Дефицит разгибания, контрактура, ребенок после артроскопии

[vpvpnaumova]

Добрый день. Помогите, пожалуйста! Мальчик, 12 лет , в конце декабря- перелом межмыщелкового возвышения со смещением, проведена артроскопия, отломок зафиксирован 2 винтами. 4 недели в гипсе. Дальше реабилитация, нога разогнулась не до конца, не возможно продавить коленку внутрь, гипотрофия 4-х главой мышцы, сгибание-полноценное. 6 апреля -повторная артроскопия удалили винты. Сейчас на реабилитации в центре, занимаемся много, растягиваем заднюю поверхность бедра, тренируем активное разгибание. Эффект очень небольшой. До полного разгибания не хватает 5 градусов. По ощущениям надколенник неправильно двигается, припухлость под наколенником, там где швы, ощущается, что надколенник как-будто лежит на подушке, высоко от сустава. Уже перечитала и передумала все что угодно. Самое похожее это болезнь Гоффа. Ещё вариант спайки и рубцы. Подскажите, есть шанс разработать, прошло 4 месяца с момента перелома? Или надо думать о повторной операции? На коленке уже нет живого места, винты удаляли тяжело. Но также видим незначительный эффект от занятий лфк и массажа. Помогите, пожалуйста, страшно за ребёнка!

[germmed]

Есть ли у вас какие-либо исследования после второй операции (рентген, МРТ)?

[vpvpnaumova]

Добрый день. Помогите, пожалуйста!!! У ребенка после 2 артроскопий по поводу перелома межмыщелкового возвышения, на МРТ после грубый фиброз жировой подушки Гофа. Почти 5 месяцев после первой операции и 1,5 месяца после второй. Усиленная реабилитация в мед.центре, массаж, физио. Остаются 5 градусов не разгибания колена, было больше. Все врачи, которых мы посетили, говорят по МРТ, что фиброз Гоффа- не причина. Но, когда ребенок выпрямляет одинаково оба колена, видно, что надколенник на больной ноге не занимает нужного положения, расположен на чем- то твердом и не может выйти наверх. Скажите проблема с фиброзом тела Гоффа решаема? Или уже ничего сделать нельзя? Буду очень благодарна за Любой ответ.

[vpvpnaumova]

Хотела ещё добавить, пассивно сустав даёт себя разогнуть, но ощущение, что нарушена механика движения в суставе.

[vpvpnaumova]

Спасибо большое за ответ. Я все ждала, ждала и проглядела ваш ответ. Есть МРТ. По МРТ грубый фиброз жирового тела Гоффа. Надколенник никак не может подняться вверх, упирается во что-то где суставная щель и дальше вверх не поднимается. Врачи разводят руками и велят разгибать. Результата нет уже месяц, при активных занятиях. Помогите, пожалуйста. МРТ на диске, нет дисковода. Попытаюсь найти.

[vpvpnaumova]

Реабилитолог говорит, раз пассивно разгибается, значит проблема в мышцах. Но вижу, что нарушена механика работы сустава.

[vpvpnaumova]

Хотела добавить был перелом переднего поля. Подскажите, может межмыщелковое возвышения стоять неправильно и в него упирается надколенник. Так как видно, что разгибанию мешает то, что надколенник во что-то упирается. Большое спасибо за ответ.

[germmed]

Без снимков МРТ беседы не получится. И плодить темы не надо.

[vpvpnaumova]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Добрый вечер. Посмотрите, пожалуйста, МРТ. Только получилось найти дисковод. Спасибо.

[germmed]

Развилось такое осложнение, как артрофиброз. У детей с переломом межмыщелкового возвышения, к сожалению, такие осложнения возникают не редко. Лечение, в основном, включает в себя терпеливую лечебную гимнастику. Набираться терпения и разрабатывать.

[vpvpnaumova]

Спасибо большое за ответ. Извините за дублирование сообщений. Если не сложно, подскажите, пожалуйста, а фиброз Гоффа? Или по типу циклоп-синдрома, фиброз межмыщелковой ямки? Просто мы боимся, что уже сильно упущено время(хотя все это время ногу растягивали с 15 градусов убрали до 5), но колено сразу после гипса уже было неподатливое, возможно без операции не обойтись. Нам дали 2 месяца на разработку. Но наш хирург-травматолог говорит, что резекцию подушки Гоффа делать нельзя и если делать артролиз, то чистить рубцы и спайки в межмыщелковой ямке. Подскажите действительно опасно убирать частично подушку Гоффа? И если смысл чистить межмыщелковую ямку, если дело не в ней? Ещё раз спасибо за уделённое время! Знаю насколько оно ценно у врачей. Спасибо Вам!

[vpvpnaumova]

Пожалуйста, помогите советом!!! Очень нуждаюсь в нем. Ногу ребенку растягиваем, нам сказали по 2 часа в день лежать в укладках, продавливать рубцы. Колено выпрямляется немного, но надколенник лежит на фиброзных тканях и правильной позиции никак не занимает, он просто лежит поверх рубцов, движение в суставе нарушено. Подскажите, пожалуйста, есть у нас на крайний случай вариант с оперативным удалением фиброза жировой подушки? Или уже ничего сделать нельзя? Буду очень-очень благодарна за ответ.

[Maxim_A]

Скорее всего нет никаких рубцов под надколенником с вероятностью 99%. С чего вы решили, что они есть? Положение надколенника из-за отека может немного изменится. Растягивать сустав и ежедневно делать ЛФК.