полип желудка

[алексей771]

Доброго времени суток! Уважаемые консультанты, очень нужна Ваша помощь. Две недели назад во время ФГДС у меня был обнаружен полип верхнего отдела желудка р-ром 0.4см с эрозивной верхушкой. По результату биопсии: Хр гастрит резко выраженный, активность ++, острые эрозии; Hel pyl ++ обсеменение?, адгезия?; фовеолярная гиперплазия; нивазивный кандидоз в пределах СО. некоторые слова написаны неразборчиво - прошу прощения за возможные ошибки. если я правильно понял леч врача - полип это предраковое состояние. Что нужно предринимать в этом случае? сразу готовиться к операции?

[doctor101]

Информации,а особенно результаты гистологии,не позволяют дать конкретную рекомендацию.
Для решения вопроса о том или ином виде оперативного вмешательства,нужно принять во внимание множество факторов.
В любом случае,полип подлежит оперативному удалению.Только ли полип,вопрос не для заочного решения.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[алексей771]

Понял Вас. Ьлагодарю за информацию. Какие виды исследований нужно провести для более точных рекомедаций?

[alexdr]

Полип полипу - рознь. Не каждый требует лечения. Информации практически никакой в Вашем сообщении не содержится. Опубликуйте проткол гастроскопии полнсотью и протокол гистологического исследования, если бралась биопсия из полипа. Если это и есть протокол гистологии:

Сообщение от алексей771

По результату биопсии: Хр гастрит резко выраженный, активность ++, острые эрозии; Hel pyl ++ обсеменение?, адгезия?; фовеолярная гиперплазия; нивазивный кандидоз в пределах СО.

и больше там ничего не написано, то о полипе может речь вообще не идти (гистологи про полип ничего не написали), соотвественно речь также не идет и о предраковом состоянии.

[алексей771]

Протокол ФГДС: пищевод без особенностей. Розетка кардии смыкается. Складки слизистой желудка не высокие. Слизистая розовых оттенков разрыхлена. Перистальтика живая. В препилорическом отделе по верхнему контуру на гребце складки овальной формы полиповидное обпвзование ).;см в диаметре с эрозивной верхушкой (биопсия 4 фрагмента).Привратник смыкается. 12 перстная кишка без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: гастропатия. Полип препилорического отдела желудка(хр. эррозия полного типа)
То что я написал выше, есть исследавание биопсии. Справка заполнена от руки, поэтому некоторые термины мог прочитать неверно.

[алексей771]

ФГДС проводилось в условиях стационара (находился в неврологическом отделении по поводу последствий ЧМТ), Биопсия в паталогоанатомическом отделении клиники РГМУ.

[doctor101]

Это из Вашего сообщения

во время ФГДС у меня был обнаружен полип верхнего отдела желудка р-ром 0.4см с эрозивной верхушкой.

А это из протокола гастроскопии,и заключения

Полип препилорического отдела желудка(хр. эррозия полного типа)

Локализация НЕ соответствует ВЕРХНЕМУ отделу,а НИЖНЕМУ,причем в самом опасном,ВО ВСЕЗ ОТНОШЕНИЯХ отделе.
Полип,КАК МИНИМУМ,подлежит хирургическому удалению.

[алексей771]

понятно... т.е в ближайшей перспективе - полостная операция?

[alexdr]

Уважаемый Эдуард Львович,
не могу разделить Вашего мнения. Полип, по сути, это макроскопическое описание некоего возвышающегося над уровнем слизистой образования. Далее доктор использует неудачный, но широкоиспользующийся термин "хроническая эрозия" (более удачным термином считается "афтозная папула"). При биопсии данных ни за гиперпластический, ни за аденоматозный ни за какой иной вид полипов не получено. Так что оперировать? Эрозию?

Автору темы. Судя по изложенным Вами данным, показаний к оперативному (или какому иному виду, напомню, что наиболее частым способом удаления полипов является эндоскопический) лечения полипа нет. Возможно, предстоит курс антибиотиков по поводу наличия хеликобактерной инфекции. Но показана она в Вашем случае или нет по той информации которую Вы изложили пока сказать нельзя. Неясно что послужило поводом для Вашего обращения ко врачу, назначившему гастроскопию.

[алексей771]

Поводом для назначения гастроскопии послужил наличие хр. гастрита (которым я не занимался должным образом) и мои жалобы на участившиеся боли под ложечкой, с правой стороны живота, изжогу и др. не приятные ощущения. после ФГДС посоветовали обратиться в гастроэнтерологическую клинику и проконсультироваться у онколога.

[alexdr]

У Вас имеется неязвенная диспепсия и единичная эрозия, подвергнутая морфологическому исследованию. В принципе, возможно проведение эрадикационной терапии (те антибиотики, о которых я писал выше) приблизительно с 20% вероятностью, что Ваши жалобы после такой терапии прекратятся и определенной вероятностью того, что подживет эрозия. Консультация онколога не показана (нечего консультировать). Плюс показано лечение ГЭРБ (гастрэзофагеальной рефлюсной болезни). За советами по немедикаментозному лечению ГЭРБ (life style modification), состаляющими важнейшую часть терапии ГЭРБ - в поиск по форуму.

PS. Гастрит сам по себе жалоб не вызывает.

[алексей771]

Большое спасибо за консультацию, доктор!

[doctor101]

Уважаемый Александр!
То,что Вы написали,несомненно правильно.И я бы придерживался такого же мнения,если бы расценивал находку так,как ее расцениваете Вы "хроническая эрозия"/афтозная папула.Но это то,что трактуете Вы.
Я же основываюсь на заключении,где фигурирует именно полип

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полип препилорического отдела желудка

Таким образом,если речь идет о действительно "хронической эрозии или афтозной папуле,то Вы правы.
Если же речь идет об истинном полипе с изъязвлением,то не думаю,что у Вас будет мнение против его оперативного удаления.
Больше ВИРТУАЛЬНО сказать нечего.Тактика дальнейших действий,на совести наблюдающих пациента врачей.ИМХО.

[alexdr]

Уважаемый Эдуард Львович,
я основываюсь на протоколе (описании) эндоскопического осмотра и данных биопсии. Согласитесь, заключение, в котором фигурирует термин полип, и за ним следом в скобочках "хроническая эрозия" выглядит несколько... необычно. Однако, заключение морфолога ставит все на свои места.

[doctor101]

заключение, в котором фигурирует термин полип, и за ним следом в скобочках "хроническая эрозия" выглядит несколько... необычно

Это точно.

Однако, заключение морфолога ставит все на свои места.

Формально-да.
Ну в таком случае необходим курс эрадикационной терапии с последующим приемом IPP,и контролным исследование ФГС.
Далее по результатам.
Хорошо бы,что бы этим и закончилось.