Что бы это могло быть?

[dr.Ira]

Мальчик 8-ми лет. В анмезе Bilateral Mild Hydronephrosis. До полугодовалого возраста получал профилактически антибиотикотерапию, которую отменили после дополнительных обследований в связи с отсутствием рефлюкса. Все со слов папы.
Настоящее заболевание.
Температура была в течение 5-ти дней. Был осмотрн лечащим врачом дважды, диагноз Viral infection.
Со вчерашнего дня температуры нет. Но! Отказывается ходить и стоять из-за болей в ногах. Боли симетричные в обеих ногах, по ночам не беспокоят, под коленками и в области мышц бедер. Все движения в суставах сохранены. Сухожильные рефлексы в норме. При попытке ходить, ходить на цыпочках, говорит, что так болит меньше. В покое жалоб на боли не предъявляет.
По органам - без патологии.
Известно, что три года назад была похожая история. Был госпитализирован и выписан с диагнозом Postviral myositis.
Из возможностей дежурной службы:
ОАК - лейкоцитов 7,5 тыс 80% нейтрофилов. Все остальное без особенностей.
СОЭ - 20
СРК - 130 u/L
Что бы это могло быть?

[Rodionov]

Ира, а мышечная сила сохранена?
СРК - это по-нашенски КФК? Норма какая там? мне NEMJ дает 150 для женщин и 400 для мужчин. У детей это, видимо, немного?

[dr.Ira]

Сообщение от rodionov

Ира, а мышечная сила сохранена?

Смотри, я его смотрела в "мокеде". Это дежурная служба, когда поликлиники не работают (по субботам). На мой взгляд, мышечная сила сохранена. Но это на уровне "я буду толкать, а ты сопротивляйся"

Сообщение от rodionov

СРК - это по-нашенски КФК?

Да. Я забыла, как это обозначается по русски (сорри).

Сообщение от rodionov

Норма какая там? мне NEMJ дает 150 для женщин и 400 для мужчин. У детей это, видимо, немного?

У него - в пределах нормы.
А в прошлый раз было что-то в районе 1500-1600, а потом снизилось до нормы в теч двух недель. Из лечения, кстати, тогда он получал только капельницы с физ.р-ром.

[Rodionov]

А просто о полимиозите подумал - это единственное с чем нам приходится дело иметь. Но если обратимая миопатия (по КФК) - тогда хорошо. А вообще надо уважаемого Василия Юрьевича почесать

[dr.Ira]

Понимаешь, у меня не будет возможности "проследить" этого ребенка, но мне очень интересно, что бы это могло быть, и почему это повторилось (если, действительно, повторилось).
Т.е. интересны все возможные и невозможные версии.

Вот я сейчас полистала PubMed, там вообще довольно много на эту тему, но все больше No abstract available. А те, что available, там везде упоминаются очень высокие значения КФК, и нигде не пишут про повтор. А может, я не увидела?

[Dr.Nathalie]

Ира! А не исключена возможность симуляции? В прошлый раз, возможно, был, действительно, Postviral myositis, а в этот - просто симуляция...

[Mara___dok]

Ира,а вне этих эпизодов никогда не болели ноги?

[dr.Ira]

Сообщение от Dr.Nathalie

Ира! А не исключена возможность симуляции? В прошлый раз, возможно, был, действительно, Postviral myositis, а в этот - просто симуляция...

Не исключена. Папка завтра должен куда-то уезжать в командировку. Младший ребенок в семье с высокой Т, мама занята им. Может он хочет любви и внимания?

[dr.Ira]

Сообщение от Mara___dok

Ира,а вне этих эпизодов никогда не болели ноги?

Нет.
---

[Dr.Nathalie]

Да, вполне возможна симуляция.

[Dr.Nathalie]

Ира! Чем закончилась история?

[dr.Ira]

у меня не будет возможности "проследить" этого ребенка

Я смотрела этого ребенка в "мокеде". Это такая дежурная служба. Я даже не знаю, кто его лечащий врач. Я в тот день посмотрела ок. 40 детей за 8 часов.

[Dr.Nathalie]

Жаль.