Гепатит С, генотип, лечение.

[Evgenii71]

Здравствуйте, уважаемые доктора. У меня обнаружен гепатит С. Обнаружен много лет назад, но в связи с имевшимися материальными проблемами, лечением решил заняться только сейчас. О себе : пол муж, 45 лет, вес 85, рост 172. Кроме периодической слабости ничего не беспокоит.
Поскольку раньше определяли 1 генотип, а сейчас определили, как «другой (редкий)», пересдал анализы еще раз в другой лаборатории. Результаты обследования в первой:
Генотипирование 1,2,3 – другой(редкий) генотип
Качественное определение РНК (HCV-RNA) – положительный
Вирусная нагрузка РНК HCV Ме/мл – 1.01+06
Копии/мл – 4.04Е+06
Вторая лаборатория:
Генотипирование – 1b
Качественное определение РНК – положительный
Количественный: копий/мл - 2,17*10 6
МЕ/мл – 5,43*10 6
Эластометрия: F0
Заключение УЗИ органов брюшной полости: печень, поджелудочная, селезенка , лимфоузлы– без изменений; желчный – не увеличен, 60х28мм, в просвете конкремент до 12мм.
ФГДС – тест на хеликобактер +++.
В связи с чем возникли вопросы:
1. Какую схему лечения гепатита использовать?
2. Что лечить сначала, а что потом? Инфекционист говорит, что слово за хирургом и гастроэнерологом. У последних мнения разошлись. Хирург готов резать желчный хоть сейчас. Гастроэнтеролог считает, что сначала нужно вылечить хеликобактер и параллельно с ним гепатит, а потом заниматься желчным. Окончательное решение за мной, но поскольку медицинского образования у меня нет, я в растерянности. Прежде всего волнует вопрос, совместимы ли препараты от хеликобактер с препаратами от гепатита и не спровоцируют ли он обострение жкб, о которой пока я знаю только из результатов УЗИ.

[easl]

Обнаружен много лет назад

А точнее.

Количественный:
- копий/мл - 2,17*10 6
- МЕ/мл – 5,43*10 6

Скорее всего наоборот. Или вы не верно указали степени.

Заключение УЗИ органов брюшной полости: печень, поджелудочная, селезенка , лимфоузлы– без изменений; желчный – не увеличен, 60х28мм, в просвете конкремент до 12мм.

Само по себе наличие конкремента желчного пузыря без клинических проявлений не является показанием к операции, сколько я знаю.

ФГДС – тест на хеликобактер +++.

Заключение гастроскопии подробно.

Эластометрия: F0

Обнаружен много лет назад и F-0? Возможно, но очень редко.

1. Какую схему лечения гепатита использовать?

Софосбувир+ледипасвир, или софосбувир+велтепасвир, или софосбувир+даклатасвир.

2. Что лечить сначала, а что потом?

Зависит от того, что из реально имеющегося требует лечения именно сейчас.
А это мне пока не ясно.

[Evgenii71]

Впервые диагноз поставлен в 1999 году, потом подтвержден в 2007. Эластометрия этого года, заключение: по данным эластографии сдвиговой волны эластичность печени составляет 5.3 кРа, что соответствует степени фиброза F0 по шкале Метавир.
Протокол ФГС.
Просвет свободно проходим.
Слизистая розовая, гладкая, блестящая
Кардия склонна к зиянию
Желудок. Количество желудочного сока умеренное, перестальтика глубокая; слизистая умеренно гиперемирована, гладкая, блестящая, с очаговой атрофией; складки среднего калибра, эластичные; рефлюкс - нет. Привратник округлый, зияет, свободно проходим.
Двенадцатиперстная кишка. Просвет правильной формы, слизистая незначительно геперемирована, ладкая; постбульбарный отдел - слизистая гладкая, атрофична.
Заключение ФГС: недостаточность кардии 0-Iст, умеренная гастропатия, дуоденопатия.
Степени действительно указал неверно, извините. Правильно так:
2,17*10^6 копий/мл
5,43*10^5 МЕ/мл.
Что требует лечения прямо сейчас, а с чем можно повременить мне тоже не понятно, поскольку пока не один из диагнозов на самочувствии кардинально не отражается. Но поскольку запускать болезни не хочется, с чего-то все же надо начинать.

[easl]

Лечите гепатит.