ГепатитС-1в 2-ПВТ Нужна помощь

[Oleg47]

Здравствуйте уважаемый Юсиф Алхазов.
Моя история в кратце.
1ю-ПВТ проходил в 2008г.,Пегасис-180+Копегус-1200- Неответ-

2я-ПВТ с 12.07.2012г Вирусная нагрузка-480.000МЕ/мл Ф-4(но сомнительно,для меня)
Альфаферон-3млн к/д, с 6 недели Альтевир 5млн к/д с 8 недели 3млн к/д с 16 недели Пегинтрон 150(уколы каждый 5й день) +Рибавирин 1400 на всем курсе.

47 лет,рост 1м83см, вес на начало ПВТ-102кг,сейчас 83кг

4н-440.000
6н-400.000
8н-11.000
12-2.100
16н-2.000
18н-4.480(после 3 ук.Пегинтрона начался рост вир.нагр. уколы каждый 5й день.Сдавал в Синево-ответ пришел на следующий день,что меня и смущает в его правдоподобности.Такой анализ всегда делается 4 дня. Вчера перездал в Инвитро-ответ 28 числа. Обезательно выложу результат.)

Мои анализы на ПВТ ( ОАК, Печеночные пробы)

25/06/2012 -----11/08/2012---31.08.2012---7.09.2012---21.09.2012---28.09.2012--29.09-инв.--5.10.2012--23.10.2012--22.11.2012
ск. соед. эритр.--------17------10-----------17-----------17------------24--------------------
лейкоциты-5.8-------4.03-------2.98---------2.9-----------3-----------4.22---------3.5----------3.15-------3.1--------2.75
эритроциты-4.5------4.72-------4.66--------4.39---------4.19-----------4.1---------4.39---------4.21-------4.11-------3.66
гемоглобин-145-------120-------115--------110-----------105----------105---------112----------106-------110---------97
гематокрит---------------------41.8--------42.6---------40.3----------38.4---------37.6--------------------
тромбоциты-220.5----210-------228---------241----------186------------239--------163---------220--------167--------226
нейтрофилы-34%-----22.1%----20.8--------30.7---------18.6%---------38.5%-------31%-------31.4%------41%-------32.3%
лимфоциты-49%-----53.8%-----59.4--------44.8---------54.7%---------42.9%-------53%------46.7%-------43%-------46.2%
моноциты-10%-------17.4%----16.1---------20-----------23%----------13.7%-------10%-------17.8%------10%-------17.1%
эозинофилы-5%------6.2%------3.4---------4.3%--------3.7%-----------4.7%--------3%-------4.1%--------3%--------4%
базофилы-2%--------0.5%------0.3---------0.2%----------0%-----------0.2-----------0---------0-----------0---------0.01
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
09/07/2012-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
АЛТ-133----------------86------65----------36-----------24-------------------------------------26---------29--------19
АСТ-------------------63-------53----------36------------35-------------------------------------33---------38--------29
ГГТ-117---------------81--------70----------51-----------35-------------------------------------41---------39--------30
ЩФ-------------------73.7-----67.6--------67.2----------65.8----------------------------------75.1--------92---------63.8
Билир.общий---------17.3------10.7--------12.6----------8.6-------------------------------------11-------11.5--------10
Билир.прямой---------6.73-----3.37--------3.54---------2.56------------------------------------3.5--------2.1---------3.22
Билир.непрямой------10.57-----7.33-------9.06----------6.04-----------------------------------7.85-------------------6.78
Белок общий---------81.6------79.1-------77.5----------72.3-----------------------------------75.5-------------------75.9
Альбумин---------------------------------------------------------------------------------------48.2-------------------50.5

По анализам за 22.11. Пегинтрон отработал как по мне на 100% и результат по падению вирусной нагрузки должен быть очевиден, а он поднялся на 2.480МЕ/мл.
Честно говоря я в недоумении. Но жду результат 28.11 из Инвитро надежда еще есть что Синево что то напутало с анализами.
Для меня при хорошем результате мой путь ясен полные 72 недели, а вот при подтверждении результата наверно доколю Альтевир до 24 недели и прекращаю терапию. Восстановление организма , и будет ли смысл идти на 3ю с ингибиторами?

Очень нужен совет. 28 выложу ответ с Инвитро.
За ранее спасибо за помощь.

[easl]

Олег, какого типа неответ на первую терапию: первичный неответ, вирусологический прорыв или рецидив? Каим образом оценивалась степень фиброза?

[Oleg47]

Здравствуйте
На первой тере ,точно уже не помню было падение нагрузки до 500МЕ/мл примерно 9-10 недели, потом количество-200.000 и через 2 недели -450.000 еще через 2 -580.000. На первой степень фиброза не определял.Перед второй сдавал анализы в Синево -Фибро тест-
Ф.Тест 0.80=F-4 Акти Тест 0.90=А3.
Я думал сейчас сдать анализ для фибротеста, но нет смысла на ПВТ результат будет неверным.Для точного определения надо хотя бы через 3мес. после ПВТ(Думаю это правильнее будет и ответ более точным)

[easl]

У вас был вирусологический прорыв. Повторять фибротест через 3 месяца рано. Более уместна на данном этапе эластометрия. Сомневаюсь, что и 72 недели дадут результат. Подождем результата перепроверки.

[Oleg47]

Спасибо большое за ответы.
Анализ как придет сразу выложу.

[Oleg47]

Здравствуйте уважаемый Юсиф Алхазов.
Пришел ответ с Инвитро-2.600МЕ/мл.
Сразу два вопроса
1-Есть ли смысл еще пару месяцев до колоть Альтевир для поддержки печени
2-Через сколько времени можно идти на 3ю с боциком или может через 3-4 года еще что то придумают, и стоит подождать.?
Спасибо за ответ,с уважением Олег.

[easl]

1. Нет смысла
2. В идеале, следует достоверно определиться со степенью фиброза. Выполните для начала эластометрию, а потом обсудим ваш вопрос.

P.S. Пожалуйста, не используйте околомедицинский жаргон - не боцик, а боцепревир (он же виктрелис)

[Oleg47]

Спасибо большое за ответ.

[Oleg47]

Здравствуйте уважаемый Юсиф Алхазов
Сделал фиброскан и биопсию,Ф-3 .
АЛТ-178
АСТ-130
ГГТ-75
Подскажите как быть дальше и что делать.
Спасибо за ответ.

[easl]

Перелечиваться тройной схемой Пегинтерферон+Рибавирин+Боцепревир/Телапревир (что доступно из последних двух препаратов).