Ребенок болеет уже месяц. Инфекционный мононуклеоз?

[babaolja]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Может, кто-то сможет что-либо посоветовать в нашей ситуации.
Ребенок, мой внук, мальчик, 1 год 10 месяцев, болеет уже месяц. Началось все как обычное ОРВИ. (9.04 сделали прививку от полимиелита, может, есть тут какая-то связь). 12.04 поднялась t 38,6. Горло красное, насморк, кашель небольшой. Педиатр назначил анаферон, сироп от кашля, ингалипт, жаропонижающие. Температура держалась три дня. Затем осталась субфебрильная 37 - 37,4. Один раз был понос. Аппетит был очень плохой, ребенок отказывался от еды. Потом маме показалось, что моча у ребенка темная, педиатр на основании этих жалоб направил в стационар на обследование.
С 16 по 21 апреля лечились в инфекционном отделении. Диагноз острый энтерит (!) ротавирусной этиологии легкой степени тяжести, острый ринофарингит, острый трахеобронхит. Лечение: цефтриаксон, виферон, бифидумбактерин, панкреатин, амброксол.

Рентген гр. клетки без патологии.
Анализ крови: от 17.04 от 21.04
Лейк 8,9 8,3
Эрит 4,84 4,86
Гб 134 132
Гематокр 37,3 37,2
Тр 373 412
Лим 50 59
Мон 7 8
Гра - -
П/я 2 1
Эоз э(б) 1
с/я 13 28
СОЭ 14 9
АМН 26% 3%
Бихимия: об. Бел 66,9; альб 47; сахар 3,84; АЛТ 19; АСТ 52; ЩФ 389 (или 38 Э); мочев 2,9; Креат 40.
Моча – кет т. 15, кал на ротовирус – положит.

Выписали под наблюдение педиатра с рекомендацией сдать анализ на определение антител в вирусу герпеса 6 и мазок на герпетическую инфекцию (этого направления нет перед глазами, пишу по памяти).
В пятницу 24.04 ребенка осмотрел педиатр, удивился, что не поставлен диагноз инф. мононуклеоз, что все обследования назначены амбулаторно. Ничего криминального при осмотре малыша не нашел. Сказал, выполнять то, что назначено. Но вечером у ребенка поднялась температура 38,8. Сбивалась с большим трудом цефеконом и нурофеном, даже пришлось вызывать скорую, чтобы сделали укол. Высокая t держалась 1,5 суток. Кашель усилился. Дежурный доктор, которого вызвали в субботу, послушал, сказал, что как будто хрипы внизу, назначил амоксиклав. Сказал, срочно сдать кровь. Малыш периодически плохо себя чувствовал. То играет, веселый, то вялый, капризный, висит на маме, ничего не ест, пить просит, но глотнет и отказывается. Температура скакала от 37 до 37,8. Во вторник сдали кровь, побывали у лора, который исключил отит и ларинготрахеит, сказал, что кровь вирусная. Педиатр сказал, что в легких хрипов нет, хотя пока ребенка слушали, он орал, не переставая. На следующий день другой педиатр отправила в больницу со словами: не нравятся мне ваши легкие, а выслушать как следует он не дает. Тем более на носу длительные выходные.

В больнице опять сделали рентген: без патологии. Врач 30.04 сказала – бронхит. Назначили амикацин (!), ингаляции, опять виферон. Ситуация не меняется: малыш то веселый и активный, играет с детьми, то вялый, отказывается от еды или висит на груди (мама еще кормит грудью). t 36,8 - 37,2, кашель стал очень влажный. После 5 дней амикацина ночью у ребенка истерика: всю ночь не спит, висит на руках, плачет или лежит неподвижно. Вызванный с трудом дежурный доктор по настоянию мамы отменяет амикацин (очень переживаем за слух) и советует лечить ребенка дома. На следующий день t 37,6. После выходных наконец-то приходит врач. Сообщает, что кровь, которую сдавали при поступлении вирусная, диагноз ОРЗ, ругается, что отменили антибиотик. Назначает УЗИ брюшной полости - без патологий. На следующий день утром t 37,9. Поведение ребенка такое же волнообразное: то веселый, то вялый. Врач заявляет, что кровь от 5 мая и вирусная и бактериальная, назначает клацид, но мама, потеряв терпение, забирает ребенка под расписку из больницы под наблюдение педиатра. Круг замкнулся. Мы просто в отчаянии.
Вечером малыш опять капризничал, потом, по словам мамы, минут 20 лежал на диване, не спал, просто лежал, t 37,3 потом вроде все нормально, потом t 39! Мы просто не знаем уже, что делать, к кому обращаться.
Уважаемые доктора! Если у вас хватило терпения прочитать нашу историю хотя бы по диагонали, скажите, пожалуйста, ваше мнение, что за болячка мучает нашего малыша! Очень беспокоят такие периоды вялости, непонятно, почему поднимается температура. Это
инфекционный мононуклеоз или что-то другое? Или болезни наслаиваются друг на друга?

[dr.Ira]

Вероятнее всего речь идет о следующих друг за другом вирусных инфекциях и ужасающе безграмотном обследовании и лечении.

[babaolja]

Добрый вечер! То что лечение и обследование ужасающие, это я понимаю. Только куда бежать, неизвестно. Если после курса клацида ничего не изменится, мама решила везти ребенка в Петербург.
Как вы думаете, уважаемые доктора, как можно прекратить эту череду бесконечных болячек?
Сегодня вызвали педиатра, назначила вильпрофен, кипферон, деринат. А я сходила на консультацию к зав. отделением (она направляла нас в больницу) без ребенка, с выпиской - заведующая оставила назначение клацида - 7 дней (сказала, что выбора у нас нет), добавила изоприназин и аципол. Решили остановиться на клациде.
Что можно сказать по анализу крови? Действительно, у ребенка бактериальная инфекция?
Анализ крови от 30.04 (при поступлении): лейк 4,6, эр 4,59, Hb 125, лимф 76, мон 6,4, п/я, с/я, эоз (объединены фигурной скобкой) 17,6, тромб 184, СОЭ 3.
Анализ крови от 5.05 (при выписке): лейк 14,4, эр 4,79, Hb 124, лимф 35, мон 69,2, п/я 2, с/я 52,8, эоз 1, тромб 327, СОЭ 7.
В моче лейк 0,1-2.
Самое интересное, что диагноз написан ОРИ, острый ринофарингит. А лечение - амикацин! Чем же они тогда лечат серьезные заболевания?

[dr.Ira]

Сообщение от babaolja

Что можно сказать по анализу крови?

Результат ОАК не характерен для бактериальной инфекции.

[babaolja]

Здравствуйте! Сегодня получили результаты анализов
Мазок из зева:
ДНК EBV, ДНК CMV, ДНК HHV-6 - не обнаружено

Кровь:
ДНК EBV, ДНК CMV, ДНК HHV-6 - не обнаружено

Антитела к возбудителю мононуклеоза, антитела EBV VCA IgG, EBV EA IgG, EBV NA IgG, EBV VCA IgM- не обнаружено

Вопрос: чем же ребенок болеет? Скажите, как бы Вы поступили в такой ситуации, как бы лечили и обследовали такого ребенка? Уже приходят в голову всякие плохие мысли...

[babaolja]

Еще хотела спросить вот о чем. Вся эта эпопея болезней началась на третьи сутки после прививки от полиомиелита (капельки). Не могло это быть каким-нибудь осложнением? Может, вакцина некачественная? Или просто в поликлинике подцепили какой-нибудь вирус?

[babaolja]

Объясните, пожалуйста, как такое может быть? В анализе крови ребенка обнаружены мононуклеары в количестве 26%. При сдаче анализов на антитела к вирусу Эпштейна-Барр все результаты отрицательные. Или какой-то из анализов неверно сделан?

[eduardshraibman]

мононуклеары могут быть увеличены и при ЦМВьтоксоплазмозе ь других вирусных заболеваниях....И рпи других причинах

[babaolja]

Спасибо большое за ответ! Мазок из зева и анализ крови не показал наличие ДНК CMV. Это ведь и есть ЦМВ? А по тем результатам анализов, которые выложены, можно подозревать токсоплазмоз? Просто я читала, что при других вирусных заболеваниях количество АМН не более 10%, а у нас 26%.

На 4-й день приема клацида температура снизилась с 38,4 до 36,5, а сегодня с утра опять 37. Я понимаю, что 37 - это не показатель, но мама уже этой цифры панически боится!

Как Вы думаете, какие еще обследования нужно будет сделать, если температура опяь полезет вверх. Или уже проситься на консультацию в областную больницу...

[babaolja]

Почему-то не могу нажать кнопочку "Спасибо"...

[eduardshraibman]

я из описания больше склоняюсь к мысли, что вероятнее всего речь идет о следующих друг за другом вирусных инфекциях .Даже здоровый ребенок, начинающий ходить в ясли, болеет иногда первые месяцы чуть ли не каждую неделю, а здесь ребенка помещают в больницу(не понятно, какие показания,если сами отмечают легкое течение заболевания) ,где высока вероятность контакта с больными детьми.А больной ребенок в больнице не менее подвержен перекрестной инфекции, чем здоровый ребенок в дет.саду.Хотя в любом случае без очного осмотра и наблюдения не обойтисьт.к.заочно оценить состояние ребенка трудно и оно может каждый день меняться...