Вульвит?

[Bruce333]

Возникли еще вопросы: Бабушка не выдержала и потащила дочь к нефрологу, после осмотра промежности он сказал, что есть явное воспаление, возможно оно вызвано рассечением синехий, чтобы воспаление не "пошло вверх" назначил треть таблетки фурагина на неделю. Так же УЗИ мочевого пузыря. Стоит ли принимать фурагин в нашей ситуации? Может ли быть частый стул от приёма Мальтофера (начался через 2 дня после начала приёма)?
Очень жду Ваших ответов. Спасибо!

[Bruce333]

Дочь вчерашний вечер и сегодня всё утро провела на горшке, встаёт него не более, чем на минуту, даже поесть нормально не может, сидит и плачет, говорит, что хочет пописать, но не получается, хотя в конце "сиденья" выдавливает из-себя несколько капель, встаёт и опять сразу же садится, не знаю как ей помочь. Так же сегодня проснулась с опухшим лицом, не знаю, важный ли это признак или просто воды вчера много выпила (больше обычного пила, потому что был вкусный компот).
Как я могу облегчить это состояние? дочь уже измучилась на горшке сидеть, капризничает, плачет.

[Bruce333]

Пыталась найти похожую проблему на форуме, есть кое-что, но не совсем так как у нас. Я так понимаю ОАМ в норме, и эритроциты тоже (правильно?). Ураты тоже ничего не значат и их не лечим.
1. Нужно ли сдавать еще какие-то анализы или по ОАМ ясно, что ничего серьёзного нет?
2. Вчера и сегодня не давала Мальтофер, стул значительно сократился, за сегодня всего 2 раза очень маленькие порции, значит дело было в нём? Чем его можно заменить и надо ли (может я ошибаюсь и он не может вызвать такие расстройства)?
3. Фурагин оказывается нельзя детям до 3х лет (не во всех инструкциях в интернете это указано), нужно что-то принимать вместо него или вообще ничего не нужно? Мы не начинали приём (только бабушка могла тайком дать, потому что моча была ярко окрашена после, того как я дочь забрала от неё).
4. Почему-то ни педиатр ни нефролог видя покраснения и воспаления в промежности не назначили посещение гинеколога, может нужно сходить? Может вульвит опять и из-за дискомфорта кажется что хочется писать всё время?
5. Днём капризничать перестала, на горшке всё так же сидит почти всё время, в статье про поллакиурию не описано долгое сиденье на горшке, а только частое мочеиспускание, это как вариант поллакиурии или это уже что-то другое?
Очень надеюсь на ответы. Спасибо!

[Bruce333]

Вопросы актуальны (кроме фурагина наверное).
Плюс УЗИ внутренних органов. Заключение узиста: ничего плохого не вижу. Если нужно более подробно, сделаю скан заключения.
У нас уже с бабушкой уже целая война из-за "лечения", ибо я никакого лечения не провожу, а бабушка желает всё, что выписали немедленно в ребенка запихнуть.
Очень жду ответов, уважаемые специалисты, закрадываются сомнения, может я не правильно поступаю...

[SergDoc]

Сообщение от Bruce333

1. Нужно ли сдавать еще какие-то анализы или по ОАМ ясно, что ничего серьёзного нет?
2. Вчера и сегодня не давала Мальтофер, стул значительно сократился, за сегодня всего 2 раза очень маленькие порции, значит дело было в нём? Чем его можно заменить и надо ли (может я ошибаюсь и он не может вызвать такие расстройства)?
3. Фурагин оказывается нельзя детям до 3х лет (не во всех инструкциях в интернете это указано), нужно что-то принимать вместо него или вообще ничего не нужно? Мы не начинали приём (только бабушка могла тайком дать, потому что моча была ярко окрашена после, того как я дочь забрала от неё).
4. Почему-то ни педиатр ни нефролог видя покраснения и воспаления в промежности не назначили посещение гинеколога, может нужно сходить? Может вульвит опять и из-за дискомфорта кажется что хочется писать всё время?
5. Днём капризничать перестала, на горшке всё так же сидит почти всё время, в статье про поллакиурию не описано долгое сиденье на горшке, а только частое мочеиспускание, это как вариант поллакиурии или это уже что-то другое?
Очень надеюсь на ответы. Спасибо!

1) анализы сами по себе НЕ САМОДОСТАТОЧНЫ
я устал это повторять
...если у педиатра нет подозрений на иные заболевания и клиническая картина вполне соответствует его диагностической гипотезе - дополнительные анализы не нужны
2) Мальтофер вполне может давать разжижение стула, хотя чаще он "дает" запоры. Отмените пока и наблюдайте. Сообщите педиатру о своих наблюдениях и об отмене Мальтофера - при следующем визите.
3) фурагин в помойку
4) вульвит и/или уретрит может приводить к схожим симптомам, однако при них в моче все равно будут изменения (не надлобковой же пункцией вы ее сдавали)
Осмотр гинеколога, если в нем не видит необходимости очный врач, не требуется
5) пока все, что вы описываете совершенно четко укладывается в определение поллакиурии
на горшке ребенок сидит из-за того, что все равно через 3-5 минут снова садиться, так нечего и вставать
Уберите суету и метания от ребенка, не создавайте дополнительной стрессовой ситуации для него. Убедите и ребенка и бабушку в том, что ребенок здоров и это скоро пройдет.

УЗИ - молодцы, что сделали. Ураты в большом количестве - могут говорить о камнях в почках. Если их нет - можно с уверенностью говорить, что ОАМ без признаков патологии.

PS у меня нет возможности ежедневно просматривать форум ввиду загруженности на основных работах. Старайтесь формулировать вопросы по цифрам (как вы уже делаете). И старайтесь не забывать об ограничениях интернет-консультирования, это не замена очным врачам, а только возможность пациенту получить второе мнение и некоторые разъяснения по диагнозам.

[Bruce333]

Огромное спасибо, Сергей Александрович! Очень ценю Ваше мнение!

[Bruce333]

не знаю как ответить на "не одобрялки". Hogan, во-первых - повежливее, во-вторых, что именно не оценила с 2010? Прошу прощения у модераторов за сообщение не по теме, но правда не понятно в чем претензия.

[DrSusha]

Вероятно потому, что вы из одного, с Сергеем Александровичем, города. Легче один раз сходить на очный осмотр со всеми документами, нежели по капле выдавливать информацию в интернет.

[Bruce333]

Жуткий оффтоп, но считаю, что нужно ответить, а то как-то неприятно получается. Дело в том, что в 2011 Сергеем Александровичем был дан ответ "Больных с РМС сейчас не беру", и если бы Hogan, раз уж он так обеспокоен данной ситуацией, что даже не поленился написать своё неодобрительное сообщение, не поленился бы еще прочесть мои немногочисленные темы, то этот ответ увидел бы. Так что про 2010 это вообще с потолка. А позднее Сергей Александрович стал вести приём в одном из платных медицинских центров моего города. К сожалению в нашей стране, если кто не знает, пособие по уходу за ребенком перестают платить после 1,5 лет, а как видно из моего первого поста моя дочь уже несколько старше, а центр, напоминаю, платный (ооочень платный), надеюсь понятно к чему я веду.
Так что надеюсь только на добрую волю здешних врачей, ибо в оффлайне мне услышать их мнение не светит (надеюсь временно).
Еще раз прошу прощения за оффтоп, надеюсь эта тема исчерпана.

[SergDoc]

1) Я получил диплом врача в 2009, но сертификат педиатра - лишь в августе 2011 года. До этой даты - я был клиническим ординатором и не имел права (ни юридического, ни морального) принимать пациентов единолично. Я просто консультировал на форуме.

2) Получасовой прием педиатра в Медисе стоит в настоящий момент 540р. Это просто справочная информация, без скрытого подтекста и намеков.

3) Я не имею зарплаты с форума РМС, я почти не имею пациентов, приходящих с форума РМС (рекламы). Мое пребывание на РМС - имеет совсем иные цели. И уж совершенно бестактным поступком с моей стороны было бы намекать Вам, что, мол, приходите и покажите ребенка именно мне, навязывать лично свою платную консультацию.

Поэтому я был поставлен в очень неловкое положение в этом топике, и до сих пор в нем нахожусь:

С одной стороны, я - отвечаю Вам в топике столько, сколько вообще можно ответить по предоставляемой информации, без личного осмотра, и направляю Вас (подтвердить мои предположения и тактику) к очным врачам, которые знакомы с этой нозологией и знают что с ней делать. С другой, Вы - сетуете на отсутствие таковых в Вашем окружении, и продолжаете писать мне в топик все туже скудную информацию. И при всём этом Вы - не в Архангельске, и не в Минске (как это часто бывает на нашем форуме), а на расстоянии пути одной городской маршрутки от меня.

Все это вызывало небольшой когнитивный диссонанс у меня в голове, и, как оказалось, еще и у уважаемого коллеги Hogan.

Вот и все объяснение сложившейся ситуации. С моей стороны - никаких скрытых обид, никаких обвинений, никаких (Боже упаси) репрессивных последствий. Я только честно и четко обозначил факты; точки над i, так сказать.

***********************

Поскольку топик свалился во флуд и небольшой негатив, с Вашего позволения я закрою его.
Ни единого штрафа за нарушения правил форума - не выношу (и надеюсь, что коллеги-модераторы - не вынесут).

Если по этому, или иному заболеванию Вам понадобится помощь консультантов форума (в том числе моя) - Вы всегда можете создать новый топик, заново описав проблему или сославшись на этот.

PS Если кого-то из участников форума, при всех моих усилиях и осторожности, я все же умудрился обидеть хоть немного - искренне приношу извинения, это было не намеренно, и связано только с моим косноязычием и невоспитанностью.