|
#1
29.04.2023, 21:40
|
|||
|
|||
|
Киста правого яичника 8.0×7.0 продолж пить дюфастон если начало мазать?
Добрый день. Дочь.15 лет. Вес 50кг. Рост 163см. Месячные с 12,5 лет. Нерегулярные. Бывают периоды идут нормально примерно через 28-30 дней. Бывает с задержками. Пила цикловиту по 2-3 мксяца. На ее фоне улучшается цикл. Более регулярный.
14 марта были месячные. На фоне цикловиты. Не обильные. Дня 3-4 шли. Потом 28 марта- ровно на 15 день появились слегка мажущие выделения и прекратились на второй день.. Были у врача в эти дни и сделали узи, доктор сказала если не начнутся месячные..то просто такое может быть в середине цикла и ждите месячных условно на 25-30 день как обычно. Узи сделала. Кисты не было. Дочь допила цикловиту. Сейчас уже 45 день цикла. Месячных не было. Вчера! Вечером был слабый стул однократно. Далее как будто не все вышло и что то мешало в кишках как кол. Сделали клизму микролакс и вышел оставшийся калл. Стало намного легче. Внутри потом как будто что то мешало слегка справа снизу или ближе к середине живота снизу, но не постоянно, а при повороте туловища. Но ничего не болело уже. Просто чувствовалось что что-то есть. Темпераьуры не было. Утром стало почти как обычно в жизни. Все прошло. Наверное массы в кишеснике были около кисты и она давила на кишечник. Узи утром сделали все-таки поехали и сдали кровь на реактивный белок и общ анализ крови. На узи обнаружили кисту правого яичника. Предполагают фоликулярную. Получается месяц назад ее не было по узи. Киста большая. 80.2×72.1 v 195.5 ml. Мэхо 13.5мм. Т.к. сегодня выходной гинеколог не работает но удалось дозвониться до доктора. Сказала пить дюфастон 1таблетка 2 раза в день и 2 мая прийти к ней. Выпили утром одну таблетку. Днем начались месячные.. но неполноценные.. а больше подмазывает.. слабовато. Как будто начало. Но не начались в полную силу. Я не понимаю пить ли дочери вечером 2-ую таблетку. Врачу позвонить возможности нет сейчас. Практически мы в панике. Очень переживаем.. это гормональный препарат и киста огромная. Наверное.. выпьем вторую таблетку.. переживаю что начнется кровотечение тк прочитала что если менструация началась надо его прекращать сразу пить. Врач видимо думала что до 2 мая месячные не придут и не сказала в каких случаях прекращать пить дюфастон. Сейчас у дочери не болит ничего. Иногда кисту может почувствовать слегка прям..когда лежит на спине к примеру но тут уже и психосоматика возможна, но в целом все как обычно. Как обычно у нас все выпадает на праздники и врачей нет в пол-ке🙈🙈🙈🙈 пожалуйста ответьте если сможете. Заранее спасибо И еще вопрос если начнутся месячные куда уходит киста и на какой день она "сдуваться" начивает? Год назад была киста примерно 3×4 см. Ушла за 1 цикл.. но она маленькая была. Переживаю что как бы эту удалять не пришлось. Когда делать опять узи? Завтра стоит посмотреть может она уменьшилась? Раз месячные начали мазать. 
|
|
#4
29.04.2023, 22:51
|
|||
|
|||
|
Добраноч!
Всё, что более 8 см подлежит хир/удалению. Сейчас наблюдать за самочувствием, чтобы не было никакой активности, не добиться перекрута кисты. Если за выходные появятся нарастающие боли, острые - скорая. Дюфастон раз назначили - пейте. Гормональные назначает очный врач и отменяет, и скорее всего, их назначили на 10 дней для имитации второй фазы цикла и чтобы менструация пришла. Но эндометрий пышный. Если будут месячные в ближайшие дни - будут обильные, если очень и сгустками, струйками - транексам 1000 мг 3 р/д до скудности выделений.
|
|
#5
29.04.2023, 23:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вопрос. Под активностью что подразумевается? Может ли дочь поехать на занятие завтра? Рисуют за мольбертами. Могут стоя или сидя. Это считается активность? Или прям постельный режим? И от чего может произойти перекрут ? Дочь двигаться побаивается и на бок страшно ложиться и на спину..
|
|
#6
29.04.2023, 23:48
|
|||
|
|||
|
Не постельный. На рисование можно.
А вот в постели крутиться - это как советы беременным с многоводием и длинной пуповиной - ложиться в постель на один бок, особо ночью не ворочаться, вставать утром с того же бока. Не тужиться. Если запор - слабительные легкие: есть фитомуцил-порошок или форлакс. Ничего другого.
|
|
#7
29.04.2023, 23:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
30.04.2023, 00:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
30.04.2023, 01:39
|
|||
|
|||
|
Нурофен, скорее всего, не нужен. Он может сгладить истинную картину, если разовьётся клиника "острого живота".
Не понимаю, почему девочку не госпитализировали. Эти 3 дня и наблюдали бы до рабочих, а потом приняли решение - лапароскопически убрать. На моей практике подобные объёмы не рассасывали - оперировали. Дюфастон новых свойств не приобрёл за годы. Ждите вторника и приёма врача. Моё мнение - брать направление на госпитализацию. Почувствуете неладное завтра-послезавтра - не медлите, вызывайте скорую. И наверное, всё же, посидите дома.
|
|
#10
01.05.2023, 09:35
|
|||
|
|||
|
Если это функциональная киста, то она исчезнет в течение несколько месяцев самостоятельно, не надо ничего удалять!!
Возможные осложнения - перекрут кисты или разрыв кисты, поэтому при сильных болях в животе, тошноте, рвоте, обмороке - экстренное обращение за медицинской помощью. Постельный режим не нужен, не надо заниматься спортом, пока не исчезнет киста. Дюфастон ничего не лечит, можно не пить. Контроль УЗИ после менструации.
|
|
#11
01.05.2023, 14:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
У девочки рецидивирующие фолликулярные кисты. И необходимо дальнейшее обследование. Что касаемо удалений: функциональнык кисты более 8 см подлежат удалению - мнение хирургов!! Случай из практики: девушка 18 лет, фолликулярная киста 6,8 см на широком основании дала перекрут на третий день консервативной терапии, при первых же болях сами обратились в стационар, прооперирована лапаро. Так что раз на раз не приходится.
|
|
#12
01.05.2023, 15:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И тот анализ крови с ферритином, когда у неё сильно выпадали волосы. С моей стороны хочу добавить: посмотреть пролактин, свежий ферритин.
|
|
#13
01.05.2023, 17:32
|
|||
|
|||
|
Это не консилиум в сельпо, чтобы ссылаться на «мнение хирургов» - утверждаете - докажите: ссылка на исследование, гайдлайн, все, что угодно.
Если каждую функциональную кисту оперировать, то вы получите ПНЯ в 20 лет! Не надо ничего оперировать без четких показаний, размер функциональной кисты - не показание для операции.
|
|
#14
02.05.2023, 00:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Оказывается, я даже завысила размеры - точка отсечки диаметр образований 5 см в международных источниках. Вот опыт итальянских коллег из Пизанского Университета, Департамента Хирургии, кафедры детской хирургии: Indications for intervention, as showed in our experience, included the detection of complex or solid cysts indicative of suspected malignancy, severe or persistent abdominal pain and complications and of persistent simple cysts greater than 5 cm in diameter. The cut off of 5 cm for surgery indication is controversial; some authors, in fact, suggest that in a stable patient with an appearing benign, cystic, unilocular lesion under 10 cm in diameter the simple surveillance can be considered an acceptable option [38]. Finally, the goal of surgical management of pediatric is to remove the lesion preserving the underlying ovary in order to optimise the conserva- tion of steroidogenesis and fertility. Работа 2008 г. Они исследовали ретроспективно истории болезни 67 пациенток за 7 лет, подвергшихся хирургическому лечению по поводу кист яичников. По моему мнению /и его подтверждают ещё некоторые открытые источники/, функциональные кисты больших размеров необходимо тщательно наблюдать и оценивать на предмет оперативного лечения. Всё же наша девочка симптомальная: у неё была задержка стула, неприятные ощущения при дефекации, неполное опорожнение, чувство распирания, присутствия чего-то внутри "лишнего". И размер здесь играет значение. ________________________________ С уважением, Екатерина Анатольевна.
|
|
#15
02.05.2023, 00:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Завтра к врачу. С врачом удалось связаться, на телефоне с ней. Она сказала пить дюфастон (для того чтобы пошли месячные как я поняла, отправляем ей внешне как обстоят дела, сколько "вылилось"). Сегодня третий день пьем дюфастон. Месячные можно сказать пошли более пенее нормально только сегодня. Завтра врач посмотрит и скажет как дальше будем действовать. По состоянию- у дочки не болит ничего, обычное ощущение как при месячных. Сегодня кисту чувствовать перестала (если раньше вроде что то там чувствовала справа то сегодня вообще ничего) по сравнению со вчера. Но это чисто ощущения. У нее еще развита психосоматика, она начинает надумывать и нервничать если подобные вещи случаются. На узи очень сильно напугала врач узи в субботу. Если бы не делали узи.. наверное внешне казалось бы что все как обычно. За эти дни что я не передумала только. Идти завтра просто страшно. Смотрела фото узи... странно но где-то киста там отмечена как 6см на картинке. Возможно я не понимаю что-то. И узист сказал что соэ будет повышен при такой кисте. А он в норме. И С -реаакт белок норма. Лейкоциты норма тоже. Я думала тогда еще про апендицит, но лейкоциты в норме.. Есть небольшие завышения(чуть выше нормы) на некоторых позициях... почитала в инете что это может быть ошибки проверки тк основное вроде норма. Прилагаю фото. Спасибо. Т.к. с субботы я и ем и сплю плохо. Буду слагодарна любым комментариям. Ночь..скорее всего не засну.. просто страшно, постоянно дочь контролирую. Анализ с ферритином я не смогу найти сейчас.
|
Линейный вид
