Хронический гепатит Б. Как лечится?

[alexandria777]

Добрый день Др. Алхазов. Болею хроническим гепатитом Б. Обнаружил случайно, когда сдавал кровь как донор в 1997 году. Мне- 46 лет. муж пол. 185 см, 91 кг. Диету более-менее держу. Жаренное, жирное, спиртное не употребляю давно. (Геп С, Дельта- отрицательные). Аутоиммунного компонента нет.
АЛАТ, АСАТ держаться давно в пределах нормы. Иногда билирубин зашкаливает за верхнюю границу нормы. Прямой билирубин – 6,4 (Норма<5,1). Последние анализы – холестерин HDL-1,02 (Как защитный фактор HDL >1,56). На УЗИ - почти всегда - диффузные изменения печени, поджелудочной, хр. безкаменный холецистит). Чувствую себя более-менее. Иногда дискомфорт, боль (как говорят врачи в эпигастрии). Тянущие боли вроде в области печени. Инстинктивно держу ладонь на печень – вроде легче. Порой – метеоризм. В последние 2-3 года – слабость. Иногда сильная. Иной раз встаёшь утром, через 1-1,5 часа опять хочется лечь в постель. Нет сил, нет энергии. Вечером в 22 часа падаешь с ног. Даже в воскресение, когда не работаешь, нет энергии, когда не работаешь. Хуже себя начал чувствовать начиная с 2011 года. (Делал сам капитальный ремонт дома. Красил много дома, покрывал лаком. Плюс работа излишне хронически стрессовая, изматывающая. (В это же время появился артроз колен 2 степени). Я связываю артроз тоже с хр. гепатитом. В холодное время года - часто сухость кожи, участки отшелушивания небольшие, расчесы по вечерам, особенно на ногах. Весной - дела конечно улучшаются. (Но есть и первичный гипотиреоз 4 года. Не аутоиммунный. Компенсируется малыми дозами Л-тироксина).
В 2011- Количественный методом ПЦР: Гепатит В - 5600 копий/мл.
Месяц назад - анализ на ADN -HBV количественный - 22400 IU/ml. Наверное я старею. Фиброскан недавно- 7,8 кРа. Ф2 по Метавир.


Также недавно сдал маркеры:

1. Методом ИФА:
HBs Ag 3,000 (Норма 0-0,089);
HBcore - 0,020 (Норма >0,289);
HBe Ag - 0,450, (Норма 0-0,80);
HBe Aб - 0,03 (Норма 1,3-2,7);

Какова дальнейшая тактика?
Как порекомендуете лечиться?

[easl]

Оптимально - виреад.
Но еще лучше - согласовать это с лечащим врачом, под контролем которого будет проводиться лечение.