Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста.

[yananshs]

Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста.
Методические рекомендации ВОЗ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[gfraspopov]

Сообщение от yananshs

Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста.
Методические рекомендации ВОЗ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Прочитал страницы 211-249. Т.е. глава 8 –Введение прикорма. Никаких возражений нет .
Все очень взвешено, продумано, адаптировано к России.
Сравнил с http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=41094 советы родителям о прикормах. ( В Часто задаваемые вопросы) Много несоответствий. Стоит обсудить.

[Mara___dok]

Я так понимаю, что в рекомендациях ВОЗ остается достаточно большой простор в очередности и количестве вводимых новых продуктов.
Единственное табу - до 9 месяцев не дается цельное коровье молоко в качестве питья, но готовить на нем кашу - можно.

[yananshs]

Мне кажется, не имеет значения в каше молоко или в бутылке. Лучше все же на смеси делать кашу. Нет?
Кроме того:
"Однако если средства позволяют, может быть лучше продолжать кормить ребенка смесью до 12 месяцев."

[Mara___dok]

Вот не понимаю почему лучше смесью, даже если средства позволяют. Она невкусная.

[yananshs]

Потому наверное, что смесь по составу ближе к грудному молоку. А коровье молоко до 12 месяцев не очень полезно.
Ето нам с тобой не вкусно, Маша.

[gfraspopov]

Сообщение от yananshs

.
Ето нам с тобой не вкусно, Маша.

Великолепный диалог.
Вмешаюсь.
Смесь (адаптированная для детей после 6 мес) не сравнимо лучше ребенку от 6 мес и до 2х лет хоть в кашу, хоть пить. Усвояемость и качество белков лучше, полноценных жиров больше, нутриентов дефицитных в меру. Это если сравнивать с магазинным молоком (мало жиров, денатурированный пастеризацией белок, с усвояемостью менее 50%, полным отсутствием железа и еще много, о чем пишется в рекомендациях ВОЗ,) и в принципе это относится к ДМ.
Я и без ДМ вижу каждый день, если ребенку до 9 мес ввести более 100 г. магазинного молока, такой ребенок быстро теряет . здоровье. А если дать кипяченое молоко на 1-2 месяце – атопия у 30% таких детей обеспечена.
Но ! Почему в деревнях такие здоровые дети, без анемии и атопии?.
Привозят внучка в деревню, бабушка сварит в горшке рассыпчатую гречневую кашу и нальет в стакан молока . Какого? Из магазина? Или из адаптированной смеси?
Кто изучал в ДМ такое молоко? Нет таких данных и не будет.
Кто поможет мне такое молоко обсудить? ( для детского питания.)

[gfraspopov]

Сообщение от Mara___dok

Я так понимаю, что в рекомендациях ВОЗ остается достаточно большой простор в очередности и количестве вводимых новых продуктов.
.

Это и есть основные отличия рекомендаций ВОЗ от рекомендаций в Российских учебниках по диететике для студентов, в которых ничего научно не обосновано, но все строго регламентировано.
Сколько кафедр, сколько мнений профессоров на этих кафедрах, столько и рекомендаций. Консенсуса между московской и питерской школой нет до сих пор.
В ВОЗ описаны принципы которые доказаны . В остальном врач может импровизировать с учетом особенностей ребенка, бюджета семьи, семейных (национальных) традиций .
Интересно формулируется одна из целей введения прикорма. –«…дети постепенно
приучаются есть домашнюю пищу, пока она полностью не заменит
грудное молоко. … Дети физически способны потреблять
продукты с семейного стола к возрасту 1 года, после чего эти
продукты больше не нужно модифицировать для удовлетворения
особых потребностей грудного ребенка….» (ст 212)

[yananshs]

Я думаю, что свойства бабушкиного молока придется изучать вам. Никто в США ребёнку молока из-под коровы не даст. Побоятся. "Дикие люди". Заставьте американца есть грибы из леса, а не из магазина.

[gfraspopov]

Сообщение от Mara___dok

Единственное табу - до 9 месяцев не дается цельное коровье молоко в качестве питья, ....

Я бы не сказал, что это табу. Рекомендации мягкие, дается обоснование, почему.
-«…свежее коровье молоко
является источником многих пищевых веществ для растущего
ребенка, однако, его не следует вводить прежде, чем ребенку
исполнится 9 месяцев…, потому что:
• оно может вытеснить потребление грудного молока;
• в нем низкое содержание железа;
• оно может вызвать желудочно-кишечное кровотечение,
особенно в возрасте до 6 месяцев
• в нем высокое содержание белков и натрия – в 3–4 раза выше,
чем в грудном молоке….» (ст. 239)
И все. И это главное, что доказано. Основные ошибки, которые допускает мать, и за чем должен следить врач.
Все это видел на практике. Когда в семье есть «дешевое» молоко, и нет денег на фрукты, овощи, мясо и т.д. Или есть достаток, но довлеет «миф» - в твороге много кальция, надо его побольше давать. Или что порошковое ( адаптированная смесь) молоко – это «химия». А стерилизованное молоко из магазина – надежно и полезно.
Как результат – анемизация, белковый перекорм, паратрофия, потеря рефлекса сосания и ранний переход на искусственное вскармливание.
Крайний вариант введения кипяченого молока до 2 мес – осмолярный шок, кишечные кровотечения, синдром Якш-Гаема.
Поэтому я противник магазинного молока и согласен с Яной = ВОЗ. До 9 мес каши и овощи варить на воде и добавить потом или 50 -70 г. Грудного молока или адаптированной смеси.
В своей деревне борюсь с магазинным молоком и вижу эффект.

[gfraspopov]

Сообщение от yananshs

Я думаю, что свойства бабушкиного молока придется изучать вам. .

Спасибо Яна.
Но, я не смогу дать обоснованные рекомендации, т.к. не смогу провести серьезные контролируемые исследования.
Я, хоть и не американец, (мои внуки пьют только «бабушкино» сырое молоко) не посмею матерям прямо рекомендовать –« Пейте дети сырое молоко».
Я могу жить в местах где и без меня есть местные традиции пить сырое молоко от своих домашних коров и козочек.
А я могу наблюдать, сравнивать, и давать мягкие рекомендации, как явно не навредить ребенку.
Я уже писал, что в 2000 г стал работать уч. педиатром в отдаленном районе Новгородской обл.
Где увидел странные традиции. Большая часть матерей для своих детей с месячного возраста, боясь недокорма, варила «геркулес». Т.е кипятили молоко и разбавляли его овсяным отваром. Как результат 99% детей к 2м мес. становились «искусственниками», а рахит, анемии, атопии - зашкаливали. За год мне удалось победить эту традицию, убедить в критических ситуациях давать качественные смеси, «поднят»ь грудное вскармливание до 85% ( 3мес возраст) и 50-60% (к 6 мес).
Но остальная половина матерей для своих детей после 6 мес давала не смеси, а сырое цельное молоко. Вначале я боролся, убеждал переводить на смеси, благо они в районе в достатке и бесплатно.
Но увидел, что ни у одного ребенка на сыром молоке нет отклонений в здоровье, нет анемии, а «диатез», котрый был в 3 мес на смесях, при переводе на коровье (козье) сырое молоко, особенно на «деревенскую» простоквашу, быстро проходит.
Я смягчил «репрессии» для матерей. Предлагал чередовать смеси (адаптированные) и молоко, но не более стакана в 6 мес. и не более 2 стаканов после 9 мес. При этом полностью исключить каши на кипяченом молоке и творог .( перекорм казеином)
Прошло 8 лет. Грудное вскармливание – самое высокое в области. Недавно пытался найти хотя бы одного ребенка с « диатезом» - до года, нет ни одного. Инфекций связанных с сырым молоком – не было, а таких детей ( употреблявших сырое молоко) под наблюдением было до 400 чел.
Недавно провел опрос матерей, сколько детей на участке к году пьют сырое молоко. Из 65 (достигших года в 2007 г) в райцентре ( в отдаленных районах не опрашивал) сейчас не пьют только 4 ребенка. Остальные после 6-9 мес дают сырое молоко своим детям регулярно.
Поясню, что все коровы (козы ) в этих семьях на бруцилез обследованы, мастита нет. Чистота соблюдается.
Выводы чуть позже.

[dmitriy_k_1]

Добрый день, я не врач, но хотел бы уточнить один момент.

В рекомендациях указано что за взгляды, указанные в этой публикации, несут ответственность только авторы; эти взгляды необязательно представляют решения или официальную политику ВОЗ.

т.е. приведенные рекомендации - это все-таки не рекомендации ВОЗ, а частное мнение каких-то врачей, которое к тому же может не совпадать с мнением ВОЗ ???

Насколько этим рекомендациям тогда можно доверять ???

[yananshs]

А где такое написано?
Нашла, извините.
Подобного рода докумнты ВОЗ обычно поручает писать экспертам. При сомнениях можно посмотреть другие публикации авторов. Мне так кажется.

[Mara___dok]

Итак, так что все-таки делать с парным коровьим молоком ? настоящие исследования провести невозможно, то, что у детей нет АД в деревне может объяснятся и другими факторами кроме питания. Воздух чище, вода другая, меньше используется всякой химии.
Например, я работаю в центральном районе Питера. За год на 1000 детей около 10-12 пневмоний , из них около трех с осложнениями. Моя мама работает в поселке городского типа, тоже участковым педиатром. На такое же количество детей у нее 2-3 пневмонии в год.
Возможно Геннадий Федорович снижение АД у ваших детей связано с тем, что удлиннился период грудного вскармливания ? И в целом вы научили матерей правильно кормить грудников ?

[yananshs]

АД не так часто связан с "правильным" или "неправильным" кормлением как кажется.