|
#1
27.02.2018, 16:08
|
|||
|
|||
|
Сохранение лактации при ДТЗ
Здравствуйте!
Третий день в* интернете, в голове каша, и не могу найти ответ :можно ли сохранить, оставить грудное вскармливания при ДТЗ? Девушка, 36 лет, в 2017 году Вторые роды (и вторая беременность) , преждевременные на 35 неделе. Первые были на 36 неделе, в оба раза просто отходят воды и начинается родовая деятельность. Дети здоровые, сразу с мамой в палате. За беременность набрала 5 кг всего. После родов похудела на 6 кг. от веса до беременности. Сейчас мой рост 168 и 47 кг. Через 4 месяца после родов стала мучать тахикардия. До беременности и во время все анализы идеальные, веду здоровый образ жизни, за* здоровьем слежу. Последние месяца 3 пульс ниже 100 редко опускался. Несколько раз были приступы, поднимался до 200. Помогает анаприлин Но меня это выматывает и физически и психологически. Сдала анализы и сделала узи щитовидки : Ттг<0,0025 мЕл/л Т4 своб 29,91 АТ к рецепторам ТТГ 21,29 Пр узи обе доли не увеличены. 5,65* и 5,07 куб. см. Кровоток визуально усилен. Эндокринолог поставила диагноз ДТЗ и назначила тирозол 10 мг 3 раза в день и КонкорКор от тахикардии 5 мг 1 раз в день. Через 3 недели сделать анализ на Т4 и Т3 своб. Врач настоятельно рекомендует отказаться от гв. А я ищу варианты, чтобы его сохранить! Как минимум, не резко бросить, а постепенно. Может, есть другие, более безопасные препараты? Мы только начали прикорм.... Какой шанс, что вылечусь таблетками? Врач напугал, что год надо пить мне лекарство 
|
|
#2
28.02.2018, 00:23
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте. К сожалению, ДТЗ нередко манифестирует в первые полгода после родов и дейтсвительно требует длительного лечения, но отказываться от ГВ не обязательно.
Оба применяемых в России тиреостатика (метимазол – тирозол, мерказолил; и пропицил) плохо проникают в грудное молоко и могут использоваться у кормящих матерей в небольших дозах (для тирозола это не более 20-30 мг в сутки). В том случае, если его суточная доза превышает 5-10 мг, ее рекомендуется делить на 2-3 приема. При грудном вскармливании желательно принимать очередную дозу сразу же после кормления, и отложить следующее кормление на 3-4 ч. Не было описано случаев неблагоприятных эффектов у грудных младенцев, чьи матери принимали метимазол (тирозол) в дозах 5-20 мг в сутки. Большинство экспертов не рекомендует контроль гормональных показателей у таких детей, достаточно обычного наблюдения педиатра.
|
|
#3
28.02.2018, 10:07
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за оперативный ответ!
А стоит ли пить тирозол так: утром сразу 2 таблеток по 10мг, днем не кормить, а вечером и ночью кормить. То есть 20 мг раз в день пить. А если доза будет не эффективна, то потом после анализов увеличить? А КонКор добавить, если с тирозолом тахикардия не исчезнет.
|
|
#4
04.05.2018, 19:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
04.05.2018, 19:42
|
|||
|
|||
|
Да, я поняла, что лечение будет продолжительным. А какая дозировка тирозола в моем случае будет поддерживающей (извините, если неправильно выразилась)? Мне ещё нужно снизить или пока пить по 5 мг?
|
|
#6
04.05.2018, 20:26
|
||||
|
||||
|
Пока 5 мг
|
|
#7
02.06.2018, 06:45
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Натворила я делов Последние анализы сдавала на приеме тирозола 5 мг. Вы рекомендовали продолжить принимать эту дозу. Через не сколько дней я была на приёме в муниципальной поликлинике у эндокринолога своего, нужно было взять направления на кровь. И спросила, может ли у меня продолжать увеличиваться щитовидка. Врач посмотрел, сказал, что размеры в норме, но дозу тирозола снизить до 2,5 мг. И я снизила. О чем жалею теперь. Месяц принимала 2,5 мг. Ужасно стали вылазить волосы, расслоились ногти, я вернулась в свой вес комфортный (похудела немного), опять постоянное волнение и чувство тревоги. В остальном физическом плане чувствую себя замечательно. Результаты анализов ниже. ТТГ - 0,014 (пред. результат 1,36),(реферн.зн.0,4 - 4,0) Т4 своб. - 14,52 (пред. результат 7,87),(рефер.зн 9,00-19,05) Т3 своб - 6,8 (пред результат 5,0), (рефер. зн 2,6-5,7) Вчера на приёме врач заявила, что* мне не помогло лекарство и нужна операция. И вообще ей не понятен мой ттг, как то быстро он меняется за месяц. (я сдавала с ттг анализы, так как в лаборатории акция была именно на комплекс) После моего вопроса, можно ли попробовать ещё полечиться, ведь я принимаю тирозол всего 3 месяца, ответила : "Ну хочешь принимай. Но по 5 мг тогда и до года". Я все таки хочу попробовать вылечить! Но теперь в растерянности и не знаю, что делать... Вернуться на 5 мг* или на более высокую дозировку??* Почему не могут одновременно нормализоваться и Т4 и т3 ((( И еще: врач настоятельно рекомендует окончательно отказаться от гв, по ее мнению, это также препятствует лечению. Я в интернете такой информации не нашла. Но если есть в этом загвоздка, то прекращу...
|
|
|
|
#8
28.02.2018, 00:24
|
||||
|
||||
|
Шанс на излечение при грамотном лечении в течение года не так уж высок, 30-40%. Вам стоит прочитать про ДТЗ на Тиронет
|
|
#9
01.03.2018, 06:34
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Ребёнку 7, 5 месчцев. С полугода ввожу прикорм. Есть какие-то и пюрешки. Но титя наше все.
Приступы тахикардии начались через 4 месяца после родов. За три последних месяцев раз 5 приходилось вызывать скорую, потому что пульс поднимался до 200 и анаприлин не сбивал. В обычном состоянии пульс 100 - 120
|
|
#10
28.02.2018, 11:56
|
||||
|
||||
|
Ребенку 4 месяца, я правильно поняла? И он полностью на ГВ? Или в 4 месяца появились первые жалобы, а после этого много времени прошло?
|
|
#12
01.03.2018, 06:36
|
|||
|
|||
|
В интернете нашла информацию, что нет разницы, дробить приём тирозола или нет. Поэтому хочу единовременного 20 мг утром. Но очень хочу услышать Ваше мнение!
|
|
#13
01.03.2018, 09:40
|
||||
|
||||
|
Разницы нет, если Вы не кормите грудью. Если Вы кормите достаточно часто, то нужно дробить, я это написала выше. Если Вы кормите только на ночь и ночью, то можно и 20 мг утром принимать. Правда, слова "титя наше всё" и "начала вводить прикорм" ставят под сомнение полный отказ от кормлений в течение дня. Но, если получится так сделать, можно принимать всю дозу утром
|
|
#14
01.03.2018, 10:22
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Я кормила до сегодняшнего дня по требованию. Помимо прикорма раз 6-7 с утра до вечера. Засыпает тоже с грудью.
Сегодня выпила первую дозу тирозола. Утром 20 мг. Пока не кормлю, но даётся тяжело. Постараюсь на улицу хоть выйти, отвлечь ребёнка. Соску не сосёт. Врач на очном приёме настаивала на сворачивании гв. И пить по 30 мг тирозола. Но после моих просьб подобрать совместимое лекарство с ГВ (я тогда впервые услышала название тирозол и не смотрела не интернет, ни е-лактацию), сказала попробуй только утро м 20 мг (2 таблетки разом) и днем 12 часов не кормить. И это только на срок до полного отлучения от груди! А когда отлучу, пить по 30 мг в день (3 раза по 10мг) ВОТ который лень не могу оторваться от этого форума и тиронета. Может пропицил попить? Он лучше при гв? Я не могу понять, как тогда мне перейти на 30 мг при сохранении гв???
|
|
#15
01.03.2018, 11:59
|
||||
|
||||
|
Ваши действия и предложения с точки зрения медицины и здравого смысла выглядят странно.
В начале лечения ДТЗ назначается блокирующая доза тиростатика. Для тирозола это от 15 до 60 мг, в зависимости от ситуации. У некормящих чаще всего это 30 мг, но при ГВ начинаем обычно с 20 мг. После достижения нормальных уровней свТ4 и Т3 (примерно через 3-6 недель) эта доза снижается. Снижается, а не повышается. ЗАЧЕМ принимать 30 мг, если и 20 мг свое действие окажут, только, может быть, чуть позже? ЗАЧЕМ принимать 20 мг утром, если Вы до того кормили с утра до вечера, а сейчас хотите пока что сохранить грудное вскармливание, чтобы не травмировать ребенка. Логика в этих действиях какая? То, что я Вам в первом ответе рассказала про дробление дозы и прием после кормления - это из последних рекомендаций по лечению ДТЗ в послеродовом периоде. Почему нужно изобретать велосипед, не знаю. Если бы Вы на ночь только кормили, это было бы понятно. Пропицил не лучше при ГВ, иначе ничто бы не помешало мне сказать мне об этом сразу же.
|
Комбинированный вид
