НЕО?

[Julia1962]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна. Общалась с Вами в 2010 году, из за неполадок с компьютером не могу зайти в старый аккаунт и пишу с нового. Вот ссылка на нашу переписку https://forums.rusmedserv.com/archiv.../t-132954.html.
Сделал КТ легких, нашли образование справа в S4 паракардиально дополнительная очаговая тень не правильной формы, размерами до 15-9-16 мм, без обызвествлений, справа в S 6 единичный кальцинат 2 мм. В заключении вероятно туберкулома. Пульмонолог назначил обследование у фтизиатра(туберкулома под вопросом) и онколога (нео?) прочитала уже дома, я думаю что все таки это НЭО.
В 2014 году, когда сдавала анализ на метаболиты (есть в переписке) результат пришел идеальный, но я не упомянула следующее- анализ задержали почти на неделю, зав нашим филиалом звонила в Москву и ей объяснили что во время анализа аппарат запросил о помощи, но якобы анализы уже были сделаны, и что на результаты это не должно повлиять, если честно я этому не верю.
Сейчас картина явного карциноидного криза. По списку. Кроме того 2 месяца держится давление под 200, ничем не могут сбить ни кардиолог, ни терапевт, правда началось это с приема Сорбифер Дурулес. Гемоглобин 80 ферритин менее 8. Лечусь у Вадима Валерьевича.
Думаю что врач пульмонолог просто ошиблась, написав вместо "э" "е". У онколога буду завтра после обеда, с утра хочу сдать на хромогранин А (анализ появился).
Посоветуйте пожалуйста, будет ли его достаточно? Т.к. читала, что сдается еще серотонин, 5 ОИУК, но последняя в суточной моче это не завтра, а серотонин в крови. Достаточно ли будет одного хромогранина.
Туго у нас со специалистами в области НЭО. Не думаю что получу грамотный ответ у своего очень молодого онколога. Сильно болею с февраля 2017 года.О давлении - гипертоник с 35 лет, с высокими цифрами до 230, но хорошие препараты держали 20 лет его стабильно, 140/90. И вдруг разом перестали действовать 2 мес назад, даже клофелин, которого хватало четвертинки при редчайших кризах.

[Julia1962]

Уважаемые врачи! Не понимаю с чём связано молчание Галины Афанасьевны. Я точно узнала что в нашем городе neo не занимается никто. Я осталась один на один со своей болезнью. В вышенаписанном я подробно описала проблемы. Вчера и сегодня первый день давление упало, причем для меня это очень низкое -120-125(140/90 мое). Решила не приманить препарат сорбифер сегодня 3 день. Буду обращаться к Вадиму Валериевичу за консультацией. Договорились связаться после окончания лечения. Пришел результат хромогранина А -75,1 мг/лт(норма менее 100), делали в Москве. Учитывая остановку автомата в 2014 году при проведении анализа (на метаболиты) сомнения очень серьезные и главное 5ОИУК и присоединение почти 2 месячного повышения давления до 200 стоит ли мне его пересдать? Серотонин? Буду признательна за ответ.

[Julia1962]

Уважаемая Галина Афанасьевна, прошу помощи. Практически не выхожу из дома , так плохо еще не было. Давление не поддается лечению (кардио диспансер не помог), сахара взлетели до 12-16(гликир 7.4), прибавила в весе 10 кг. Все это с сентября. Про лечила анемию( был 79, сейчас 140) , зверский аппетит, ем постоянно- ничего не могу сделать.В декабре месяц ходила в памперсах (самопроизвольное мочеиспускание, прошло). Болит грудь 3 месяца (маммолог- без образований: осмотр и маммография). Отекают ноги, слабость, постоянно хочется плакать. Наверное мой периодический Кушинга проявляется. Посмотрела много ваших лекций в интернете, хоть они для врачей, но меня подвигли к сдаче анализов. Результат малой дексам пробы 71 ноль/л , ночной тест в слюне 2,6 ноль/л. Собираю суточную мочу и сдам актг. Принимаю 10 месяцев 1 мг прамипексола и 1мг клоназепама на ночь , всвязи с синдромом беспокойных ног в тяжелой форме с дневными проявлениями и Метформинз по 1000/2р с 2010 г . Не повлияли эти препараты на результаты анализов, хотя без прамипексола не могу , синдром медленно возвращается. Кроме вас мне никто не поможет ( именно об этой проблеме вы говорили в своих лекциях). Помогите

[Melnichenko]

Вы ищете гиперкортизолизм с 2010 года - прошло 8 лет, и, следовательно, его наличие маловероятно.
Ваши препараты могут помешать оценке уровня гормонов.

[Julia1962]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна. Спасибо за ответ, я не много успокоилась. Только одно не совсем так- я не ищу у себя Кушинга, т к боюсь его до смерти. Я стараюсь всеми силами его исключить. Чтобы разговор на был голословным потратила эти дни на хождения к эндокринологу, неврологу и кардиологу. И мерила регулярно сахара - вот какой вывод получился с цифрами при цифрах от 10 до 16 сильнейшая слабость и тошнота, бросает в пот. При цифрах от 5-6 - зверский голод. И такое уже 4 месяца, но вывод сдела только вчера. От эндокринолога получила только направление на анализ крови на сахар утренний, и почему то ждет МРТ головного мозга по поводу ишемической болезни. Кардиолог сменил антигитлеровской АПФ на сартаны, немного измени дозировку, давление поднимается до 200. Хочу попросит помощи в возможно необходимой смене диабетического лечения ( 1000 2 раза в день Метформин). Подскажите, мне создать новую тему в разделе "Диабет" или это можно сделать здесь? Жалко, что Вы не видите мой внешний вид, я очень часто слышу у врачей проверялась ли я на гиперкотицизм, может быть это и не дает мне оставить идею о Кушинге. К тому же, наш преподаватель мед института, направлявший меня к Вам в 2010 году после приезда, где Кушинг не подтвердился, сказала : "А я считаю, что Кушинг у Вас разовьется". Наверное мысли материальные

[Melnichenko]

Почему АПФ антигитлеровский ?
Ничем не могу помочь в плане до смерти боязни, кроме как рекомендацией консультации специалистов по душе.
Наверное, любой привыкший к высоким сахарам человек может чувствовать себя хуже при их снижении.
Мне трудно понять, как Вы адептируетесь к болезни и как помогаете врачам работать с Вами, равно как я никогда не узнаю о Ваших отношениях с алкоголем, но о диабете мы все готовы с Вами говорить.
Весь вопрос в жизни вообще в том, анализировать ли ситуацию или по мере сил исправлять

[Julia1962]

Спасибо за ответ. Насчет АПФ авто исправление планшета - верно -ингибиторы АПФ. Насчет алкоголя- многолетняя непереносимость, не пью ВООБЩЕ лет 35. Очень хочу исправить лечение(естественно боюсь ошибки) поэтому точу обратиться к Вашим врачам по корректировке лечения мне продолжить общение в этой теме или в раздел "Диабет"?

[Melnichenko]

Исправить лечение ?
Скорее обсудить его - продолжайте здесь

[Julia1962]

Помогите, пожалуйста, с диабетом. Глекированный в 2017 году 6,8, в этом месяце 7,4. Принимаю Метформин по 1000 2 раза в день. Как писала при сахарах от 10 до 17 сильная слабость и тошнота при 5-6 звериное чувство голода неконтролируемое. Понимаю ,что подбор будет империческим, согласна пробовать, уверена что найдем выход

[Melnichenko]

Если уверена в том, что подбор будет эмпирическим , то что Вы понимаете под этим термином ? Изменеие режима питания и физической активности, препарат 1 линии при отсутствии противопоказаний метформин( макстмальная доза 2000) , второй линии ( в зависимости от соматического статуса ) в настоящее время глиптины / ингибиторы SGLT2/ агонисты GLP1 , если еще вносится соображение экогомическое - препараты СМ

[Julia1962]

Галина Афанасьевна, поверьте , человека на которого у меня последняя надежда, а это именно так, я меньше всего могла бы обидеть. Но опять что то не то сказала, извините. Я всегда волнуюсь почему то. Эмпирическим я назвала способ подбора препаратов - что подойдет одному , может не подойти другому, приходится что то заменять. Кто то не соблюдает режим питания , кто то мало двигается ( как я с ХОБЛ и отдышкой). Только это я имела в виду. Я получила от вас ценную для себя информацию, спасибо за нее. Но ведь назначить лечение я не могу сама. Как мне дальше действовать? Я была бы очень благодарна за схему лечения, хотя даже догадываюсь что вы ответите : это дело участкового эндокринолога. Но это я потрудилась в свое время, нашла ваш сайт, вижу уровень врачей на нем и он не сравним с уровнем участковых и даже врачей стационара. Почему я не могу получить вашей помощи, а должна опять услышать - кто назначил эти препараты тот пусть и схему приема расписывает. Я это много раз проходила. В последний раз с синдромом беспокойных ног тяжелой формы с дневными проявлениями , я не спала четыре месяца. Да , именно после начала приема прамипексола и клоназепома сахара и давление вышли из- под контроля. Какие мои действия дальше?

[Melnichenko]

Обсудить ответы с очным врачом, приехать к диабетологам крупного центра на очную консультацию.

[Julia1962]

Здравствуйте Галина Афанасьевна. Учитывая все что со мной происходит и появившиеся почти постоянные головные боли с сентября 2017, решили сделать мне МРТ головного мозга, правда без контраста. Получила результат. Найти врача пока не удалось, но еще не всех обошла, пока результат нулевой. Посмотрите , пожалуйста, заключение. МР - данные за единичный микроочаг в левой височной доле 2 на 3 мм. Умеренно выраженная открытая приемущественно наружная гидроцефалия. "Пустое " турецкое седло. Участок утолщения серповидного отростка в лобной области 8,5 на 4 мм, более типичный для межполушарной щели. Объясняет это хоть как то, что со мной происходит? Там где делали дали рекомендацию: соответствует ангиоэнцефалопатия, контроль через 1 год. На надпочечниках у меня миелолипомы. Боюсь ждать год. Что делать, я ведь читала и это не так безобидно.

[Julia1962]

Ошиблась: более типичный для межполушарной липомы.

[Melnichenko]

Пустое турецкое седло - анатомическая особенность.
Попросим неврологов и нейрохирургов
Миелолипомы надпочечников не опасны