Профилакти ТЭЛА у больных в/м кровоизлияниями

[Lotto313131]

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста стандарты тромбоэмболических осложнений у больных с в/м кровоизлияниями???

[Dr.Vad]

Единственной рекомендацией в данных условиях является проведение intermittent pneumatic compression; хотя вот эта недавняя работа показывает, что и фарм. профилактика не приводит к дальнейшему росту гематом:

Pharmacological Deep Vein Thrombosis Prophylaxis Does Not Lead to Hematoma Expansion in Intracerebral
Hemorrhage With Intraventricular Extension
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

есть вот такой еще эвиденс:

in patients with hemorrhagic stroke, early anticoagulation is
associated with a significant reduction in PE and a nonsignificant
reduction in mortality, with the trade-off of a nonsignificant
increase in hematoma enlargement.

Efficacy and safety of anticoagulants in the prevention of
venous thromboembolism in patients with acute cerebral
hemorrhage: a meta-analysis of controlled studies

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Lotto313131]

Спасибо! С каких суток,в какой дозе и пртивопоказания? Антиварикозный трикотаж работает?

[Dr.Vad]

фарм. профилактика НЕ входит в стандарты: названия лекарств, дозы и сроки написаны в ссылках.

Стандартные рекомендации: intermittent pneumatic compression, которое более еффективно, чем еластический трикотаж.

[Sockeye]

Сообщение от Dr.Vad

фарм. профилактика НЕ входит в стандарты: названия лекарств, дозы и сроки написаны в ссылках.

Стандартные рекомендации: intermittent pneumatic compression, которое более еффективно, чем еластический трикотаж.

У меня принято одевать оба. И трикотаж эластичный, и пневматику сверху.

[FilippovaYulia]

Принято согласно каким гайдлайнам и клиническим рекомендациям?
Если же "принято" просто у отдельно взятого пациента, то напомню Правила форума - общение между пациентами запрещено. В темах имеют право отвечать только врачи. Для обмена околомедицинским житейским опытом есть другие площадки.

[mountainbeaver]

Ну а на что тогда одевать пневмокомпрессию? На голую ногу? Надеваем на трикотаж пневмо, в случае частых казусов-загрязнений чулки долой или в стирку.

[mountainbeaver]

В острейшем периоде высок риск увеличения в/м гематом и хир вмешательства, поэтому только пневмопрофилактика, в дальнейшем ближе к остро-подострому не думаю, что подключение фар профилактики будет засчитано за миспрактис. Проблемой остаются САК , где чётко в гайде написано пока не включена аневризма никаких гепаринов, иногда хирурги ждут холодного периода.