Инфильтративный туберкулез

[igorhockey]

Анна Сергеевна, добрый день!

Необходим Ваш совет.

У жены диагноз инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. Конкретнее сказать не могу, врач говорит что ваш диагноз написан в карте. Врач сказал что форма маленькая и вылечим быстро. К сожалению на данный момент снимок и КТ выложить не могу, но как только получится выпросить их у врача-фтизиатра, то сразу же это сделаю.

Предыстория. Жена родила 27.07.16 г. Все было хорошо. Но в начале апреля появился кашель. Сделали флюорографию и были направлены к фтизиатру. Прошли обследование и были шокированы как и все диагнозом.

До момента выявления диагноза ребенок был на ГВ (возраст 8 мес.) После, соответственно перевели на искусственное.

Ребенку сделали Диаскин тест - врач сказала что все хорошо, но для профилактики прописали Иозиназид - 1/2 таблетки с утра + 1/2 таблетки витамин B6 и пиразинамид 1/2 таблетки вечером перед сном + 1/2 таблетки витамин B6. Курс профилактики три месяца.

Мне прописали 4 таблетки иозиназида + 3 таблетки пиразинамида + 1 таблетку витамина B6. Это все после завтрака. Курс профилактики 2 месяца.

Первый анализ мокроты у жены был положительный (19.04.16) + отправляли еще 3 колбочки с мокротой для выявления чувствительности. Результат - устойчивости нет.

Врач сразу прописал жене стандартный список лекарств: Иозинозид, пиразинамид, Комбутол и рифампицин + B6 с каждым приемом таблеток.

Сперва разрешил лечиться дома, но через неделю настаивал на стационарном лечении. Жена еще раз сдала мокроту (кашель к тому времени уже прошел) и выделения палочки обнаружено не было.

После того как нам сообщили диагноз мы сняли жене отдельную квартиру, так как детский врач настаивала на том чтобы мать не проживала с ребенком в одной квартире и рекомендовала ей лечь в стационар. Насколько я понял, детский врач является зав.диспансера.

Уже прошел 1 месяц и 2 недели сначала приема таблеток. Сданы 4 отрицательные мокроты. Врач сказал прийти по истечении 2-х месяцев чтобы еще раз сдать мокроту (одну им, и 3 для углубленного анализа в лабораторию) и сделать флюорографию.

К сожалению, наш врач очень сдержанный и не любит отвечать на много вопросов. Собственно так я и нашел созданный Вами форум чтобы найти ответы на интересующие меня вопросы. Прочитав много Ваших советов и историй других людей с данным заболеванием мне стало многое понятно.

Почему жена отказалась от стационара: условия содержания больных мыгко говоря не очень. Предлагали палату для 3-х чел. с похожими анализами, но все удобства на этаже общие и лежат на этаже с разными степенями заболеваний. Ходят кто в масках, а кто без. На вопрос может ли моя жена подхватит чью-то более тяжелую палочку зав.диспансера сне скала: " А вам что, отдельную больницу построить". Было принято решение снять квартиру, хотя на тот момент уже жена палочку не выделяла, но узнали мы об этом спустя 1,5-2 недели так,как кто-то был в отпуске и анализ не был готов. Сказали, мол такое иногда случается.

Жена исправно пьет все лекарства, ходит в маске.

У меня есть несколько вопросов:

1. Нужно ли мне пить таблетки для профилактики в таком кол-ве?
2. Правильно ли назначена профилактика ребенку (сейчас его возраст 9 мес)?
3. Можно ли жене находиться дома с ребенком (при условии что она в маске и не целует его)?
4. Дома всегда проветривается и делается влажная уборка. Посуда у жены отдельная. Зубная щетка лежит отдельно. Нужно ли добавить еще какие-то меры предосторожности?
5. Если у человека закрытая форма (не выделяет палочку) можно ли спать вместе? а спать как муж с женой?
6. Очень хочется съездить в Крым по истечении 2-х месяцев лечения так как в отпуск уже не были почти 2 года (беременности, а теперь еще и заболевание). Читал Вашу памятку о мифах и знаю что с научной точки зрения еще не доказано что солнце противопоказано. Мы не собираемся шквариться на солнце, а просто сменить обстановку, подышать Крымским воздухом сходить с утра и вечером на пляж. Можно ли? И есть ли какие-то противопоказания или рекомендации?
7. Можно ли ей общаться с людьми без страха заразить кого-то?
8. Почему с данным заболеванием кладут в больницу минимум на 2 мес. если палочка может перестать выделятся через месяц? Зачем держать относительно здорового человека с больными которые могут его заразить?
9. Я читал американские форумы и о том, как лечат людей с данным заболеванием там. Там есть четкое описание что людей изолируют только с открытой формой и ровно до момента пока человек не сдаст 3 отрицательных анализа на мокроту. Далее человек находится на амбулаторно-домашнем лечении и может ходить на работу, в школу и т.д. Почему у нас все по другому? У нас все делают только по 109 закону?
10. В каких случаях делают промывание раствором для анализа мокроты? Если нет кашля? или это обязательно делать промывание параллельно с обычным анализом мокроты?
11. Правда ли что данное заболевание может быть следствием беременности или родов?

Хочу заранее сказать спасибо!

[Tihoma]

К сожалению, Анна Сергеевна больше не участвует в работе форума, и другие фтизиатры появляются на форуме крайне редко.

На большинство ваших вопросов ответ один, и Вы его сами озвучили:

людей изолируют только с открытой формой и ровно до момента пока человек не сдаст 3 отрицательных анализа на мокроту. Далее человек находится на амбулаторно-домашнем лечении и может ходить на работу, в школу и т.д.

Так и должно быть. При соблюдении гигиенических мероприятий, о которых Вы упоминали, больной человек, не выделяющий МБТ, может проживать совместно с семьей, спать с супругом в одной постели и т.д. и его активность ограничивается только его самочувствием. Всё остальное - местечковое творчество, не имеющее никаких серьезных обоснований.

Поездки на море и возможны и приветствуются. Категорически не рекомендован загар, а точнее - солнечные ожоги.

Конечно, ни беременность, ни ГВ не являются причиной туберкулеза. Но вот зачастую сопутствующий этим состояниям железодефицит может существенно ослаблять иммунитет женщины. Он требует обязательной коррекции.

[igorhockey]

Спасибо большое за ответ.

Вы говорите: "Категорически не рекомендован загар, а точнее - солнечные ожоги". Я правильно понимаю что до 11:00 и после 17:00 когда нет солнцепека и жары можно быть в тени и пару раз зайти в море?
А когда человек гуляет на улице днем в летнее время и попадает под солнечные лучи это опасно в данной ситуации?
Чем опасны солнечные ожоги?

[igorhockey]

и еще, я так понимаю необходимо есть продукты богатые на железо?

[Tihoma]

В тени можно находиться в любое время дня. Пользоваться защитными средствами: зонт, одежда, крема и т.д. УФ-излучение вообще не полезно для кожи, а ожоги могут вызывать ожоговую болезнь.

Для борьбы с железодефицитом надо, во-первых, убедиться в его наличии, а во-вторых - лечить его. И не продуктами питания, а лекарственными средствами. Об этом подробнее Вы можете узнать на форуме в разделе гематологии.

[igorhockey]

Скажите пожалуйста, 2 месяца профилактики иозонозидом и пиразиназидом для 10 месячного ребенка достаточно? И от чего зависят сроки профилактики?

Спасибо!