|
#107
10.01.2008, 19:57
|
|||
|
|||
|
1. У ребенка имеются симптомы которые можно расценить как синдром малого сердечного выброса (среднее давление 29, циркуляторные нарушения акроцианоз, наполняемость капиллров 3 сек, форсирует дыхание)
2. Шум на основании сердца справа в проекции аорты громкий систолический 3. Ухудшение состояния после рождения возможно связано с закрытием ОАП Первое впечатление в дифференциальной диагностике о ВПС с обструкцией выносящего тракта левых отделов с дуктус-зависисмым системным кровотоком. Возможны ли другие варианты - надо подумать. 
|
|
#108
11.01.2008, 02:09
|
||||
|
||||
|
Жаль, что не угадала
 Уважаемый Денис, мне тоже аортальный стеноз первым пришел в голову. Поэтому я о нем и...не написала. Показалось(?), что задачка с подвохом.
|
|
#109
11.01.2008, 10:23
|
|||
|
|||
|
Нет, это не стеноз.
Цитата:
----- На ЭКГ - подъем ST. Может быть есть еще мнения? Интересно, что скажут педиатры...
|
|
#111
12.01.2008, 10:22
|
||||
|
||||
|
Я бы исключила ОАП.
|
|
#112
13.01.2008, 11:48
|
|||
|
|||
|
Основные причины низкого диастолического давления у детей:
1) аортальная регургитация вследствие повреждения или мальформации клапана 2) большой РДА 3) системно-легочный шунт при таком пороке, как Blalock-Taussig шунт или центральный шунт 4) антигипертензивные препараты Неадекватный коронарный кровоток может вызвать миокардиальную ишемию вплоть до инфаркта миокарда у младенца, механизм развития которого отличается от механизма развития ИМ у взрослых. В целом, диастолическое давление менее 25 считается слишком низким у младенцев. ------ Ребенку было сделано ЭХО, и на ЭХО был выявлен достаточно редкий врожденный порок: левожелудочко-аортальный тоннель. Суть в отсутствии клапана между левым желудочком и аортой. В резуьтате, кровь свободно ходит туда-сюда при систоле и при диастоле. У ребенка имеется выраженная аортальная регургитация (3+). Степень регургитации такова, что коронарные артерии не успевают наполниться кровью во время диастолы, что не обеспечивает нормальную перфузию коронарных артерий. ------- Лечение, в данном случае, хирургическое.
|
|
#113
27.06.2008, 11:21
|
|||
|
|||
|
Боль в груди у 12-летней девочки.
12-летняя девочкв с жалобами на боли в груди в теч. недели, усиливающиеся при дыхании и в положении на спине. В теч. последних 10-ти дней держится Т и в теч. 5-ти дней продуктивный кашель.
При осмотре нормальная, хорошо развитая девочка ( 95% по весу и росту ) без признаков дистресса. Т - 37.7, пульс - 123/мин., ЧДД - 20/мин, АД 130/60, Sat. 95% кожа чистая, сухая на животе и конечностях. Насморк, в ушах при осмотре - тимпаностомические трубочки, при аускультации сердца и легких - ничего особенного, кашель усиливается на вдохе или лежа. По всем остальным системам органов - без особенностей. кожа чистая, сухая на животе и конечностях. ---- Ваши предложения по дальнейшему обследованию. Нужна ли еще какая-нибудь информация?
|
|
#114
27.06.2008, 12:40
|
|||
|
|||
|
Нужны дополнительные данные, чтобы дифференцировать заболевания
с поражением перикарда и плевры Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ Рентген грудной клетки ЭХО-КГ
|
|
#115
27.06.2008, 12:56
|
||||
|
||||
|
Можно еще поискать энтеровирусы Коксаки В.
|
|
#116
29.06.2008, 09:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Neutr - 83% Lymph -6% Bands - 2% Hgb- 8.9 g/dL ( 89 g/L) Plt - 318 000 На обзорном снимке гр.клетки - два отдельных затемнения ( к сожалению, других подробностей нет ). СОЭ нет.
|
|
#118
29.06.2008, 09:47
|
||||
|
||||
|
Ира, и никаких подробностей где эти затемнения ? В какой доле ? Делалась ли реакция Манту , есть ли реакция плевры ?
|
|
#119
29.06.2008, 12:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#120
29.06.2008, 13:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
