которые сильнее проявляются при холоде и плаче. Врач выписала сначала крем от загара, но не помогло. потом выписала гель Офтан Тимогель 0,1%. Скажите пожалуйста, можно использовать этот гель в данном случае.
С Уважением Наталия Александровна.