#1
|
|||
|
|||
не знаю что делать дальше
Здравствуйте. Не знаю к кому я могу обратиться, и решила, что наверное к терапевту. Я живу в Литве, у меня установлена 1я группа инвалидности ( не знаю как в России это считается). Диагноз комплексный. Наши врачи сказали, что помочь мне ничем не могут. Могу ли я у вас спросить это действительно так? Может я перечислю диагнозы и тогда станет понятнее. Извините я буду переводить с литовского и может неправильно что назову, но надеюсь вы поймете.
-системный васкулит (узелковый переартереит) -хронический глоумеролонефрит -кардиопатия, увеличение левого желудочка -хроническое трепетание предсердий, тахикардия 150-160 -кардиальная астма -сердечная недостаточность (С стадия, не смогла перевести) -фракция выброса 10% -НЫХА-ИИИ ( как это перевести совсем не знаю, извините) -в средних корнях легких что-то пишется про тромбы,( написано ПАТЕ) -инфарктпневмония слева -эпилепсия, частые приступы с и без вторичной генерализации -состояние после инфаркта мозга, справа, 2 эпизода. -сахарный диабет ИИ типа. Скажите, пожалуйста, мне действительно нельзя помочь? Или это очень сложно и они не хотят? К своим болезням уже привыкла, живу потихоньку. И стоит ли мне тратить последние силы на поиски чего-то призрачного? Или я заблуждаюсь и теряю время? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Едва ли в суть Вашей комплексной проблемы можно вникнуть заочно. Выскажу общие соображения. Честно говоря, я несколько сомневаюсь том, что пациент с фракцией выброса 10% с вышеперечисленным букетом заболеваний может постить на форумах.
В любом случае, при любом состоянии, при любом прогнозе можно предложить пациенту медицинскую помощь. Помощь – это в данном случае не исцеление, а улучшение качества жизни. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо. Меня тоже смущала цифра 10%. Где-то читала, что 30 это уже плохо. Но тем не менее сейчас проверила еще одну выписку. И там 10%. Помощь оказывают, спасибо. Ваш ответ, как ни странно меня успокоил. Сейчас буду жить с мыслью, что все возможное сделано и не заморачиваться другими проблемами. Еще раз большое Вам спасибо.
|
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#5
|
||||
|
||||
Фракция выброса может быть увеличена, и одышка уменьшена с помощью медикаментозных и кардиохирургических вмешательств (это совсем не обязательно открытая операция, может быть установка кардиостимулятора). Выбор вмешательства определяется очным врачом.
|
#6
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Кардиохирургическое вмешательство сказали что невозможно. Не поняла почему, но приняла это как данность. Скорее всего сопутствующие заболевания. Понимаю, что вникнуть в проблему заочно трудно поэтому пыталась прикрепить файл с выпиской, но не получилось. Пишут, что я что-то превысил(а), а что? Я же еще ничего не отправляла. В выписках хоть и пишут по-литовски, но проценты они и в Африке проценты. И естественно возникает вопрос: Если фракция выброса два года 10% и ее величина при приеме массы лекарств не меняется - значит лекарства неэффективны либо не те? В качестве лечения мне назначено: варфарин 10мг один день и 7,5мг второй, дигогсин 0.25 пять дней в неделю, кордарон 0.2х1, беталок Зок 0.05х2, карведилолум 12.5мгх2, зофистар 0.03х2, престерам 10мгх1, трифас 0.01х1, спирикс 0.025х1, депакин 0.5х4, ламиктал 0.025мгх2, медформин 0.5мгх2, сермион 10мгх2, преднизолон 20мг х1, В феврале прокапали гепарин 20 000 едениц через дозатор. На днях назначили антибиотики Медоклав 875/125мгх2 по поводу трофических язв на ногах. Пока не принимаю. Может обойдется так. Могу ли я Вас попросить оценить эту тактику лечения? С уважением В.
|
#7
|
|||
|
|||
И если это возможно дать какие-либо реаомендации. Спасибо.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Карведилол и беталок-зок одновременно или в разные периоды, зофистар и престариум тоже - это препараты одной группы (масло маслянное). Метформин при такой ФВ и NYHA 111 противопоказан. Для остальных коментариев недостаточно информации. Какой сейчас сахар, МНО, ЧСС, АД, и т.д.
|
#9
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Карведилол начала принимать с 14 февраля по 12.5мгх2, с 28 февраля стали уменьшать беталок по1/4 таблетки в неделю. Сейчас принимаю беталок(0.05) по 1.5 таблетки х2. ЧСС постоянных цифр нет: 120-150, иногда 160-170, но реже. Пульс неравномерный. Пробовали электроимпульсом восстановить ритм. 72 продержалось меньше суток ( но какое было блаженство! извините за отступление). АД колеблется. При 160/110 самочувстие удовлетворительное. Последние 2 недели 190/145, 180/140. Самочувствие ужасное. Болит голова, иногда галлюцинации, перед глазами какой-то светящий круг и левая рука стала рабатать еще хуже. Решили что еще один инсульт: назначили сермион 10мгх3 ( сейчас принимаю 10мгх2) Эуфилин в вену 10 дней. тогда же дополнительно к зофистару назначили престариум. сейчас принимаю оба лекарства как указано выше. С давлением стало лучше 170/120 -- 160/100, но общее самочувствие плохое. Задыхаюсь от малейшей нагрузки. Диабет компенсированый: от 6.5 - 9.0. Если медформин противопоказан может при таких цифрах лекарства и не нужны? Орфариновое число сейчас СПА(%) 15, СПА(ИНР) 3.33. Холестерол 3.99, калий 3.2, натрий 138. Гемоглобин 112, СОЕ 42. Тут еще целый лист всего написано. не знаю надо ли все это писать? И кое-что я даже не могу перевести. Но если будет надо, то постараюсь перевести. А что такое в Вашем сообщении МНО я не поняла. Извините. С Уважением В.
|
#10
|
|||
|
|||
МНО -INR еждународное нормализованное отношение - показатель эффективности - адекватности варфарина. В вашем случае должен быть между 2 и 3 (лучше 2,5). у вас 3,3 - это риск кровотечений, пропустите 1-2 дня варфарина и через 4-5 дней повторите анализ, а вообще следуйте инструкции к препарату или рекомендациям врача в реале, слишком серьезный букет для заочной консультации. Низкий уровень калия тоже не хорошо, гемоглобин также ускоряет пульс. Эуфиллин большой помощи мозгу не окажет, но участить ритм может запросто. Ищите консультанта в реале!!! Подбор адекватных доз диуретической терапии - а это комбинации препаратов- дистанционно невозможен.
|
#11
|
|||
|
|||
Не сахарный диабет сейчас ваша основная проблема, ограничивайте углеводы и консультируйтесь с эндокринологом по метформину. Для вас ограничение потребления соли абсолютное. Спите сидя? Попробуйте полулежать поочередно на боку по 1,5-2 часа (так, чтобы не было давления на вверху расположенную почку - это улучшает ее перфузию и может несколько усилить диурез, раздробите трифас на 2-3 приема в сутки), дигоксин по полтаблетки тоже дважды в сутки,дозу верошпирона увеличьте до100 мг на неделю. Обязательно Дыхательная гимнастика!
И еще раз: НУЖЕН ОЧНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ, |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#13
|
|||
|
|||
Поправка: верошпирон по 100мг/сут в течении недели- это усилит диуретический эфект и сохранит калий.Попытался показать вам, что есть еще резерв в терапии, поэтому не отчаивайтесь! Диагнозы ваши таблетками не вылечить, но вот за качество жизни еще поборитесь!!! Если уменьшите отеки, и язвы на ногах смогут зажить. Подбор адекватной диуретической терапии - удел кардиолога, попробуйте получить альтернативную консультацию очно, покажите нашу переписку...
Удачи вам! |
#14
|
|||
|
|||
Был грипп, сейчас воспаление легких. Давленик 210х140, пульс 45. Может я умираю уже?
|
#15
|
|||
|
|||
Ну и куда вы торопитесь?
Воспаление легких с вашим букетом - явно не подарок. Давайте бороться с проблемой втроем (вы, очный врач и коллективеый разум участников форума). Вопрос антибиотикотерапии удел очного врача.Варфарин может менять свою концетрацию на фоне некоторых антибиотиков-INR контраль обязателен. Как часто вы делаете дыхательную гимнастику? Ее исполнение - это ваше участие в лечении - ну не все же таблеткам делать. Контроль декомпенсации/ отеков по весу -- как только начинаете поправляться - увеличиваете дозу\кратность диуретиков. Худеть должны до абсолютно сухих ног(без отеков голени). прием верошпирона в период ухудшения - 100 мг/сут, по мере стабилизации переходим на 50\25мг\сут. Петлевые диуретики (фуросемид или торасемид) применяем в увеличеной дозировке дробно в 2-3 приема: фуросемид80-120 мг\сут, торасемид 20-40 мг\сут.Ждем увеличения диуреза и снижения давления. Гипотензивная терапия в максимальных для вас дозах. Теперь ваша часть балета.... ждем подробное описание принимаемой терапии, АД,ЧСС,обшее состояние -уровень отечности, динамика веса, анализы и т.д. Мы начинаем следующий этап борьбы за ваше качество жизни, не отчаивайтесь, еще поборемся. |