#1
|
|||
|
|||
õóæå îò ýòàöèçèíà?
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà.
Ìîæåò áûòü õóæå îò ïðèåìà ýòàöèçèíà, ìîëñèäîìèíà, íàçíà÷åííîãî âðà÷îì? Ïîÿâèëàñü àðèòìèÿ, ïîêàçûâàåò íà òîíîìåòðå. ÀÄ 124/67, ïóëüñ 65.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ìàòü æàëóåòñÿ íà ïåðåáîè â ñåðäöå è áîëü. Ëåæàëà â áîëüíèöå â êàðäèîëîãèè, íà ïðèåìå â ïîëèêëèíèêå âðà÷ äîáàâèë äâà ïðåïàðàòà ýòàöèçèí è ìîëñèäîìèí. 75 ëåò. Äèàãíîç: Ñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ íàïðÿæåíèÿ ÔÊ2(êëèíè÷åñêè). Àòåðîñêëåðîòè÷åñêèé êàðäèîñêëåðîç. Ïðèëàãàþ ñêðèíû äèàãíîçà è äèàãíîñòèêè. Ïðèíèìàåìûå ïðåïàðàòû: àñïèðèí êàðäèî, ðîçóëèï ïëþñ 10/10, íåáèâîëîë 1/4 òàáëåòêè îäèí ðàç â äåíü, ðàìèëîíã (2.5ìã) 1/2 òàáëåòêè îäèí ðàç â äåíü, êîðäèíèê äâà ðàçà â äåíü, ýòàöèçèí äâà ðàçà, ìîëñèäîìèí îäèí ðàç. |
#2
|
||||
|
||||
Ýêñòðàñèñîëû íå òðåáóþò íàçíà÷åíèÿ àíòèàðèòìèêîâ. Ýòàöèçèí íåèçó÷åííûé, íåáåçîïàñíûé àíòèàðèòìèê. À â 75 ñ äèàãíîçîì ÈÁÑ îí ïðîñòî ïðîòèâîïîêàçàí. Íå õîäèòå áîëüøå ê òîìó, êòî åãî íàçíà÷èë. È íåìåäëåííî ïðåêðàùàéòå åãî ïðèåì.
Íå óâèäåë àíàëèçà êðîâè è ëèïèäíîãî ñïåêòðà â âûïèñêå. Ñëîâî "àðèòìèÿ" íà òîíîìåòðå çàêëåéòå ÷åì-òî, òîíîìåòð äëÿ èçìåðåíèÿ äàâëåíèÿ è àðèòìèè íå ïîêàçûâàåò.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#3
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷! Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò. Àíàëèçû ïðèêðåïëÿþ.
1.  2021 ãîäó áûë îòåê ëåãêèõ. Ïîñëå ýòîãî íàçíà÷åí åùå àóäèòîð, ñíà÷àëà ïðèåì áûë íà ïîñòîÿííîé îñíîâå ïîñëå áîëüíèöû, à ïîòîì äâà ðàçà â íåäåëþ. Ïðèíèìàåò è ñåé÷àñ. Íî ïîñëå ïîñëåäíåé ãîñïèòàëèçàöèè áûë åùå äîáàâëåí ñïèðîíîëàêòîí, íî ìàòü åãî íå ïüåò. Íóæåí ëè îí, åñëè ïðèíèìàåò àóäèòîð? 2. Ðàìèëîíã è íåáèâîëîë - ýòî ïðåïåðàòû ðàçíîãî äåéñòâèÿ? Èõ ñîâìåñòíîå ïðèìåíåíèå, íî â ðàçíîå âðåìÿ, ìîæíî?Äàâëåíèå âûøå 135/65-130/60 íå ïîâûøàåòñÿ. 3. Êîðäèíèê íà ïîñòîÿííîé îñíîâå ìîæíî ïðèíèìàòü? 4. ×òî ëó÷øå, àñïèðèí êàðäèî 100ìã èëè ïëàâèêñ(ñòåíòèðîâàíèå 2 ðàçà) |
#4
|
||||
|
||||
1. Ìî÷åãîííûå èëè åæåäíåâíî, èëè íå ïðèíèìàòü. 2 ðàçà â íåäåëþ -íå íàäî òàê ïðèíèìàòü. Òîðàñåìèä è ñïèðîíîëàêòîí - ýòî î÷åíü ðàçíûå ïðåïàðàòû, âïîëíå ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ âìåñòå, íî íóæíû ëè â Âàøåì ñëó÷àå - íå çíàþ.
2. Ðàçíûå, ìîæíî. Öåëåâîå äàâëåíèå íèæå 120/80. 3. Çà÷åì? Íóæíî â ýòîì ñòðàííîì ëåêàðñòâå íå âèæó. 4. Çàâèñèò îò òîãî êîãäà áûëî ñòåíòèðîâàíèå.  òå÷åíèå ãîäà ïîñëå ñòåíòèðîâàíèÿ ïðèíèìàþò àñïèðèí + êëîïèäîãðåë. Äàëåå òîëüêî àñïèðèí.  êðîâè àíåìèÿ. Ñêîðåå âñåãî æåëåçîäåôèöèòíàÿ. Äëÿ ïîíèìàíèÿ èìååò ñìûñë ïðîâåðèòü ôåððèòèí, îæññ, æåëåçî, MCV, MCH, B12. À äàëåå, îïÿòü æå ñêîðåå âñåãî, ïîòðåáóåòñÿ åæåäíåâíûé ïðèåì ïðåïàðàòà æåëåçà (áèñãëèöèíàò).
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!!! Çäîðîâüÿ Âàì áîãàòûðñêîãî , ñ÷àñòüÿ è âñåãî ñàìîãî íàèëó÷øåãî!!!
À ïî êàêèì ïîêàçàòåëÿì Âû óâèäåëè àíåìèþ? |
#6
|
||||
|
||||
Ãåìîãëîáèí 127 è 128.
Ïîäîçðåíèå íà æåëåçîäåôèöèò (ì.á. áåç àíåìèè) ïðè ãåìîãëîáèíå íèæå 135.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#7
|
||||
|
||||
äà, â åòîì âîçðàñòå ó æåíøèí ãåìîãëîáèí â ñðåäíåì 135-139 ã/ë, è öèôðà ìåíåå 128 ìîæåò êîñâåííî óêàçûâàòü íà íàëè÷èå äåôèöèòà æåëåçà, ÷òî ìîæåò áûòü âñëåäñòâèå äëèò. ïðèåìà àñïèðèíà/ àíòèàãðåãàíòîâ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå, äîêòîð!
|
#9
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ Âàñ, äîêòîð! Îòïðàâëþ ìàòü íà àíàëèçû, êîòîðûå Âû íàïèñàëè. Ìîæíî ïîòîì Âàì ïîêàçàòü çäåñü èëè íîâóþ òåìó íóæíî áóäåò ñîçäàòü?
|
#10
|
||||
|
||||
 ýòîé âûêëàäûâàéòå, ÷òîáû âñÿ èñòîðèÿ ðÿäîì áûëà.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûé Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷! Áîëüøîå ñïàñèáî Âàì çà âíèìàíèå! Ïîñëå îòìåíû ýòàöèçèíà ìàòü ñòàëà ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ íàìíîãî ëó÷øå, õîòÿ ÿ åé è ðàíüøå ãîâîðèëà, ÷òîáû íå ïðèíèìàëà ýòîò ïðåïàðàò. Îíà âûïîëíÿåò âñå íàçíà÷åíèÿ âðà÷åé äîáðîñîâåñòíî. Ïîñëå ãðèïïà (ÿíâàðü) ñòàëà ñåáÿ õóæå ÷óâñòâîâàòü, áûëà î÷åíü âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà 39,5.  æèçíè íèêîãäà òàêîé íå áûëî, ìàêñèìàëüíî 37.4. Âîò ó÷àñòêîâûé êàðäèîëîã è îòïðàâèë åå â áîëüíèöó â ôåâðàëå.  îêòÿáðå 2023 ãîäà îíà â ïëàíîâîì åæåãîäíîì îáñëåäîâàíèè (ëèêâèäàòîð ×ÀÝÑ) ïðîõîäèëà òîæå ëå÷åíèå. Âûïèñêó ïðèëàãàþ. Íî â ïîñëåäíåå âðåìÿ ó íåå ïîÿâëÿåòñÿ êàøåëü, íå ïîñòîÿííûé, ñóõîé, òî åñòü, òî ïðîõîäèò.  áîëüíèöå äåëàëè èíãàëÿöèè ñ ïóëüìîâåíò-êîìáè îäèí ðàç. Ïîñëå âûïèñêè ïðîäîëæèëà äåëàòü äîìà. Âðîäå ïðîøëî. Ñåé÷àñ îïÿòü ïîÿâèëñÿ. Âîçìîæíî ýòî íà äëèòåëüíûé ïðèåì ïðåïàðàòîâ íåáèâîëîë, ðàìèëîíã, ðîçóëèï ïëþñ? Äåëàëà ðåíòãåí. Âûïèñêó è ðåíòãåí (08.09.2023) ïðèëàãàþ. ×òî ìîæåòå ñêàçàòü ïî ñåðäöó? Çàðàíåå áëàãîäàðþ.
|
#12
|
||||
|
||||
Ðàìèïðèë ðåäêî, íî ìîæåò äàâàòü íàâÿç÷èâûé ñóõîé êàøåëü. Ìîæíî ïîïðîáîâàòü îòìåíèòü íà íåñêîëüêî äíåé è ïîíàáëþäàòü.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, áîëüøîå. Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, à âîò êîðäèíèê( èêîðåë) îíà ïðèíèìàåò, ïî 1 ò äâà ðàçà, ñòåíîêàðäèÿ, ðàçâå åãî ïðèíèìàþò íà ïîñòîÿííîé îñíîâå? Â èíñòðóêöèè íàïèñàíî, ÷òî ïðåïàðàò êàê íèòðàòîïîäîáíûìè ñâîéñòâàìè îáëàäàåò.
|
#14
|
||||
|
||||
 èíñòðóêöèè ÷òî óãîäíî ìîæíî íàïèñàòü. Íå îáëàäàåò íè îí, íè íèòðàòû äåéñòâèåì, óëó÷øàþùèì ïðîãíîç.
Åñëè åñòü ñòåíîêàðäèÿ, òî ïðèíÿòî ïðèíèìàòü èìåííî íèòðàòû (à íå íèêîðàíäèë) ïåðåä ïëàíèðóåìîé íàãðóçêîé, êîòîðàÿ ìîæåò âûçâàòü áîëü. Ò.å. íå ðåãóëÿðíî, ÷òîáû íå âûçâàòü ïðèâûêàíèÿ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#15
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
|