#1
|
|||
|
|||
Îáëèòåðèðóþùèé àðòðèò
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû. Áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà, åñëè íàéäåòå âðåìÿ îòêëèêíóòüñÿ.
Îòåö, îáëèòåðèðóþùèé àðòðèò. 69 ëåò, ðîñò 170, âåñ 61. Êóðèòü áðîñèë îêîëî 7 ìåñÿöåâ íàçàä.  ìîëîäîñòè áûëà îïåðàöèÿ ïî óäàëåíèþ ÿçâû. Ñåé÷àñ áûâàåò âûñîêîå äàâëåíèå. Íà îäíîé íîãå ïðèìåðíî ñ èþëÿ ïîêðàñíåëè è îïóõëè ïàëüöû, ñåé÷àñ ïîÿâèëàñü ÿçâà. Âòîðàÿ íîãà ïîëó÷øå. Íî÷üþ áîëè. Íåäåëþ íàçàä äåëàëè àíãèîãðàôèþ. Âðà÷, íàáëþäàþùèé îòöà â Ïñêîâå, ñêàçàë, ÷òî óæå ñåé÷àñ åñòü ïîêàçàíèÿ äëÿ àìïóòàöèè îáåèõ íîã. Ìîé âîïðîñ â ñëåäóþùåì: ìîæåò, âñå æå ìîæíî ñäåëàòü êàêóþ-òî îïåðàöèþ? Òîãäà êóäà îáðàòèòüñÿ? Èëè è ïðàâäà ïðîñòî êàïàòüñÿ â ìåñòíîé ïîëèêëèíèêå (îòåö æèâåò â ñåëüñêîé ìåñòíîñòè) è æäàòü, êîãäà áóäåò ñîâñåì íåâìîãîòó, íî òîãäà âåäü òîëüêî àìïóòàöèÿ? À ìîæåò, ÿ íå ïðàâà è åñòü êàêèå-òî ýôôåêòèâíûå ëåêàðñòâà, êîòîðûå õóäî-áåäíî ñäåðæèâàþò ïðîöåññ è ýòî íàèëó÷øèé âûõîä â äàííîé ñèòóàöèè? Íå ïîëó÷èëîñü âëîæèòü ôàéë. Ïåðåïèøó äàííûå àíãèîãðàôèè. Àîðòà (àáäîìèíàëüíûé îòäåë): çíà÷èìûõ àíãèîãðàôè÷åñêèõ èçìåíåíèé íå îòìå÷åíî. Ïî÷å÷íûå àðòåðèè áåç çíà÷èìûõ àíãèîãðàôè÷. èçìåíåíèé. Ïðàâàÿ íèæíÿÿ êîíå÷íîñòü: ÎÏÀ - ñòåíîç äî 50%, ÍÏÀ - ñòåíîç äî 60%, ÃÁÀ - êîìáèíèðîâàííûå ñòåíîçû â ñ\3 äî 75%. ÏÁÀ - êîìáèíèðîâàííûå ñòåíîçû â\3 ñ\3 äî 80-85% ìàêñ, í\3-á íà ãðàíèöå ñ ÏêîëÀ ñòåíîç äî 85 %. ÏêîëÀ - âûøåóêàçàííûé ñòåíîç íà ãðàíèöå, îñòàëüíûå ñåãìåíòû - áåç çíà÷èìûõ ñóæåíèé. Ñîñóäû ãîëåíè - ÇÁÁÀ ÌÁÀ áåç çíà÷èìûõ ñóæåíèé. ÏÁÁÀ - îêêëþçèÿ. Ëåâàÿ íèæíÿÿ êîíå÷íîñòü: ÎÏÀ - ñòåíîç äî 40%, ÍÏÀ - ñòåíîç äî 70%, ÃÁÀ - ñòåíîç äî 90% â ñ\3, ÏÁÀ - ñóáîêêëþçèÿ â ñ\3, îêêëþçèÿ â í\3 íà ãðàíèöå ñ ÏêîëÀ. ÏêîëÀ - ñëåäû êîíòðàñòà, îðèåíòèðîâî÷íî çíà÷èìûé ñòåíîç â ñ\3. ÇÁÁÀ - áåç çíà÷èìûõ ñóæåíèé. Îêêëþçèÿ ÏÁÁÀ. Çàêëþ÷åíèå:  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðîâåäåíèå ýíäîâàñêóëÿðíûõ ïðîöåäóð íåöåëåñîîáðàçíî. Åñòü åùå äàííûå îáñëåäîâàíèÿ çà 2016. Åñëè íóæíî, ÿ èõ òîæå ïåðåïèøó. |
#2
|
||||
|
||||
Âñåãäà ìîæíî ÷òî-òî ïîïðîáîâàòü ñäåëàòü - íàïðèìåð, âëîæèòü íåìíîãî ëè÷íûõ ñðåäñòâ è çàâåçòè îòöà íà î÷íóþ êîíñóëüòàöèþ ê âìåíÿåìîìó ñîñóäèñòîìó õèðóðãó è ïîëó÷èòü âòîðîå ìíåíèå î ìåòîäàõ ëå÷åíèÿ â ñëîæèâøåéñÿ ñèòóàöèè. À çàî÷íî ÷åðåç èíòåðíåò íà äàëåêîì ðàññòîÿíèè - òîëüêî ñëåäîâàòü òåì ðåêîìíåíäàöèÿì, ÷òî äàíû Âàøåìó îòöó íà ìåñòå.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Áûëà áû î÷åíü áëàãîäàðíà, åñëè áû ïîñîâåòîâàëè, â êàêîì íàïðàâëåíèè èñêàòü òàêèõ. ß â äðóãîé ñòðàíå. Ïîýòîìó ïîêà ïûòàþñü èñêàòü êàêèå-òî âàðèàíòû äèñòàíöèîííî, à äàëüøå áóäåì äóìàòü. Ïèòåð? Ñåé÷àñ îí áûë â Ïñêîâå, è òîæå â ïëàòíîé êëèíèêå.
|
#4
|
|||
|
|||
íå ïîëó÷àåòñÿ âñòàâèòü
íàáåðèòå ÊÈÍÊ ðåãèñòð-òàì àäðåñà îòäåëåíèé |
#5
|
|||
|
|||
Äà, ñïàñèáî áîëüøîå. Âèäèìî, òîãäà Ïèòåð. Ïðîñòî îòåö æèâåò â ñåëüñêîé ìåñòíîñòè, ÿ íå ðÿäîì ñ íèì, âîò òàê ïðîñòî ïîåõàòü íà êîíñóëüòàöèþ â ÑÏÁ î÷åíü íåïðîñòî. ß ïîýòîìó è íàïèñàëà, õîòåëà óçíàòü ìíåíèå åùå îäíî, íàñòîëüêî ëè âñå áåçíàäåæíî ïî ðåçóëüòàòàì îáñëåäîâàíèÿ. ß ïîíèìàþ, ÷òî òîëüêî î÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ. Ê ýòîìó è ñòðåìëþñü, ïî áîëüøîìó ñ÷åòó.
|
#6
|
||||
|
||||
Ýòî èç ìåæäóíàð. ðåêîìåíäàöèé ïî âåäåíèþ òàêîé ñòàäèè, êàê ó Âàøåãî îòöà:
In patients suspected of having critical limb ischemia (CLI; e.g., rest pain, nonhealing wound, or gangrene), an anatomic study, such as duplex ultrasound, computed tomography angiogram, magnetic resonance angiogram, or invasive angiogram should be performed when arterial pressures are abnormal. In patients with CLI, revascularization should be performed to minimize tissue loss. Evaluation should be performed by an interdisciplinary care team prior to amputation. Endovascular or surgical procedures are recommended to establish in-line blood flow to the foot in patients with nonhealing wounds or gangrene. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ìîæíî ñäåëàòü îïåðàöèþ ïî ðåâàñêóëÿðèçàöèè, åñëè ñîñóä. õèðóðãè âîî÷èþ óâèäÿò òàêîâóþ âîçìîæíîñòü ó Âàøåãî îòöà, è áóäóò óâåðåíû â ñîîòâ. ôèí. êîìïåíñàöèè ñ Âàøåé ñòîðîíû çà åå ïðîâåäåíèå.  îòñóòñòâèå èíòåðåñà â ëþáîì ìåñòå ìîãóò ïîäòâåðäèòü óæå ïîëó÷åííîå ìíåíèå èç Ïñêîâà.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ÿ ïîíÿëà.
|
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ðåâàñêóëÿðèçàöèþ ïî÷òè âñåãäà ìîæíî ñäåëàòü. Íóæíî òîëüêî íàéòè ñïåöèàëèñòîâ. Âàì óæå ïîäñêàçàëè, êàê èñêàòü êëèíèêó. Íåìàëî ËÏÓ ïî ñòðàíå âûïîëíÿþò ñîñóäèñòûå îïåðàöèè çà ñ÷åò áþäæåòà. Ìíîãîå çàâèñèò îò âàøåé íàñòîé÷èâîñòè íàéòè ñîîòâåòñòâóþùóþ êëèíèêó.
|