#1
|
|||
|
|||
Ребенок 2 месяца. Сыпь на лице, груди, мелкоточечная не обильная
Я работаю участковым педиатром. Ко мне на проф прием пришел ребенок, возраст 2 мес 4 дн., за два месяца прибавил в весе 1800г. вырос на 5см, жалоб мама не предъявляла. При осмотре:ребенок активен, тургор тканей в норме, имеется сыпь на лице, груди, сыпь мелкоточечная не обильная. При опросе мама пила компот(заготовки на зиму из сбора ягод), цельное молоко в чай, рыба вар. судак. Зев розовый, носовое дыхание не затрудненно, родничок не выбухает. В ОАК от 17.04.2012. (данные я не записала, может быть погрешность)
Лц-14,5, Э-13, П-1, СОЭ-6. Я отправила повторить анализ, первый делали не в нашей лаборатории. ОАК-от 19.04.2012. Лц-16,4, Э-8, П-1, Лф-56, Ся-42, СОЭ-8. В 1мес ребенок осмотрен неврологом, хирургом-здоров. Я понимаю анализы не точные, завтра все перепишу и дополню, если не хватает данных осмотра добавлю. Вопрос в следующем с чем связать такой лейкоцитоз, какова должна быть моя дальнейшая тактика? Анализы и историю показала заведующей, ответ следующий виферон, антибиотик в/м и консультации лор, инфекционист,а разбираться будем потом. Ув. врачи если меня надо отправить учиться, заранее согласна. |
#2
|
|||
|
|||
Количество лейкоцитов для этого возраста нормальное. (норма для этого возраста 6,0-17,5) Высыпаний на коже, скорее всего аллергическое, этим можно объяснить увеличение эозинофилов . Все остальные показатели , в пределах возрастной нормы.
|
#3
|
|||
|
|||
А с какой целью кровь-то сдавали??
|
#4
|
|||
|
|||
Спасибо за ответы. Кровь сдали по направлению другого врача, думаю просто к 3 мес выдали направление, а мама сдала раньше. Жалоб у мамы нет, даже на сыпь. С моей стороны привлекала внимание именно сыпь в остальном ребенок совершенно здоров, позже увидела анализ и немного испугалась, сейчас разобралась, еще раз спасибо.
|
#5
|
||||
|
||||
Уважаемая коллега, ну даже как-то неудобно делать такие замечания врачу, но прочтите правила создания топика: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=73514 .
Вспомните студенческие истории болезни и опишите случай так, чтобы можно было хоть что-то понять. Приложите фото сыпи, или если возможности совершенно нет - опишите ее по всем канонам дерматологии. Из Вашего поста даже нельзя понять - что именно Вас встревожило. 1) лейкоциты? Вам про них уже ответили. Ознакомьтесь с этим топиком, там есть много интересного для педиатров: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=206799 и конкретно - с этим постом: http://forums.rusmedserv.com/showpos...3&postcount=42 2) Вес? Вы не указали на каком вскармливании ребенок, но судя по разговорам о маминой диете - это ГВ или СВ. Это нормальные прибавки для ГВ. 3) Сыпь? Ее бы, конечно, посмотреть хотя бы на фото. Но по локализации, возрасту, маминому "жалоб нет" и Вашему скудному описанию - скорее всего это банальные младенческие угри, почитайте о о них тут: http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=644 ...Данных мало, и возможно у этого ребенка были и другие симптомы, которые увидела заведующая, но ребенка с отличными прибавками веса (один из основных показателей здоровья в этом возрасте) с отсутствием каких-либо жалоб у мамы, с нормальным анализом крови, без симптомов бактериального воспаления и без какой-либо диагностической гипотезы - "посадить" на антибиотики да еще и внутримышечные, это ... Я не знаю, как это назвать, так чтобы меня не забанили за нецензурщину. Как минимум - это бред. ...Не смущайтесь задавать глупых вопросов на форуме, не смущайтесь выглядеть непрофессиональной. Лучше глупые вопросы тут, чем бездарное и опасное лечение реальных детей. Мы все учились и учимся друг у друга и по учебникам. И если Вы почитаете мои ранние вопросы на этом форуме - увидите, что они вовсе не блещут профессионализмом. Вливайтесь, читайте прикрепленные темы в разделе, читайте интересные Вам топики, ищите поиском по форуму ответы на аналогичные Вашим вопросы, задавайте те вопросы, на которые не смогли найти ответ в архивах форума. При желании и настойчивости, этот форум может сильно помочь Вам в профессиональном совершенствовании.
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки. С уважением, Сергей Александрович. |
#6
|
|||
|
|||
Сергей Александрович, со всем разобралась, большое спасибо. Пойду учиться.
|