#1
|
|||
|
|||
Плохие рельтаты второго скрининга. Подскажите, как лучше поступить?
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить.
Мне 30 лет, срок беременности 19 недель. Вчера узнала результаты второго скрининга: Значение риска наличия у плода ДНТ : низкий риск Значение риска наличия у плода Синдрома Эдвардса: 1:85000 Возрастной риск наличия у плода Синдрома Дауна : 1:890 Значение риска наличия у плода Синдрома Дауна: 1: 90 Результат скрининга на Синдром Дауна: ВЫСОКИЙ РИСК -консультация в пренатальном центре. Результаты( сдавала 06.05), вес 54 кг 500гр. AFP: концентрация- 43.32 МЕ/мл, Медиана- 39.51, МоМ-1.10, Коррект. МоМ -1.01. HCGb: концентрация- 47.52нг/мл, Медиана- 10.12, МоМ 4.70, Коррект. МоМ -4.23 UE3:концентрация- 3.67 nmol/L, Медиана - 4.65, МоМ - 0.79 Коррект. МоМ -0.77 Результаты УЗИ( делала 05.05),: Бипарентальный размер головы: 37,0мм ,соответствует 17.5 недель Диамер / окружность живота: 111,3мм, соответсвует 17 нед. Длина бедренной кости: лнвой - 25,7мм, правой 25,7мм, соответствует 17,6нед. Размеры плода : соответствуют: 17,3 нед.бер. 4-камерный срез сердца: 140 Мозжечок: 16 Плацента расположена по передней стенке матки, в дне на 4см выше внутреннего зева область внутреннего зева Толщина плаценты : нормальная до 18см. Структура плаценты : по краю определяется киста Количство околоплодных вод: нормальное Пуповина имеет 3 сосуда ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ: б/о ШЕЙКИИ СТЕНКИ МАТКИ: б/о ВИЗУАЛИЗАЦИЯ : удовлнворительно. Заключение: размеры плода соответствуют 17н. 3 дн. Преждеврем. созревание плаценты ( рекомендуетсяУЗИ + доплерометрия 22-24 нед.) Первый скрининг ( 30.03.): УЗИ: КТР- 52мм Воротниковое пространство : 1,6мм. Деформация полости матки: нет Беременность- 11н.6дней. Анализ крови ( 31.05), вес 53г 450 гр Значение риска наличия у плода ДНТ : определяется при сроке> 105 дней Значение риска наличия у плода Синдрома Эдвардса: 1:100000 Возрастной риск наличия у плода Синдрома Дауна : 1:890 Значение риска наличия у плода Синдрома Дауна: 1: 390 Результат скрининга на Синдром Дауна: низкий риск Результаты: HCGb: концентрация- 178.80нг/мл, Медиана- 41,66, МоМ 4.29 Коррект. МоМ -3.81 РАРР-А : концентрация- 5244.79мМЕ/л, Медиана- 2749.70, МоМ 1.91 Коррект. МоМ -1.63 Записалась на 2 июня к генетику, а пока хотела бы узнать Ваше мнение. Стоит ли делать ( точно не знаю как называется анализ) забор околоплодных вод или достаточно сделать на сроке 21-22 хорошее узи. Бывает ли ошибочны анализы биохимического скрининга и что может повлиять на эту ошибку. И вообще ,что посоветуете. Также скажу, была в январе 2008 г. неразвивашаяся беременность, в дальнейнем определили,что возможно причина была в повышнном мужском гормоне и генетической тромбофилии ( о результатам анализов выяснили,что имеется мутация в гетерозиготе) - повышенная свертываемость крови. На данный момент принимаю Утрожестан 400, Метипред по 1/4 ( после консультации гемостазиолога его отетили 5 дней назад), фолибер, йодомарин 200, элевит, а также для профилактики назначили колоть фраксипарин с этого дня. Заранее спасибо за ответь |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
Скрининг не дает "хороших" или "плохих" результатов. Результат скрининг - это показатель риска. В зависимости от показателя риска принемают решение о необходимости дополнительного исследования (инвазивной процедуры). В Вашем случае результаты скрининга говорят о том, что, возможно, есть смысл прибегнуть к инвазивной процедуре и исследовать кариотип плода. Но если Вы попадете на прием к генетику только на сроке 21 неделя, то для амниоцентеза уже будет поздно. В большинстве случаев его делают до 20 недель. Поэтому, разумнее всего пройти УЗИ на сроке 22 недели. И уже принимать решение о необходимости инвазивной процедуры (кордоцентеза) опираясь не только на результаты скрининга, но на результаты УЗИ. |