#1
|
|||
|
|||
Áîëü íå ïðîõîäèò ïîæàëóéñòà,÷òî ìíå äåëàòü
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå äîêòîðà.Ïîñëå íîâîãî ãîäà ïåðåíåñëà íà óëèöå çà ãîðîäîì ñèëüíóþ ïðîñòóäó, ñ èçíóðÿþùèìè ïðèñòóïàìè êàøëÿ.Ïðèåõàëà â Ìîñêâó íà ñëåäóþùåå óòðî âïåðâûå â æèçíè ñèëüíî çàáîëåëî ñåðäöå, ñâåðëÿùàÿ,êîëþùàÿ áîëü(íî òåðïèìàÿ) êàê òîëüêî ïîäíÿëàñü ñ ïîñòåëè ïîòåìíåëî â ãëàçàõ, ïîÿâèëàñü ñèëüíàÿ ñëàáîñòü. Äàâëåíèå â ýòîò ìîìåíò ïðè èçìèðåíèè 90/70. ó ìåíÿ âñþ æèçíü áûëî 90/60.Ïðàâäà ñåé÷àñ ñòàëî ÷àùå áûâàòü 100\70, (ìîæåò ýòî êàê –òî âëèÿåò).Ïðèíÿëà íàñòîéêó æåíüøåíÿ ïèëà å¸ ïîñëå ïðèñòóïà ñ íåäåëþ(ïîâûøàåò ä) ïîøëà ê ó÷àñòêîâîìó, êîòîðûé ïîñëóøàë ìåíÿ è ñêàçàë, ÷òî ñêîðåå âñåãî âû ïîíåðâíè÷àëè, ñòðåññ è ýòî ìåæðåáåðíàÿ íåâðàëãèÿ.Áîëè ïî÷òè êàæäûé äåíü. Íå äîëãèå ñ ìèíóòó-2 ïðèñòóïû áîëè ïîâòîðÿþòñÿ îò 3 äî 10 ðàç çà äåíü, à â òå÷åíèå ïî÷òè âñåãî (çà íå áîëüøèìè ïðîìåæóòêàìè) äíÿ ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà, íàïðÿæåííîñòè. Èíîãäà ýòè ïðèñòóïû âîçíèêàþò íå â ñàìîì ñåðäöå à â îáëàñòè ãðóäè, íèæå ñåðäöà (ïî÷òè â áîêó).Êàðäèîëîã ïîñëå îñìîòðà ñêàçàëà ÷òî ñêîðåå âñåãî ýòî äàâëåíèå ó ìåíÿ î÷åíü ìàëåíüêèé âåñ âñå ýòî íè÷åãî ñåðüåçíîãî, ïðîïèñàëà íàñòîéêó âàëåðèàíû, è âèòàìèíû ñ æåëåçîì. Äîêòîð ïîäñêàæèòå, ÷òî ìíå äåëàòü è, ÷òî ýòî ìîæåò áûòü?Ïèòü êîðâàëîë è íèòðîãëèöåðèí íå ìîãó îíè ïîíèæàþò äàâëåíèå ìíå íå êóäà ïîíèæàòü. Èç àíàëèçîâ íàïðàâèëè íà êðîâü(ãîðìîíû),ÝÊÃ,ìî÷à, ôëþðîãðàôèÿ.Ó íàñ íåêîòîðûå àíàëèçû äåëàþò íåñêîëüêî íåäåëü ïîäñêàæèòå åñëè âîçìîæíî ïðåäïîëàãàåìûé äèàãíîç è ìîè äåéñòâèÿ? Ïðè îñìîòðå íèêàêèõ ÿâíûõ ïàòîëîãèé âðà÷ íå âûÿâèëà. Ñ óâàæåíèåì Îëüãà.31 ãîä.
|
#2
|
|||
|
|||
Îïèøèòå, ïîæàëóéñòà, ïî ïóíêòàì,
1. òî÷íóþ ëîêàëèçàöèþ áîëåé (ãäå áîëèò) 2. õàðàêòåð áîëåé (êàê áîëèò – êîëåò, ðåæåò, äàâèò ….) 3. èððàäèàöèþ áîëåé (êóäà îòäàåò) 4. ÷òî ïðîâîöèðóåò áîëè (íåëîâêîå äâèæåíèå, ïåðåìåíà ïîëîæåíèÿ òåëà è ò.ä.) 5. ÷òî, êðîìå áîëè, Âû ÷óâñòâóåòå â ìîìåíò ïðèñòóïà 6. ×òî çíà÷èò «äèñêîìôîðò â òå÷åíèå äíÿ»? â ÷åì îí ïðîÿâëÿåòñÿ? 7. ïðîáîâàëè ëè Âû ïðèíèìàòü íèòðàòû, åñëè äà áûë ëè ýôôåêò? 8. ÷òî ïîìîãàåò ïðè ðàçâèòèè ïðèñòóïà, êàêèå ïðåïàðàòû, ìåòîäû, ñïîñîáû Âû èñïîëüçóåòå äëÿ îáëåã÷åíèÿ ñîñòîÿíèÿ? 9. íà îñíîâàíèè êàêèõ äàííûõ Âàø äîêòîð ñôîðìóëèðîâàë äèàãíîç «ìåæðåáåðíàÿ íåâðàëãèÿ»? Ïðîâîäèëèñü ëè êàêèå òî äèàãíîñòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ? Èõ ðåçóëüòàòû?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#3
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Îëüãà!
Áóäåò íåïëîõî, åñëè Âû ðàçìåñòèòå çäåñü ñâîþ ÝÊÃ. Ïîêà Âû âïîëíå ìîæåòå îãðàíè÷èòüñÿ ïðèåìîì îáåçáîëèâàþùèõ è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ (ïîäîéäåò, íàïðèìåð, ìîâàëèñ). |
#4
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Îëüãà!
È åùå íåñêîëüêî âîïðîñîâ â äîïîëíåíèå ê òåì, êîòîðûå çàäàë óâàæàåìûé Â.Â. Ñàìîéëåíêî. 1) Êàêàÿ òåìïåðàòóðà? 2) Ñîõðàíÿåòñÿ ëè êàøåëü? Åñëè äà - ïðîâîöèðóåò ëè îí áîëü? 3) Êàêîé ïóëüñ? |
#5
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ, ÷òî Âû Îòêëèêíóëèñü.
1. « Èíîãäà ýòè ïðèñòóïû âîçíèêàþò íå â ñàìîì ñåðäöå, à â îáëàñòè ãðóäè (öåíòð), íèæå ïîä ñåðäöåì, íî ÷àùå áîëü, èëè îùóùåíèå áîëè â ñàìîé ñåðäå÷íîé ìûøöå.» 2. «Áîëè ïî÷òè êàæäûé äåíü. Íå äîëãèå ñ ìèíóòó-2 ïðèñòóïû áîëè ïîâòîðÿþòñÿ îò 3 äî 10 ðàç çà äåíü, à â òå÷åíèå ïî÷òè âñåãî (çà íå áîëüøèìè ïðîìåæóòêàìè) äíÿ ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà, íàïðÿæåííîñòè. ñâåðëÿùàÿ,êîëþùàÿ áîëü(íî òåðïèìàÿ) 3. ×óâñòâà «îòäà÷è», íåò. 4. Âîçíèêàþò íåîæèäàííî, ìîãó ëåæàòü è íå äâèãàòüñÿ-à îíà ïîÿâëÿåòñÿ, ìîãó èäòè ïî óëèöå-ïîÿâèòñÿ,ñèäåòü â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè –ïîÿâèòüñÿ, íà ïåðâûé âçãëÿä íåò êàêèõ –òî îïðåäåëåííûõ äåéñòâèé ïîñëå êîòîðûõ îíà âîçíèêàåò. 5. Îùóùåíèå «ñäàâëåííîñòè, íàïðÿæåííîñòè â îáëàñòè ñ-é ìûøöû, íåìíîãî òðóäíåå äûøàòü, îùóùåíèå,÷òî åñëè âçäîõíåøü,èëè ðåçêî äâèíåøñÿ, òî áîëü óñèëèòñÿ, áîëüøå íèêàêèõ ñèìïòîìîâ ïîêà íå íàáëþäàëîñü, êðîìå ñàìîãî ïåðâîãî è ñèëüíîãî ïðèñòóïà, êîãäà ïîòåìíåëî â ãëàçàõ, áûëî îùóùåíèå ñèëüíîé ñëàáîñòè,è ïî÷òè ïîòåðè ñîñíàíèÿ. 6. Îùóùåíèå, ÷òî –òî íå òàê, íåáîëüøàÿ òÿæåñòü. Òû ÷óâñòâóåøü ýòîò îðãàí, íà êîòîðûé ðàíåå íå îáðàùàëà âíèìàíèÿ, íó áûë îí è áûë, áûëî âñå íîðìàëüíî. À ñåé÷àñ ýòî îùóùåíèå, íàòÿíóòîñòü, åäâà îùóòèìîå äàâÿùåå ÷óâñòâî è ÷óâñòâî, ÷òî âîò- âîò ïðèäåò áîëåå ñèëüíàÿ áîëü. 7. Íåò. 8. Ñòàðàþñü êðîìå íàñòîéêè âàëåðèàíû íè÷åãî íå ïèòü, òàê êàê ìíå íè÷åãî òàê è íå ïîñîâåòîâàëè, íå ïðîïèñàëè, À òàê ïðîñòî æäó êîãäà ïðîéäåò ,âåäü ÿ íå çíàþ, ×ÒÎ ïðèíèìàòü, ìîæåò õóæå ñäåëàþ. ß ïðîñòî íå çíàþ, ÷òî ìîæíî ïèòü êîãäà î÷åíü ñèëüíàÿ áîëü ïðè ñèëüíî ïîíèæåíî äàâëåíèå! 9. Ýòîò äèàãíîç, âðà÷ ïîñòàâèëà, ëèøü íà îñíîâàíèå îñìîòðà, è ïðåäïîëîæåíèÿ ÷òî ÿ ìîãëà ïîíåðâíè÷àòü (âñå ìû èíîãäà íåðâíè÷àåì)) áîëåå íè÷åãî. Ñ óâàæåíèåì. |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äà, ÿ ïîíèìàþ, ÷òî íå âïîëíå ìîãó ðàññ÷èòûâàòü íà ïðàêòè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè, íå ïðåäîñòàâèâ íèêàêèõ èññëåäîâàíèé. ÝÊà ñäåëàëà, íî ðåçóëüòàò îáåùàëè îòäàòü â ñðåäó, ÿ íàäåþñü îòñêàíèðîâàòü è òîãäà êîíå÷íî æå ðàçìåùó, òàê –æå áóäóò ãîòîâû àíàëèçû êðîâè íà ñàõàð è ìî-÷.(åñëè ýòî ïîìîæåò õîòü íåìíîãî ïðîÿñíèòü ìîþ ñèòóàöèþ). Ïîæàëóéñòà, ïîäñêàæèòå êàêèå åù¸ èññëåäîâàíèÿ «ðåàëüíî» ïðîâåñòè â ïîëèêëèíèêå, íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûå? ß ñëûøàëà, ÷òî äåëàþò ÓÇÈ ñåðäöà è Ýõî Ê. Ñ óâàæåíèåì Îëüãà. |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Òåìïåðàòóðà, ñåãîäíÿ âå÷åðîì 37.7, êàøåëü åñòü, áûâàåò ðàç-2 â äåíü, áîëü íå ïðîâîöèðóåò, ïî ïîâîäó ïóëüñà, íàäåþñü, ÷òî âñå ñäåëàëà ïðàâèëüíî (ïåðâûé ðàç èçìåðÿëà, ïîäóìàòü òîëüêî äîæèëà äî 31 ãîäà è êàê –òî íå ïðèõîäèëîñü) ïîëó÷èëîñü,75 óäàðîâ â ìèíóòó. Ñ óâàæåíèåì Îëüãà. |
|
#8
|
||||
|
||||
1) àíàëèç êðîâè îáû÷íûé êëèíè÷åñêèé ñäåëàëè òîæå? Ýòî â äàííîì ñëó÷àå âàæíåå, ÷åì íà ñàõàð;
2) èç äîïîëíèòåëüíûõ íåîáõîäèìûõ èññëåäîâàíèé íóæíî à. ðåíòãåíîãðàôèþ ëåãêèõ è á. ÝõîÊà (îíî æå ÓÇÈ ñåðäöà). Ñ óâàæåíèåì, |
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.Íåò, êðîâü òîëüêî ñàõàð è ãîðìîíû,íî ñäåëàþ åñëè íàäî îáùèé, ôëþîðîãðàôèÿ çàâòðà, óçè ñåðäöà, áóäó äåëàòü íàäåþñü óæå íà áëèæ. íåäåëå â äð ïîëèêëèíèêå.Êàê òîëüêî áóäóò àíàëèçû, ïîñòîðàþñü âûëîæèòü.
áåç àíàëèçîâ êîíå÷íî ñëîæíî, íî ïî îïèñàííûì ñèìïòîìàì, ÷òî – òî ñêàçàòü ìîæíî? ×òî ñî ìíîé? ß ñî ñïîðòîì äðóæó, ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè ìíå òåïåðü ïðîòèâîïîêàçàíû ñîâñåì? Âåäü îáåçáîëèâàþùèå òîò æå ìîâàëèñ ëèøü ñíèìàåò áîëü, íî ïðîáëåìó íå ðåøàåò, âñå ðàâíî ëå÷èòñÿ íàäî? Ñ óâàæåíèåì Îëüãà. |
#10
|
||||
|
||||
Ýòî ì.á. è ïíåâìîíèÿ, ó÷èòûâàÿ ñâÿçü áîëåé ñ äûõàíèåì è êàøëåì. È ëó÷øå äåëàòü íå ôëþîðîãðàôèþ, à ïîëíîöåííîå ðåíòãåíîâñêîå èññëåäîâàíèå. Ò.ê. Âû æèòåëü ã. Ìîñêâû, òî ïðîáëåìû ñ âðà÷àìè â íàøåì ãîðîäå îñîáîé íåò. Ïîýòîìó ëó÷øå ñëåäîâàòü óêàçàíèåì, ïîëó÷åííûì ëè÷íî. ×òî êàñàåòñÿ ìîâàëèñà, òî ÀÄ îí íå ñíèæàåò.
|
#11
|
||||
|
||||
Ïðèñîåäèíÿþñü ê ìíåíèþ Ìèõàèëà Þðüåâè÷à. ß áû äàæå ñêàçàë îáÿçàòåëüíî Ðåíòãåíîãðàôèÿ, à íå ôëþîðîãðàôèÿ, ñëèøêîì áîëüøàÿ ðàçíèöà â äèàãíîñòè÷åñêîé öåííîñòè.
|
#12
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Ñäàëà àíàëèçû. Ïîäîçíåíèå íà ïíåâìîíèþ íå ïîäòâåðäèëîñü.Îñòàëèñü ãîðìîíû, áóäóò ÷åðåç 9 äíåé. Âîò òî ÷òî ãîòîâî, ìîæíî ëè ÷òî –òî ïî íèì ñêàçàòü? Ïðîøó ïðîùåíèÿ ïîä÷åðê ïðîñòî óæàñíûé ÿ ïåðåïèñàëà, êàê ïîíÿëà. Áîëü ñòàëà ñèëüíîé, îñîáåííî ê âå÷åðó, òðóäíî äûøàòü, ñåðäöå äàâèò è ùåìèò, ïîäñêàæèòå åñëè âîçìîæíî, ïîæàëóéñòà ãäå äåëàþò Ýõî-ýêã è ñêîëüêî ïðèìåðíî ýòî ñòîèò, ó íàñ â ïîë-êå äàþò íàïðàâëåíèå è çàïèñü óæå íà ñëåä ìåñÿö. Ìîé êàðäèîëîã íå áóäåò ïðèìèìàòü ïîêà ÿ íå ñäåëàþ ãîðìîíû( à ÿ íå çíàþ, ÷òî ìíå ìíå äåëàòü âåäü ñòàíîâèòüñÿ âñå õóæå, è óæå ñòðàøíî ëîæèòüñÿ, ñïàòü ïî÷òè íå ìîãó. Ìîâàëèñ ïîñîâåòîâàëà íå ïèòü?!Ñ óâàæåíèåì. Îëüãà. ÀÍÀËÈÇ ÊÐÎÂÈ Ãåìîãëîáèí - ðåçóëüòàò 144 Åäèíèöû ÑÈ 130.0-160.0 120.0-140.0 ã/ë Ýðèòðîöèòû- ðåçóëüòàò 4,88 Åäèíèöû ÑÈ 4,0-5,0 3,9-4,7 10 â 12 ñòåï/ë Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü -ðåçóëüòàò 0,88 Åäèíèöû ÑÈ 0,85-1,05 Ëåéêîöèòû - ðåçóëüòàò 4,6 Åäèíèöû ÑÈ 4,0-9,0 Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå ðåçóëüòàò -57 Åäèíèöû ÑÈ 42-72 2,000-5,500 %íà 10 â9éñòåïåíè/ë Ýîçèíîôèëû- ðåçóëüòàò -4 Åäèíèöû ÑÈ 0,5-5 0,20-0,300 %10äåâÿòûõ/ë Ëèìôîöèòû – ðåçóëüòàò 36 Åäèíèöû ÑÈ 19-37 1,200-3,000 %10äåâÿòûõ/ë Ìîíîöèòû ðåçóëüòàò-3 Åäèíèöû ÑÈ 3-11 0,090-0,600 %10äåâÿòûõ/ë Ñêîðîñòü ðåàêöèÿ îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ ðåçóëüòàò -2 Åäèíèöû ÑÈ 2-10 2-15 ìì/÷ ÝÊà PQ-0.15 QRS-0.06 ORST-0,34 Ñèíóñ. Àðèòìèÿ,ñ ×ÑÑ-85-67 â 1ìèí. Âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå ÝÎÑ (ñòîÿò òðè áóêâû î÷. Íå ðàçáîð÷èâî).Íàðóøåíèå ïðàâåäåíèÿ ïî ïðàâîé íîæêå ïó÷êà. (íå ïîíÿòíî íàïèñàíî) Ïîâîðîò ñåðäöà âåðõóøêîé çà… Ìî÷à â íîðìå. Ðåíòãåíîãðàììà Ëåãêèå áåç èíîôèëüòðàöèè Êîðíè ñòðóêòóðíû. Òÿæèñòû âî âñåõ íàïðàâëåíèÿõ,ñèíóñû ñâîáîäíû.Äèàôðàãìà ïîäâèæíà,ñåðäöå è àîðòà íå èçìåíåíû. Òàõèêàðäèÿ. |
#13
|
||||
|
||||
ÝÕÎÊà íóæíî ñäåëàòü îáÿçàòåëüíî. Öåíà êîëåáëåòñÿ îò 1000 äî 3000 ðóáëåé. Äåëàþò âî âñåõ êëèíèêàõ ìåäèöèíñêèõ âóçîâ, â ÍÈÈ ÑÑÕ èì.Áàêóëåâà, ÍÈÈ òðàíñïëàíòîëîãèè, Èíñòèòóòå êëèíè÷åñêîé êàðäèîëîãè èì. À.Ë.Ìÿñíèêîâà (ýòî âñå âåäóùèå ìåä.îðãàíèçàöèè ñòðàíû). Ìîæåò áûòü ñòîèò îáðàòèòüñÿ â êëèíèêó ÌÌÀ, çàîäíî è î÷íóþ êîíñóëüòàöèþ ïîëó÷èòå (ìîæíî áûòü óâåðåííûìè çà ðåçóëüòàò).
|
#14
|
||||
|
||||
Óâæàåìàÿ Îëüãà!
Ïîçâîíèòå â íàøó ïîëèêëèíèêó (êëèíèêà êàðäèîëîãèè ÌÌÀ) 2485545 è çàïèøèòåñü íà Ýõî. |
#15
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà êîîðäèíàòû! Äà ÿ ïîíÿëà, ÷òî ÝÕÎ íóæíî îáÿç. ñäåëàòü.Ñ óâàæåíèåì Îëüãà.
|