Хронический гепатит Б

[Yuliya123]

Здравствуйте! Я новичек, поэтому прошу помощи. 12 лет назад во время беременности обнаружили HBsAg, гинекологи сказали, что у беременных такое бывает, сдадите повторный анализ, если подтвердится, тогда мы вам скажем, что делать. Повторно сдала, сама результатов не видела, гинекологи промолчали, больше не обследовалась. В декабре 2015 оперировали грыжу позвоночника, при подготовке к операции опять обнаружили HBsAg
Сейчас прошла все анализы, вот результаты:
HBsAg 38.5 AU
HBeAg не обнаружен
Антитела IgG к HBeAg обнаружены
aHBc положительный
aHBs < 3 mlU/ml, интерпретируют как отрицательный
ДНК ПЦР обнаружена
Вирусная нагрузка менее 750 копий/мл
Суммарные антитела к вирусу гепатита С не обнаружены
Антитела к вирусу гепатита Д не обнаружены
Билирубин общ -16,7 билирубин прямой 7
АСТ 15 АЛТ 10
ОАК все показатели в норме
Общ. анализ мочи в норме
Белок, ЩФ, ГГТ в норме
Глобулиновые фракции в крови все в норме, кроме гамма 21,16% при норме 21 % (тут если честно не поняла ничего, а инфекционист не объяснила)
УЗИ: Умеренные диффузные изменения паренхимы печени, Контурная деформация желчного пузыря, повышение эхоплотности его стенок, эховзвесь в его полости. Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. УЗ-признаки добавочной дольки селезенки.
Эластометрия 7,8 кПа, F2 по МЕТАВИР
Беспокоят периодические боли в правом подреберье, тяжесть, вздутие, запоры.
На консультацию к гастроэнтерологу пока не ходила, ждала результаты анализов и заключение инфекциониста.
Инфекционист назначила Фосфоглив курсами по 3 мес два раза в год, контроль ОАК и биохимия 1 раз в 6 мес,ПЦР ДНК+вирусная нагрузка, гепатит Д, УЗИ брюшной полости, эластометрия 1 раз в год. Я спросила у нее про фиброз, она сказала, что у меня небольшая степень фиброза. Начитавшись информации в интернете про фиброз, меня взяли сомнения в правильности назначения лечения инфекционистом.
Меня интересуют такие вопросы:
1. Нужна ли мне ПВТ и с каких препаратов ее лучше начинать
2. Какие маркеры сдать родным для прививок и по какой схеме их сделать?

[easl]

Сейчас вы в лечении не нуждаетесь. Контроль вирусной нагрузки, АЛТ и УЗИ раз в 6 месяцев. Эластометрия раз в год.

Какие маркеры сдать родным для прививок и по какой схеме их сделать?

О ком конкретно идет речь?

[Yuliya123]

Добрый день, доктор!
Речь идет о муже и ребенке, ему 11 лет, прививали его в роддоме или нет, я не знаю, медкарту никак в регистратуре не могут найти, предлагают новую завести.

[easl]

Для мужа и ребенка следует первично проверить HBsAg, HBsAb, HBcAb.

[Yuliya123]

Спасибо большое!

[Yuliya123]

Добрый день, доктор!
Муж и ребенок сдали маркеры. Помогите разобраться с их результатами.
У мужа:
HBsAg отрицательный
anti-HBs -14.7 мМЕ/мл
anti-HBс 0,6 интерпретируют как отрицательный

У ребенка:
HBsAg отрицательный
anti-HBs -34,4 мМЕ/мл
anti-HBс 0,4 интерпретируют как отрицательный
Пришли в лабораторию с запиской, что сдать, на мой вопрос о том, что в чеке написано совсем другое, медсестра ответила, что это одно и тоже.
Подскажите пожалуйста:
1. Правильно ли мы сдали маркеры?
2. Что означает полученный результат?
3. Можно ли делать вакцинацию?

[easl]

1. Правильно
2. У обоих есть иммунитет. При таком сочетании - поствакцинальный.
3. Ребенку не надо, мужу можно ввести вакцину однократно и посмотреть анти-HBs через месяц после.

[Yuliya123]

Спасибо большое за ответ. Муж вообще не помнит, когда его вакцинировали, ему сорок лет, если и была вакцинация, то в детстве. Неужели иммунитет так долго сохраняется? Звонила в клинику насчет прививок, мне там сказали, что прививка действует в течение 7 лет...

[easl]

Антитела к s-антигену могут быть либо поствакцинально, либо после перенесенного гепатита В. Во втором случае должны присутствовать и анти-HBcAb.
Таким образом, либо прививался, либо лабораторная ошибка.

Звонила в клинику насчет прививок, мне там сказали, что прививка действует в течение 7 лет

Это где они такое вычитали?

[Yuliya123]

То есть есть смысл пересдать мужу анти-HBcAb? В австралийском антигене я уверена, так как он его до этого сдавал 10 мес назад, все нормально было, мы предохраняемся все это время, у стоматолога не лечился в этот период, вариантов подхватить где-то вне семьи и переболеть за это время не было. А насчет прививки - не знаю где они это вычитали, я тоже читала, что через пять лет нужно делать, а еще читала что иммунитет и до 20 лет может сохраняться.

[easl]

Сообщение от Yuliya123

То есть есть смысл пересдать мужу анти-HBcAb?

Есть.

Сообщение от Yuliya123

А насчет прививки - не знаю где они это вычитали, я тоже читала, что через пять лет нужно делать, а еще читала что иммунитет и до 20 лет может сохраняться.

После проведенной правильно вакцинации людям, относящимся к группе риска, есть смысл проверять напряженность поствакцинального иммунитета, а не прививать каждые пять лет.

[Yuliya123]

Большое спасибо за разъяснения.Теперь насчет прививок понятнее стало. Скажите пожалуйста,а с какой периодичностью нужно проверять иммунитет? И если у мужа будет анти-HBcAb положительным, это означает, что он благополучно переболел? Как в этом случае быть с прививкой?

[easl]

Сначала повторите анализ.

[Yuliya123]

Здравствуйте, доктор! У меня такой вопрос: обнаружили ВПЧ 16 тип, гинеклог назначила Аллокин-Альфа 6 инъекций через день, меня интересует, как данный препарат может повлиять на мое состояние. В инструкции к нему написано, что его назначают при лечении острого гепатита В, понятно, что мою хроническую форму этот препарат не вылечит, просто боюсь, как бы хуже не стало, в данный момент стараюсь избегать приема любых лекарственных препаратов, берегу печень.

[easl]

PubMed индексирует только один абстракт об этом препарате 2013г. Оригинал статьи на русском. Ничего не могу сказать.