Гепатит С. На ПВТ повышены моноциты и СОЭ.

[timatun]

Здравствуйте!
Проконсультируйте, пожалуйста, по анализу крови.
Мужчина 41 год , гепатит С, 3ав, ПВТ 18 недель реаферон 3млн + рибаверин 800.
Связано ли повышение моноцитов и СОЭ с ПВТ или причину искать в другом месте?
Месяц назад у мужа опухла кисть - 20 лет назад, по глупости, подкожно ввел жидкий вазелин. К хирургам ходил, оперировать сейчас , пока, не берутся. Хотя нет, один врач готов был взяться, только больно сумму большую запросил. Диагноз: олеогранулема кисти.


Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), метод капиллярной фотометрии
Скорость оседания ↑ 31 мм/ч 2 - 15
Общеклинический анализ крови (23 показателя)
Лейкоциты (WBC) 5.97 *10^9/л 4,00 - 10,00
Эритроциты (RBC) 5.10 *10^12/л 4,20 - 5,30
Гемоглобин (HGB) ↑ 158 г/л 120 - 156
Гематокрит (HTC) 47.2 % 39,0 - 49,0
Средний объем эритроцита (MCV) 92.5 fL 80,0 - 99,0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 31.0 пг 27,0 - 34,0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 335 г/л 300 - 380
Тромбоциты (PLT) 211 *10^9/л 180 - 320
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 44.4 fL 37,0 - 54,0
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 13.4 % 11,3 - 19,5
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 14.7 fL 10,0 - 20,0
Средний объем тромбоцита (MPV) 11.60 fL 9,40 - 12,40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 36.4 % 13,0 - 43,0
Нейтрофилы (NE) 3.16 *10^9/л 1,80 - 7,70
Лимфоциты (LY) 1.61 *10^9/л 1,00 - 4,80
Моноциты (MO) ↑ 1.03 *10^9/л 0,05 - 0,82
Эозинофилы (EO) 0.15 *10^9/л 0,02 - 0,50
Базофилы (BA) 0.02 *10^9/л 0,00 - 0,08
Нейтрофилы, % (NE%) 52.9 % 47,0 - 72,0
Лимфоциты, % (LY%) 27.0 % 19,0 - 37,0
Моноциты, % (MO%) ↑ 17.3 % 3,0 - 12,0
Эозинофилы, % (EO%) 2.5 % 1,0 - 5,0
Базофилы, % (BA%) 0.3 % 0,0 - 1,2
Нейтрофилы, % (NE%) (микроскопия) 52 % 47 - 72
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 2 % 0 - 5
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) 50 % 47 - 72
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) 28 % 19 - 37
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) ↑ 18 % 3 - 12
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) 2 % 1 - 7
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 0 % 0 - 1
Бласты, % (микроскопия) 0 %

Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

Анализ крови до лечения?

[timatun]

Лейкоциты 10.09
Эритроциты 5.38
Гемоглобин 168
Моноциты 1.00
СОЭ 18
Эти показатели были выделены, как выше нормы.

[Dr.Vad]

полностью можно?

[timatun]

Извините, вот, пожалуйста:
(Анализ от 25 января до ПВТ)

Скорость оседания ↑ 18 мм/ч 2 - 15
Общеклинический анализ крови (23 показателя)
Лейкоциты (WBC) ↑ 10,09 *10^9/л 4,00 - 10,00
Эритроциты (RBC) ↑ 5.38 *10^12/л 4,20 - 5,30
Гемоглобин (HGB) ↑168 г/л 120 - 156
Гематокрит (HTC) 48.6 %
Средний объем эритроцита (MCV) 90.4 fL 80,0 - 99,0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 31.5 пг 27,0 - 34,0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 340 г/л 300 - 380
Тромбоциты (PLT) 242 *10^9/л 180 - 320
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 43.3 fL 37,0 - 54,0
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 13.2 % 11,3 - 19,5
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 13.1 fL 10,0 - 20,0
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.80 fL 9,40 - 12,40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 30.8 % 13,0 - 43,0
Нейтрофилы (NE) 5.83 *10^9/л 1,80 - 7,70
Лимфоциты (LY) 3 *10^9/л 1,00 - 4,80
Моноциты (MO) ↑ 1 *10^9/л 0,05 - 0,82
Эозинофилы (EO) 0.25 *10^9/л 0,02 - 0,50
Базофилы (BA) 0.01 *10^9/л 0,00 - 0,08
Нейтрофилы, % (NE%) 62.2 % 47,0 - 72,0
Лимфоциты, % (LY%) 29.8 % 19,0 - 37,0
Моноциты, % (MO%) 9.9 % 3,0 - 12,0
Эозинофилы, % (EO%) 2.5 % 1,0 - 5,0
Базофилы, % (BA%) 0.1 % 0,0 - 1,2

[timatun]

Есть еще анализы, сделанные в мае после 12-й недели ПВТ.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), метод капиллярной фотометрии
Скорость оседания ↑ 31 мм/ч 2 - 15
Общеклинический анализ крови (23 показателя)
Лейкоциты (WBC) 4.42 *10^9/л 4,00 - 10,00
Эритроциты (RBC) 4.61 *10^12/л 4,20 - 5,30
Гемоглобин (HGB) 145 г/л 120 - 156
Гематокрит (HTC) 42.6 %
Средний объем эритроцита (MCV) 92.4 fL 80,0 - 99,0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 31.5 пг 27,0 - 34,0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 340 г/л 300 - 380
Тромбоциты (PLT) ↓ 176 *10^9/л 180 - 320
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 43.3 fL 37,0 - 54,0
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 13.2 % 11,3 - 19,5
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 13.1 fL 10,0 - 20,0
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.80 fL 9,40 - 12,40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 31.0 % 13,0 - 43,0
Нейтрофилы (NE) 2.75 *10^9/л 1,80 - 7,70
Лимфоциты (LY) ↓ 0.92 *10^9/л 1,00 - 4,80
Моноциты (MO) 0.67 *10^9/л 0,05 - 0,82
Эозинофилы (EO) 0.07 *10^9/л 0,02 - 0,50
Базофилы (BA) 0.01 *10^9/л 0,00 - 0,08
Нейтрофилы, % (NE%) 62.2 % 47,0 - 72,0
Лимфоциты, % (LY%) 20.8 % 19,0 - 37,0
Моноциты, % (MO%) ↑ 15.2 % 3,0 - 12,0
Эозинофилы, % (EO%) 1.6 % 1,0 - 5,0
Базофилы, % (BA%) 0.2 % 0,0 - 1,2
Нейтрофилы, % (NE%) (микроскопия) 63 % 47 - 72
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 2 % 0 - 5
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) 61 % 47 - 72
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) 22 % 19 - 37
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) ↑ 13 % 3 - 12
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) 2 % 1 - 7
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 0 % 0 - 1
Бласты, % (микроскопия) 0 %

[Dr.Vad]

скорее всего, повышение СОЕ связано с лечением; моноциты в абс. цифрах не изменились: до лечения 1.0; в последнем 1.03

[timatun]

Вадим Валерьевич, спасибо.

[timatun]

Здравствуйте, доктор!
Мне 41 год, вес 70 кг.
Вирус гепатита С обнаружили в феврале 2013 году, генотип 3ав. Прошел терапию 24 недели: Реаферон 3 млн+ рибаверин (800). С 12 по 24 неделю ПЦР "-". Через месяц после окончания терапии ПЦР "+".
АЛТ -37 (0-50)
АСТ-23 (0-50)
Билирубин общ 14 (5-21).Скажите, пожалуйста, когда и какими препаратами целесообразно начинать новую терапию. Каковы шансы получить УВО.
Заранее спасибо, Александр.

[easl]

С кем мне разговаривать? С пациентом или его супругой?
Если с пациентом, то самостоятельно регистрируйтесь и задавайте вопрос в этой же теме.

[timatun]

Уважаемый Юсиф. Супруг сейчас лежит в больнице по поводу олеогранулемы кисти руки.
Прошу Вас ответить на вопрос мне, супруге.

[easl]

Следует сделать перерыв хотя бы на 8-12 месяцев. А там видно будет, какими препаратами и сколько перелечивать. Много новых на подходе. Но, как минимум, перелечиваться Пег+Риб. Шансы - надо смотреть степень фиброза, ИЛ-28В, сопутствующие болезни и т.п.

[timatun]

Спасибо большое за ответ.

[timatun]

Здравствуйте уважаемый Юсиф.
После ПВТ добавились проблемы со здоровьем, поэтому пока вопрос о повторной ПВТ решили отложить.
В данный момент беспокоит плохое самочувствие, слабость, дипрессия, помутнение сознания, расстройство стула.
На обеих ногах на голенях появились болячки, похожие на экзему. Ноги зудят и болят.
Обострился псориаз на локтях и голове.
Очень беспокоит налет на языке. За ночь образуется огромное количество, которое даже мешает дышать. В течение дня постоянно приходиться отплевываться.
Анализ крови от 14.01.14

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url][/IMG]

ФГДС от 09.04.13.
Поверхностный гастрит вне обострения.
HB(++), хромогастроскопия- гиперациденость.
HB пролечил, но повторно анализы не сдавал.
УЗИ от 18 марта 2014.

[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]

После УЗИ пошел к гастроэнтерологу. Диагноз: неэрозивная рефлюксная болезнь. Дисфункция желчного пузыря.
Рекомендации; отайм - 28 дней, одестон 20 дней, с 21 дня бактисубтил.
После лечения стало немного лучше: улучшилось настроение, уменьшился налет на языке. Примерно через 3 недели состояние стало прежним. Врач гастроэнтеролог сейчас в отпуске. Посоветуйте, пожалуйста, что делать?

[easl]

На первый взгляд по основному заболеванию срочности нет. Следует определить степень фиброза печени (в НИИДИ имеется фиброэластометр).
Пригласил в тему терапевтов.