#46
|
||||
|
||||
çàðóáåæíûé îïûò
Êîëëåãè, åñëè âàì èíòåðåñíî òî, êàê ê ïðîáëåìå ýôòàíàçèè ïîäõîäÿò â ÑØÀ òî ìîãó ðàññêàçàòü â íåñêîëüêèõ ñëîâàõ.
1. Íå ñóùåñòâóåò ïîíÿòèÿ "ïàññèâíàÿ ýôòàíàçèÿ". Ïî çàêîíó ïàöèåíò (èëè heath care proxy) îáëàäàåò ïðàâîì àâòîíîìèè è ìîæåò îòêàçàòüñÿ îò ëþáîãî ïðåäëîæåíîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ (ðåàíèìàöèè, èíòóáàöèè, ëå÷åíèÿ àíòèáèîòèêàìè, êîðìëåíèÿ ÷åðåç çîíä). Ýòî ïðîèñõîäèò êàæäàé äåíü. Ïðèìåðíî 20-30% ïàöèåíòîâ óìèðàþò ñ òàê íàçûâàåìûìè DNR/DNI orders (íå ðåàíèìèðîâàòü è íå èíòóáèðîâàòü). ïîäïèñàòü òàêîé äîêóìåíò ìîæåò ëþáîé ïàöèåíò íå îáÿçàòëüåíî íàõîäÿùèéñÿ â êðèòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè. 2. Àêòèâíàÿ ýôòàíàçèÿ ñ ñîãëàñèÿ ïàöèåíòà ðàçðåøåíà òîëüêî â øòàòå Îðåãîí. Êðîìå Îðåãîíà àêòèâíàÿ ýôòàíàçèÿ ïðàâòèêóåòñÿ â Ãîëëàíäèè è Áåëüãèè.  Ãîëëàíäèè ïðàêòèêóåòñÿ òàêæå ýôòàíàçèÿ áåç ñîãëàñèÿ ïàöèåíòà (ñêàæåì åñëè ïàöèåíò ïîñòóïèë áåç ñîçíàíèÿ è íå â ñîñòîÿíèè ñàì âûñêàçàòü ñâîå ìíåíèå). Ýòî êñòàòè ïðèâåëî ê òîìó, ÷òî íåêîòîðûå ïàöèåíòû ñòàëè íîñèòü íà øåå ñïåöèàëüíûå ïëàñòèêîâûå êàðòî÷êè íà êîòîðûõ íàïèñàíî "íå ïîäâåðãàéòå ìåíÿ ýôòàíàçèè". Ïàññèâíàÿ ýôòàíàçèÿ (ñêàæåì â âèäå ñíÿòèÿ ñ âåíòèëÿòîðà "terminal weaning") ïðîèñõîäèò âðàêòè÷åñêè åæåäíåâíî. Êîãäà ÿ ðàáîòàþ íà âåíòèëÿòîðíîì ýòàæå (îò 30 äî 50 õðîíè÷åñêè âåíòèëèðóåìûõ ïàöèåíòîâ), òî ñåìüè î÷åíü ÷àñòî ïðèõîäÿò ñ òðåáîâàíèåì îòêëþ÷èòü èõ ðîäñòâåííèêà îò âåíòèëÿòîðà, îòìåíèòü ãåìîäèàëèç, íå äàâàòü àíòèáèîòèêè è ò.ä. Ïî çàêîíó ÿ îáÿçàí óâàæàòü àâòîíîìèþ ïàöèåíòà. Ïî çàêîíó åñëè ïàöèåíò íå âûñêàçàë ñâîåãî æåëàíèÿ ïîêà åùå ìîã ïðèíèìàòü ðåøåíèå, òî îòêëþ÷åíèå îò âåíòèëÿòîðà íåñêîëüêî áîëåå ñëîæíûé ïðîöåññ, òðåáóþùèé àðãóìåíòàöèè ñî ñòîðîíû ðîäñòâåííèêîâ, ÷òî ïàöèåíò íå õîòåë æèòü êàê îâîù (êàê ïðàâèëî ïèøåòñÿ ïèñüìî, êîòîðîå ðàññìàòðèâàåòñÿ þðèñòîì è ïîäïèñûâàåòñÿ ëå÷àùèì äîêòîðîì). Î÷åíü òèïè÷íà ñèòóàöèÿ, êîãäà èç äîìà ïðåñòàðåëûõ ïîñòóïàåò ñòàðóøêà ëåò 85 ñ 5 ïî ñ÷åòó ïíåâìîíèåé, ñ äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. Ïåðâîå, ÷òî ÿ äåëàþ, ýòî çâîíþ ðîäñòâåííèêàì è ñïðàøèâàþ èõ õîòÿò ëè îíè ïåðåâåñòè åå íà ìåõàíè÷åñêóþ âåíòèëÿöèþ è òîòÿò ëè îíè åå ðåàíèìèðîâàòü åñëè åå ñåðäöå îñòàíîâèòñÿ. Åñëè îíè ýòîãî íå õîòÿò, òî ïîäïèñûâàåòñÿ ñïåöèàëüíàÿ áóìàãà. Ïàöèåíòó äàåòñÿ 100% êèñëîðîä, æèäêîñòü, àíòèáèîòèêè è îíà íàïðàâëÿåòñÿ âìåñòî ICU íà ìåäèöèíñêèé ýòàæ. |
#47
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#48
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#49
|
||||
|
||||
Âî-ïåðâûõ, ïðèçíàòüñÿ ñåáå â òîì, ÷òî ìû ðàçó÷èëèñü òåðïåòü áîëü. ÍÅ òîëüêî ôèçè÷åñêóþ, íî è ìîðàëüíóþ.
×Òî ìó÷èò áîëüíîãî è çàñòàâëÿåò åãî äóìàòü îá ýâòàíàçèè (èëè ñàìîóáèéñòâå)? Áîëü Äåïðåññèÿ ×óâñòâî ñîáñòâåííîé íåíóæíîñòè Îäèíî÷åñòâî. ×òî èç ýòîãî ìû ìîæåì ïîïðàâèòü ìåäèêàìåíòîçíî, à ãäå ðîäñòâåííèêàì ïàöèåíòà ñîâåñòü ïðèëîæèòü íå ëèøíå? È íàäî ëè ïðèáåãàòü ê ñìåðòè êàê ê óíèâåðñàëüíîìó ëåêàðñòâó?
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#50
|
||||
|
||||
Áîëü íå íà ïåðâîì ìåñòå. Áîëü ìîæíî äîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíî êîíòðîëèðîâàòü.
Ïî äàííûì îïðîñîâ ïàöèåíòîâ, ñòðåìÿùèõñÿ ê ýôòàíàçèè, íà ïåðâîâì ìåñòå ïî çíà÷èìîñòè ÷óâñòâî ñîáñòâåííîé íåïîëíîöåííîñòè è êîìïëåêñ âèíû çà òî, ÷òî ïàöèåíò ÿâëÿåòñÿ îáóçîé äëÿ ðîäíûõ è áëèçêèõ (â òîì ÷èñëå è ôèíàíñîâîé). |
#51
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#52
|
||||
|
||||
Âû ïî-ïðåæíåìó îáñóæäàåòå ïðîáëåìó ýâòàíàçèè ñ òî÷êè çðåíèÿ ïàöèåíòà (æåëàåò èëè íå æåëàåò). Êàê áûòü â ñèòóàöèè, êîãäà ïàöèåíò óæå íå ñïîñîáåí ïðèíèìàòü òàêîå ðåøåíèå è, íàâåðíîå, íèêîãäà íå ñìîæåò â áóäóùåì...
|
|
#53
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#54
|
||||
|
||||
Î äåòÿõ è ýâòàíàçèè. Ñëó÷àé èç ïðàêòèêè: îáðàòèëèñü ðîäèòåëè ìàëîëåòíåãî ðåá¸íêà (íà ìîìåíò îáðàùåíèÿ 3 ãîäà), êîòîðûé ïîñëåäîâàòåëüíî ëå÷èëñÿ â íåñêîëüêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ: â ðîääîìå ïðè ðîæäåíèè ïðîèçâåëè çàìåííîå ïåðåëèâàíèå èíîãðóïïíîé êðîâè, ïîòîì ïîëãîäà ëå÷èëè íåâðîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, ïîòîì äîñòàâèëè â ÍÈÈ äåòñêèõ èíôåêöèé â ÑÏá íà "ðåàáèëèòàöèþ", ãäå ðåá¸íêó íàçíà÷èëè ñåàíñû ÃÁÎ ïðè íàëè÷èè ãëàâíîãî ïðîòèâîïîêàçàíèÿ - ñóäîðîæíîãî ñèíäðîìà â àíàìíåçå. ×åðåç òðè ñåàíñà ðåá¸íêà îòäàëè ðîäèòåëÿì ñ äèàãíîçîì "ñìåðòü êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà, âåãåòàòèâíîå ñîñòîÿíèå". Ðîäèòåëè æåëàëè ñàòèñôàêöèè, ñ ÷åì, ñîáñòâåííî, ê íàì è ïðèøëè. Ïàðàëëåëüíî îíè âïîëíå ñåðü¸çíî ðàññìàòðèâàëè âîïðîñ îá ýâòàíàçèè, îäíàêî, ïîñêîëüêó ýâòàíàçèÿ â Ðîññèè çàïðåùåíà è íàêàçóåìà, ñîáèðàëèñü ïðîñèòü ãðàæäàíñòâà îäíîãî èç ãîñóäàðñòâ, ãäå ýâòàíàçèÿ ïðàêòèêóåòñÿ. Ïëàíû ýòè îñòàëèñü ïëàíàìè, ïîñêîëüêó ðåá¸íîê óìåð. Ðåçþìå - ãëÿäÿ íà ýòîò ñëó÷àé, íà ðåá¸íêà è åãî ðîäèòåëåé, äóìàåòñÿ, ÷òî â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ, ïðè ñîãëàñîâàíèÿõ ñ ýòè÷åñêèì êîìèññèÿìè èëè èíûìè îðãàíàìè è ñîáëþäåíèè ìíîæåñòâà ïðîöåäóð, êîòîðûå ìîæíî ïðèäóìàòü, ÷òîáû èñêëþ÷èòü çëîóïîòðåáëåíèÿ, ýâòàíàçèÿ ìîæåò áûòü ðàçðåøåíà.
|
#55
|
||||
|
||||
Åâãåíèé - ýòî êàêîé òî óæàñ!!
Íî. 1. ÷åëîâåê -ðàñòåíèå 2.÷åëîâåê ñ íåèçëå÷èìûì çàáîëåâàíèåì, êîòîðûé õî÷åò èçáàâèòñÿ îò ìóê è îñîçíàåò áåçíàäåæíîñòü ( ïðîáëåìà áîëè - ýòî ðåàëüíàÿ ïðîáëåìà â ðîññèéñêèõ óñëîâèÿõ ÷òî áû òàì ãðîìêî íå ïèñàëè î õîñïèñàõ) 3. ÷åëîâåê, êîòîðûé ïðîñòî õî÷åò óéòè èç æèçíè ( õîòåë áû ÿ ïîñìîòðåòü íà òîãî, êòî ñìîæåò ïîìåøàòü) 4. È åùå íå ðîäèâøèéñÿ... ( íèêòî íå îòìåíÿë àáîðò ïî ïîêàçàíèÿì íà ïîçäíèõ ñðîêàõ, äà è êàêàÿ ðàçíèöà) È ñàìîå îñíîâíîå - êòî ýòî áóäåò äåëàòü? Âðà÷ è ñìåðòü, âðîäå áû ïðèâû÷íî...., íî âîò ñîáñòâåííûå ðåôëåêñû ( ÷òî ëè?)...... âî ÷òî ýòî îáîéäåòñÿ... Äàëåå èäóò ýìîöèè
__________________
Ñ óâàæåíèåì Âëàäèìèð Ìèõàéëîâè÷ Ïîäêîëçèí |
#56
|
||||
|
||||
Äóìàþ, ÷òî îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå î ðàçðåøåíèè íà ýâòàíàçèþ äîëæåí ïðèíèìàòü ñóä (ïðèíóäèòåëüíàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ è àðåñò è òî îôîðìëÿþòñÿ ñóäåáíûì ðåøåíèåì), ïî êðàéíåé ìåðå, íå ìåíåå àâòîðèòåòíûé îðãàí. Îïÿòü æå ñóä ïðàâîìî÷åí ïîñòàíîâèòü ïðèãîâîð î ïðèìåíåíèè ñìåðòíîé êàçíè (ÿ íå èìåþ â âèäó òîæäåñòâåííîñòü èëè àíàëîãè÷íîñòü ýòèõ äâóõ èíñòèòóòîâ; ïðî ìîðàòîðèé íà èñïîëíåíèå òàêèõ ïðèãîâîðîâ ÿ òîæå ñåé÷àñ íå ãîâîðþ). Òî åñòü ñóä, íà ìîé âçãëÿä, óæå äîñòàòî÷íî àâòîðèòåòåí, äàæå ñ òîé òî÷êè çðåíèÿ, ÷òî ýâòàíàçèÿ ïðè èñïîëíåíèè òðåòüèì ëèöîì íå áóäåò äàëåå êâàëèôèöèðîâàòüñÿ ïî 105-é ÓÊ ÐÔ (ñ êâàëèôèöèðóþùèì ïðèçíàêîì – èñïîëüçîâàíèå áåñïîìîùíîãî ñîñòîÿíèÿ ïîòåðïåâøåãî). Âîïðîñ «êòî ýòî áóäåò äåëàòü» îñòàâëÿþ áåç îòâåòà, òàê êàê – íå çíàþ. Äóìàþ, ÷òî âîïðîñ ýòîò èíäèâèäóàëüíûé è ðàññìàòðèâàòüñÿ äîëæåí ïðèìåíèòåëüíî ê êîíêðåòíîé ñèòóàöèè.
|
#57
|
||||
|
||||
Îïóñêàÿ ïðîáëåìû ñàìîóáèéö, îáñóæäåíèÿ òðåáóþò îñòàâøèåñÿ òðè êàòåãîðèè, âêëþ÷àÿ âåãåòàòèâíûå ñîñòîÿíèÿ, ãëóáîêèå êîìû, ïðåäñêàçóåìûé "ëåòàëüíûé" èñõîä è ò.ä.
|
#58
|
||||
|
||||
Òîãäà íà÷èíàåòñÿ ìîå ïðèâû÷íîå çàíóäñòâî íà òåìó "êåì ïðåäñêàçóåìûé", "íàñêîëüêî ïðåäñêàçóåìûé" ëåòàëüíûé èñõîä? ×òî ìû âîîáùå çíàåì î êîìå? Î ïåðñïåêòèâàõ âûõîäà èç êîìû â òîì ñëó÷àå, åñëè ñìåðòü ìîçãà íå çàôèêñèðîâàíà?
Ïðî ñàìîóáèéö, ïî-ìîåìó, ðàçãîâîðà âîîáùå áûòü íå äîëæíî - ýòî ê ýâòàíàçèè ïðÿìîãî îòíîøåíèÿ íå èìååò. Ýòî ïðîñòî ïîïûòêà íàéòè âèíîâàòîãî ïî ðóññêîé íàöèîíàëüíîé òðàäèöèè.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#59
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ß íå ãîâîðþ î òîì, ÷òî çàêîí íàäî ìåíÿòü ñåé÷àñ, íî ïðîâîäèòü èññëåäîâàíèÿ, ÷òîáû àðãóìåíòèðîâàííî, à íå íà óðîâíå ýìîöèé ïðèíèìàòü òî èëè èíîé çàêîí, íåîáõîäèìî, è â ýòîì íè÷åãî ïðåñòóïíîãî íåò. À óæå çíàÿ ñòàòèñòèêó è àäâàêàò ñìîæåò îïðàâäàòü âðà÷à, è Âû, ìîæåò áûòü, íå áóäåòå ñòîëü êàòåãîðè÷íû. Ïîæàëóéñòà íå îòâå÷àéòå ìíå, ñî ìíîé âñå â ïîðÿäêå. Íî åñëè áû ÿ çíàë êàêîé ïðîöåíò ñóèöèäîâ ïðèõîäèòñÿ íà ñëó÷àè, êîãäà ÷åëîâåê íàïðàñíî èñïóãàëñÿ ñòàòü ðàñòåíèåì, ÿ îáÿçàòåëüíî åãî ïðèâåë áû ìîåé òðîþðîäíîé ñåñòðå â êà÷åñòâå àðãóìåíòà. Åé äîëãî ïðèøëîñü óõàæèâàòü çà ñåñòðîé(óäàëåííàÿ îïóõîëü íà ïîçâîíî÷íèêå) è çà ìàòåðüþ (óäàëåíèå îïóõîëè ìîçãà) ïîýòîìó èìåííî îíà ñåé÷àñ ñîâåðøåííî çäîðîâàÿ ñêàçàëà:- ß íå õî÷ó òàê. À òóò åùå êîëëåãà ïîñëå îïåðàöèè íà ëåãêîì ïîëó÷èë ëåãêèé èíñóëüò è ïîñëå óëó÷øåíèÿ ñ òðåòüåé ïîïûòêè... Ïî òîé æå ïðè÷èíå. Óâû, ïîíÿòèå ãðåõà ñóèöèäà â íàøåì ðîäó íå ðàáîòàåò íåñêîëüêî ïîêàëåíèé, è ïðèõîäèòñÿ èñêàòü äðóãèå, ëîãè÷åñêèå îáîñíîâàíèÿ äëÿ òîãî, ÷òîáû æèòü. Ñ Óâàæåíèåì ÀÅÍ. |
#60
|
||||
|
||||
ß Âàñ îòëè÷íî ïîíèìàþ!
Ëè÷íî äëÿ ñåáÿ ðåøèë òàê - *óïðåìñÿ -ðàçáåðåìñÿ* È - * ïîêà äûøó -íàäåþñü*
__________________
Ñ óâàæåíèåì Âëàäèìèð Ìèõàéëîâè÷ Ïîäêîëçèí |