Беременность при гепатите Б HbeAg-

Privyera · #1 17.02.2016, 10:36

Здравствуйте! Я по форуму ищу информацию о вирусе и беременности. Помогите, пожалуйста! Сейчас уже 29 неделя, но я ещё не приобрела виреад, рекомендованный врачом. Боюсь как он будет влиять на ребёнка. У меня диагноз: Хронический вирусный гепатит Б (HBsAg+,HBeAg-, DNA HBV+ в ПЦР) высокая вирусная нагрузка 1,8*10*6 МО/мл, минимальная активность процесса. Врачом рекомендован виреад по 1 табл/день до родов и месяц после родов. После родов месяц не кормить грудью, но сохранять лактацию (что, наверно, очень трудно). Ребёнку вакцинация против геп. Б, и иммуноглобулин, но иммуноглобулин не сертифицирован в Украине. У меня несколько вопросов, если можете помогите. Сильно ли высокая нагрузка? Принимать виреад или нет, сейчас? Как он влияет на ребёнка? Как быть с грудным вскармливанием? На виреаде же нельзя будет кормить? И по поводу иммуноглобулина не всё ясно. Он не сертифицирован, его могут не колоть, даже если он будет приобретён. Как без иммуноглобулина быть? Поможет ли одна вакцина? Простите, что беспокою!

**easl** · #2 17.02.2016, 18:25

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=215473
По данным современной литературы концентрация тенофовира в грудном молоке значительно ниже, чем в сыворотке беременных женщин и в пуповинной крови.
В связи с этим предлагается пересмотреть ограничения к грудному вскармливанию при приеме тенофовира.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Иммуноглобулин сертифицирован для применения у детей, рожденных от женщин с гепатитом В. Приобрести его самостоятельно и выдать письменное согласие на его введение ребенку - ваше право.

Privyera · #3 17.02.2016, 20:00

Если я начну принимать виреад, то это пожизненно? Или всё же как рекомендовано сейчас и 1 мес после родов? Может ли резкий отказ от виреада привести к активизации вируса (читала об этом информацию)?

**easl** · #4 17.02.2016, 20:30

Не пожизненно. Обострение гепатита после родов может быть как у тех, кому во время беременности терапия не назначалась, так и после отмены терапии после родов.
Но, в отсутствие тяжелого поражения печени изначально, т.е. в отсутствие высоких степеней фиброза, такое обострение не приводит к тяжелым последствиям в подавляющем большинстве случаев.
Поэтому вопрос о приеме тенофовира при сохранении грудного вскармливания следует решать исходя из уровня фиброза и биохимической активности (АЛТ).

Privyera · #5 17.02.2016, 20:41

Подскажите, пожалуйста, по поводу иммуноглобулина, если антигеп, то какая дозировка новорождённому нужна? Спасибо большое, за внимание и за ответы!

**easl** · #6 18.02.2016, 11:55

Антигеп - инструкция по применению.

"новорожденным от матерей - носителей HBsAg или больных острым гепатитом В в периоде родоразрешения вводится 1 доза препарата (100 ME) в первые 12 часов после рождения одновременно с вакциной против гепатита В, но в разные участки тела (в дальнейшем дети подлежат прививке вакциной гепатита В в возрасте 1, 2 и 12 мес)"