|
#1
27.02.2009, 21:45
|
|||
|
|||
|
Нарушение мозгового кровообращения
Прошлым летом отец (68 лет) перенес инсульт. Сейчас более-менее восстановился, но ему все время пишут нарушение мозгового кровообращения. Позавчера ему было плохо и мама вызвала врача, который выписал ему на выбор: или актовегин, или танакан, или тиоцетам. Сама возможность выбора меня, мягко говоря, немного смущает. Про актовегин читала, что препарат имеет сомнительную доказательную базу, но родители в него очень верят, так как "летом папа его пил и ему стало лучше".
Подскажите пожалуйста, что из этих трех препаратов реально способствует улучшению мозгового кровообращения. 
|
|
#2
27.02.2009, 23:31
|
|||
|
|||
|
Ничего. Разумно не улучшать мозговое кровообращение, а проводить профилактику повторного инсульта. Рост, вес папы, холестерин и липиды крови, глюкоза натощак, ТТГ, уровень АД. Напишите. Проводилось ли дуплексное сканирование сосудов шеи, эхо-кс, чем еще болеет? Какие лекарства принимает постоянно? Осмотр невролога?
|
|
#3
28.02.2009, 09:13
|
|||
|
|||
|
Уважаемая, Ольга. вашему отцу пишут в диагнозе скорее последствия перенесенного ОНМК, данное состояние необходимо отмечать в диагнозе, так же как перенесенный ИМ. лекарст, которные бы лечили инсульт? не существует, а покупка ЛП, о кот.Вы упоминали выше-бессмысленна. эти препараты недоказательны и не имеют специфической точки преложения. ваша цель на данном этапе- реабилитация ( т.е. занятия ЛФК и с логопедом( если есть речевые нарушения)), а также профилактика инсульта. Будьте добры ответить на вопросы, кот. Вам задал EVP. что означает фраза:"ему было плохо"???? опишите состояние вашего отца на тот момент.
|
|
#4
28.02.2009, 17:52
|
|||
|
|||
|
Спасибо за внимание к моей теме и попробую ответить на ваши вопросы.
Рост папы 176, вес 85кг. АД - 130-140/90. Сахар крови - 3,37 ммоль. Анализ на ТТГ сейчас найти не могу, но помню, что он был в норме. Холестерин - 3,22, триглицериды - 1,0, бета-липопротеин - 32. Эхо-кс не делали, но есть результаты ЭХО-КГ: фиброкальциноз створок аорт.кл. и корня аорты; фиброкальциноз митрального и трикуспидального клапана.Эксентрическая гипертрофия и дилятация полости ЛЖ. Дилятация полости ЛП. Сократительная способность ЛЖ снижена ФВ -41%. Признаки л??? гипертензии СТЛА - 42 мм.рт.ст. Дуплексое сканирование сосудов шеи не делали, так как не назначали. От невролога в выписке из стационара по-видимому фраза ""ОНМК по ишемическому типу" Нужно сказать, что папа к своему лечению относится крайне безответсвенно. Проблемы с сердцем и давлением начались с 2001 года и каждый раз его в больницу отвозит скорая. Сам он все время тянет с профилактическим лечением. В прошлом году его первоначально отвезли в терапию из-за начавшегося воспаления легких (у него хронический застой в легких) и давления, а там уже начались проблемы с неврологией. У него начали дрожать руки, нарушилась координация движений и он не мог какое-то время ходить, хотя ноги чувствовал, мог самостоятельно их сгибать. Также перестал слышать на одно ухо. С августа из квартиры не выходит и никакой речи о ЛФК не идет. Когда мамы нет дома, он может целый день провести в кровати или в кресле у телевизора. Когда она дома, то заставляет его ходить хотя бы по квартире. В этот раз у него снова резко поднялось давление до 165/120, пульс 120, он встал с кровати и не смог идти. После этого был вызван врач. Давление в таких случаях у него сбивается фармадепином Постояно он принимает: Ко-ренитек, 10 мг утром бесопролол 5мг 1/2 вечером предуктал 2р/д кордарон, 200 мг 1/2 - 2 раза/день кардиомагнил, 75 мг
|
|
#7
28.02.2009, 18:40
|
||||
|
||||
|
Надо полагать, что у папы имеет место пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)? В таком случае для профилактики последующих инсультов необходимо назначение варфарина . Однако этот препарат требует строго контроля эффективности и безопасности (анализ крови на МНО должен выполняться в самом "спокойном" случае - 1 раз в месяц, а лучше - 1 раз в 2 недели). Поэтому, при условии что "папа к своему лечению относится крайне безответственно", назначение варфарина может оказаться невозможным...
Но думать нужно именно в этом направлении, другого выхода просто нет.
|
|
#8
01.03.2009, 23:14
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Вы правы, у папы мерцательная аритмия. Периодически ему назначают аспирин. Если я правильно понимаю, цель у аспирина и варфарина одинаковая - профилактика тромбозов.
Уважаемые доктора, была бы очень признательна, если бы вы смогли объяснить почему не имеет смысла принимать препараты, которые улучшают крообращение В ГМ. Просто родители свято верят, что именно после 3-месячного приема актовегина у отца прошло дрожание рук. И зачем тогда создают все эти препараты, если толку от них практически нет? Плюс к этому, их назначение увеличивает количество принимаемых таблеток и стоимость лечения. 
|
|
#9
01.03.2009, 23:45
|
|||||
|
|||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
2. Цитата:
3. Цитата:
|
|
#10
02.03.2009, 00:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Эффективность актовегина - не доказана. Это относится и к другим "улучшателям кровообращения", которые приносят пользу только аптеке и фармфирме, но не больному. Кровообращение лучше всего в мире улучшают ежедневные регулярные физические нагрузки.
|
Комбинированный вид
