#1
|
|||
|
|||
Òîíêèé ýíäîìåòðèé è ýñòðàäèîë - òàêòèêà âðà÷à
Çäðàâñòâóéòå,
Ïðîøó ïðîêîììåíòèðîâàòü íàøó ñèòóàöèþ: Æåíà, 31 ãîä, ìåñÿ÷íûå ñ 12 ëåò íåðåãóëÿðíûå. Çàìåðøàÿ áåðåìåííîñòü íà 7-ìè íåäåëÿõ ïîëãîäà íàçàä.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïëàíèðóåì áåðåìåííîñòü.  ïðîøåäøèé ìåñÿö õîäèëè íà ôîëëèêóëîìåòðèþ.  ðåçóëüòàòå íà 17-é äåíü öèêëà äîìèíàíòíûé ôîëëèêóë 22ìì, ïîñòàâèëè Ïðåãíèë. Ñîâóëèðîâàë ("æåëòîå òåëî "êàê â ó÷åáíèêå", õîòü ñòóäåíòàì ïîêàçûâàé"). Íî ýíäîìåòðèé â ìîìåíò îâóëÿöèè âñåãî 5ìì. Íà 11-é äåíü öèêëà (ïðè äîìèíàíòíîì ôîëëèêóëå) ýñòðàäèîë 156ïã/ìë (íîðìû ëàáîðàòîðèè äëÿ ñåðåäèíû ëþòåèíîâîé ôàçû: 80,0-273,0; ñåðåäèíû ôîëëèêóëÿðíîé ôàçû 24,0-114,0).  ñâÿçè ñ ýòèì âðà÷ ñ÷èòàåò íåöåëåñîîáðàçíûì èñïîëüçîâàíèå ñèíòåòè÷åñêèõ ýñòðîãåíîâ (Ïðîãèíîâà, Äèâèãåëü), òàê êàê ñâîé ýñòðàäèîë "õîðîøèé" è åñëè íà íåãî íåò îòêëèêà, òî íå áóäåò åãî è íà ïðåïàðàòû. Íà âîïðîñ, êàê áûòü ñ òîíêèì ýíäîìåòðèåì, ïðåäëàãàþò ïèÿâêè è ôèçèîòåðàïèþ. Ïðîãåñòåðîí íà 7-é äåíü ïîñëå îâóëÿöèè 41íìîëü/ë ïðè íîðìàõ ëàáîðàòîðèè: ëþòåèíîâàÿ ôàçà - 7-56,6. Âîïðîñû: 1) íàñêîëüêî îïðàâäàíà äàííàÿ òàêòèêà (íåèñïîëüçîâàíèå ïðåïàðàòîâ äëÿ íàðàùèâàíèÿ ýíäîìåòðèÿ)? 2) Íàñêîëüêî êðèòè÷íà òàêàÿ òîëùèíà ýíäîìåòðèÿ (5ìì) äëÿ íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè? |
#2
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è, î÷åíü ïðîøó íå îñòàâëÿòü íàøó ñèòóàöèþ áåç âíèìàíèÿ.
Â÷åðà (12 äåíü ïîñëå îâóëÿöèè) ó æåíû ïîÿâèëèñü ñêóäíûå êîðè÷íåâûå âûäåëåíèÿ. Ñåãîäíÿ ïðîäîëæàþòñÿ. Íà ìåíñòðóàöèþ íå ïîõîæå (ïðîñòî ìàçíÿ). |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#4
|
|||
|
|||
Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ.
|
#5
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû, ïîçâîëüòå ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ åùå ðàç.
Ó íàñ âòîðîé öèêë ôîëèêóëîìåòðèè: 12 äìö: ôîëèêóë 9 ìì (â ëåâîì ÿè÷íèêå + òàì æå ôîëèêóëÿðíàÿ êèñòà ñ ïðîøëîãî öèêëà 15 ìì) è ôîëèêóë 9 ìì (â ïðàâîì ÿè÷íèêå). Ýíäîìåòðèé 4 ìì. 16 äìö: äîìèíàíòíûé ôîëèêóë 15 ìì. (â ïðàâîì ÿè÷íèêå). Ýíäîìåòðèé 4,5 ìì. Ýòî ïîëó÷àåòñÿ âòîðîé åñòåñòâåííûé öèêë ïîñëå øåñòè ìåñÿ÷íîãî ïðèåìà ßðèíû (è 7 ìåñÿöåâ ñ ìîìåíòà âûñêàáëèâàíèÿ çàìåðøåé áåðåìåííîñòè + ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå ýòîãî ïîâòîðíàÿ îïåðàöèÿ â ñâÿçè ñ ãåìàòîìåòðîé). Ýíäîìåòðèé íå ðàñòåò. Êàê óæå ïèñàë, ëå÷àùèé âðà÷ ïðîòèâ íàçíà÷åíèÿ ýñòðîãåíîâ. Ñåé÷àñ äîìîíèòîðèì ýòîò öèêë (áûëà íàäåæäà, ÷òî ýíäîìåòðèé "ïðîñíåòñÿ ñàì") è áóäåì èñêàòü âðà÷à, êîòîðûé ñîãëàñèòñÿ íàçíà÷èòü ýñòðîãåíû. Âîïðîñ. Êàêàÿ òàêòèêà áóäåò âåðíîé: ñíà÷àëà ïîèñê íîâîãî âðà÷à (è ïîïûòêà íàðàñòèòü ýíäîìåòðèé ïðè ïîìîùè ýñòðîãåíîâ) èëè Ïàéïåëü äèàãíîñòèêà? Âîçðàñò ó íàñ óæå ñåðüåçíûé. Ó æåíû âñþ æèçíü ïîä âîïðîñîì ñòîÿë ÑÏÊß. Ìåñÿ÷íûõ ðåãóëÿðíûõ íåò (áåç òàáëåòîê è ïî 8ìü ìåñÿöåâ èõ íå áûëî). Îáû÷íî (ïîñëå îòìåíû êîíòðàöåïòèâîâ) ìåñÿö-äâà ìåíñòðóàöèè ïðèõîäÿò, à ïîòîì ïðåêðàùàþòñÿ (ïî óçè ìóëüòèôîëèêóëÿðíûå ÿè÷íèêè óâåëè÷åííûå â ðàçìåðàõ). |
#6
|
|||
|
|||
Íàéòè âðà÷à è ñëåäîâàòü åãî íàçíà÷åíèÿì. Äëÿ ïàéïåëü áèîïñèè íå âèæó ïîêàçàíèé
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#7
|
|||
|
|||
Òîíêèé ýíäîìåòðèé ìîæåò áûòü ââèäó íåäîñòàòêà ãîðìîíîâ, íåäîñòàòêà ðåöåïòîðîâ, âîñïðèíèìàþùèõ ýòè ãîðìîíû è íàðóøåíèÿ â òðàíñïîðòå ãîðìîíîâ ê ýíäîìåòðèþ. Åñëè ìû íå ìîæåì òî÷íî îïðåäåëèòü ïðè÷èíó èëè îíè èäóò â êîìïëåêñå, òî åñòü ñìûñë ïðèìåíåíèÿ ÔÒË, ïðåïàðàòîâ, óëó÷øàþùèõ êðîâîîáðàùåíèå, áèîõèì. ïðîöåññû â ýíäîìåòðèè è ãîðìîíû. Íå îáÿçàòåëüíî âñå ñðàçó, ìîæíî è ïîýòàïíî ïîä êîíòðîëåì ÓÇÈ.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Èçâèíèòå, êîëëåãà, íå ìîãëè áû âû ðàñøèôðîâàòü, ÷òî çà ñìûñë Âû âèäèòå â ÔÒË (è â êàêîì èìåííî), æåëàòåëüíî ñî ññûëêàìè íà àäåêâàòíûå èññëåäîâàíèÿ íå îòå÷åñòâåííîãî ïðîèçâîäñòâà.
Öèòàòà:
|
#9
|
|||
|
|||
Ãîðìîíû ñäàâàëè. Íà 11-é äåíü öèêëà (ïðè äîìèíàíòíîì ôîëëèêóëå) ýñòðàäèîë 156ïã/ìë (íîðìû ëàáîðàòîðèè äëÿ ñåðåäèíû ëþòåèíîâîé ôàçû: 80,0-273,0; ñåðåäèíû ôîëëèêóëÿðíîé ôàçû 24,0-114,0).
Âðîäå "äîñòàòî÷íî"? Õîòÿ, òàì áûëî äâà ôîëèêóëà áëèçêîãî ðàçìåðà. Îäèí èç êîòîðûõ ïðåêðàòèë ðîñò íà 15 ìì è ñòàë êèñòîé. Íå íóæíî æå äåëèòü ïîëó÷åííóþ âåëè÷èíó (156) íà 2 (÷òîáû ïðåäïîëîæèòü, ÷òî íà îäèí ôîëèêóë ýñòðàäèîëà "íåìíîãî")? Öèòàòà:
È îïÿòü æå, íåäîñòàòîê ðåöåïòîðîâ, íàðóøåíèå òðàíñïîðòà... åñòü âîçìîæíîñòü ýòî èñïðàâèòü (êðîìå êàê íàäåÿòüñÿ íà ôèçèîòåðàïèþ, ïèÿâêè, ÁÀÄû, íàðîäíóþ ìåäèöèíó)? |
#10
|
||||
|
||||
Ïîæàëóéñòà, íå îáðàùàéòå âíèìàíèÿ íà ïîñò îò íîâîãî ó÷àñòíèêà ôîðóìà - âèäèìî, êîëëåãà åùå íå ðàçîáðàëàñü, êàêîãî ôîðìàòà êîíñóëüòàöèé è êàêîãî îáúåìà çíàíèé òðåáóåò ýòîò ôîðóì îò êîíñóëüòàíòà. Âåäèòå îáùåíèå ñ Ìàðãàðèòîé Áåíèàìèíîâíîé - â åå êîìïåòåíòíîñòè íåò íèêàêèõ ñîìíåíèé.
|
#11
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ 19 ä.ì.ö. äîìèíàíòíûé ôîëëèêóë 19 ìì. Ýíäîìåòðèé 6,9 ìì.
Âêîëîëè ïðåãíèë 5000 åä, ò.ê. ôîëëèêóë "õî÷åò" ñîâóëèðîâàòü. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, òîò ôàêò, ÷òî ýíäîìåòðèé, ïóñòü è íå ñóùåñòâåííî, íî ïîäðîñ, ìîæíî êàê-òî èíòåðïðåòèðîâàòü? Èëè ýòî íå ñòîèò íàøåãî âíèìàíèÿ? |
#12
|
||||
|
||||
Äàâàéòå ñìîòðåòü íà ìèð ñ óìåðåííûì îïòèìèçìîì .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!  íàøåé ñèòóàöèè, íàëè÷èå "íàäåæäû" óæå ïðîãðåññ.
|
#15
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ áûëè íà î÷åðåäíîé ôîëëèêóëîìåòðèè.
21 äìö. Îâóëÿöèè (ïîñëå ïðåãíèëà 5000 åä.) íå ïðîèçîøëî. Ôîëëèêóë ïîäðîñ, 21 ìì. Ýíäîìåòðèé 4,9 ìì. - óìåíüøèëñÿ. Òàêîå âîçìîæíî (óìåíüøåíèå ýíäîìåòðèÿ) èëè èçíà÷àëüíî íåâåðíî íàìåðèëè (6,9 ìì)? Íå î÷åíü ïîíÿòíî, ÷òî äåëàòü ñ ôîëëèêóëîì. Âðà÷ âåëåëà "ïîñìîòðåòü", ÷òî îí áóäåò äàëüøå äåëàòü. Ýòî âåðíî? Êîëîòü åùå ïðåãíèë 5000 åä. íå èìååòñÿ ñìûñëà? |