железо - 7.14, ферритин - 49

[Veruni]

Здравствуйте!

Прокомментируйте, пожалуйста, анализы ребенка.

Мальчик 9 лет, вес - 27 кг, рост - 134 см. Из жалоб - частые ОРВИ, аденоиды, хронический тонзиллит под вопросом (один раз отошла пробка на миндалинах).

Анализы прилагаю.

Нужны ли дополнительные исследования?

Спасибо!

[Veruni]

Добрый день!

Проконсультировались с очными врачами, получили два разных мнения.

Уточните, пожалуйста, показан ли ребенку прием железа или нужно дообследование?

Спасибо!

С уважением.

[Dr.Vad]

железа бисглицинат 25 мг солгар через день - 3 мес.

[Veruni]

Спасибо за ваши консультации, Вадим Валерьевич!

Подойдет ли железо от Thorne Research? Сейчас уже есть в наличии у нас. В Supplement Facts указано Iron (as Ferrochel Ferrous Bisglycinate Chelate) 25 mg. Не совсем разбираюсь в формах, но вроде форма такая, как вы написали.

С уважением!

[Dr.Vad]

подойдет

[Veruni]

Добрый день!

Ребенок, мальчик, 10 лет, рост 134-136 см., вес 28-29 кг.

Жалобы: постоянно отходящие с миндалин пробки после тяжелой ангины вначале 2019 года.

Никаких признаков ОРЗ/ОРВИ в последние пол года-год не было.

Заранее благодарна!

[Dr.Vad]

один ребенок - одна тема в гематологии, повторите ему курс пр-та железа как и год назад

[Veruni]

Вадим Валерьевич, здравствуйте! Спасибо огромное за ответ.

Уточните, пожалуйста, не совсем поняла.
1. У ребенка ферритин выше 30 (насколько помню, вы говорили о таком минимуме для его возраста), а сывороточное железо 26, при верхней границы на бланке ок. 21.5. Видимо, какие-то другие показатели говорят о железодефиците?
Педиатр по картине лейкоцитов, билирубина и еще чего-то там (простите, я не поняла) под вопросом поставила B12-дефицитная анемию, но никаких рекомендаций не дала.
Следовательно, к препарату железа нужно ли что-то еще или просто пьем как в прошлом году?
2. Про доброкач. нейтропению все прочитала. Для 10 лет такой диагноз существует? Цифра абс. нейтрофилов 1158 не требует пересдачи анализа попозже, какого-то наблюдения? Хотя у него такая картина по нейтрофилам лейкоцитам с рождения, но никогда ниже 1500 не было.

Спасибо Вам!

[Dr.Vad]

на фоне инфекций ферритин должен быть более 50, железо высокое из-за билирубина, нейтропения - из-за жд, если ребенок не есть мяса или веганец поневоле, то можно и в12

[Veruni]

мясо ест, правда при возможности не ел бы, зачастую приходится настаивать и даже заставлять. я слышала о том, что при дефиците b12 может быть вкусовая непереносимость мяса (один из симптомов). добавлю детский профилактический комплекс витаминов группы b. пьет раз в год.
спасибо еще раз!

[Veruni]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

Выполняем ваше назначение по железу.

Сделали контроль (прошлые анализы - в моем сообщении выше от 06.02) и посмотрели витамины, чтобы не пить их вслепую. Пока ничего кроме железа, вит С, вит Д и магния ребенок не принимал. Но давали последнее время часто субпродукты, морепродукты.
В анализах СОЭ повысилась до 17, повышены эритроциты, лейкоциты ниже нормы, показатели формулы чуть улучшились, но в нашем привычном состоянии (лимфоциты выше нормы, нейтрофилы ниже, по-прежнему актуален вопрос с частым отхождением пробок с миндалин). Но больше всего вопросов в отношении повышения витамина b12 (выше почти в два раза верхней границы).

На днях делали УЗИ брюшной полости. Там все в норме.

Анализы - во вложении.

Буду очень благодарна за ваше мнение и рекомендации по дальнейшим действиям в отношении повышения витамина b12. В чем может быть причина повышения?

С уважением.

[Dr.Vad]

нет никаких повышений отклонений в анализе крови - все неверные нормы на бланке для ребенка, рекомендации прежние, в12 не нужен

[Veruni]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, правильно ли я поняла Вас в предыдущих сообщениях. Очный врач "дергает" с пересдачей ОАК из-за показателя по лейкоцитам. Ищем врача, стараюсь разобраться сама, чтобы не колоть ребенка без показаний.

Лейкоциты в диапазоне ок 3.8-3.9 (такие показатели у ребенка последние 3-4 месяца на фоне хрон. тонзиллита, по этому поводу и все обследования), судя по вашему предыдущему сообщению пока попадают в референс для ребенка 10 лет, но около нижней границы, лейкопении нет или незначительна, как я понимаю.

Это снижение общего числа лейкоцитов за счет нейтрофилов, а нейтропения из-за жд.

По этому ребенок пьет железо по предложенный выше схеме.

Один из последних анализов - во вложении.

Благодарю Вас за Ваше время.

С уважением!

[Veruni]

В дополнение информации по моему вопросу в предыдущем сообщении, продублирую еще на всякий случай последнее обследование по жд.

С уважением.

[Dr.Vad]

иногда "лейкопения" бывает, если анализ делался через 8-12 ч после кровезабора, и проходит, если кровь аналихзир. в течение 1 ч