Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Форум для общения врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 18.01.2018, 20:24
camelot camelot вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 28.08.2010
Адрес: Челябинск
Сообщений: 1,167
Сказал(а) спасибо: 171
Поблагодарили 307 раз(а) за 304 сообщений
camelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
миастения и кушинг

Уважаемые коллеги, консультировала пациентку с выраженной клиникой гиперкортицизма. (поднимала семейный фотоархив за несколько лет) В настоящий момент ей выставлен диагноз: Миастения, генерализованная форма и уже начато лечение калимином и метипредом, в течение месяца с некоторым положительным эффектом. Антитела к рецепторам ацетилхолина повышены.
Вопрос: могут ли быть ат к рецепторам АЦХ ложноположительными при кушинге или они специфичны только для миастении?
Кортизол мочи и слюны исследовать до назначения метипреда я не успела, как к отмене отнесется невролог- не знаю.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 18.01.2018, 23:22
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Адрес: Саратов
Сообщений: 1,984
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 693 раз(а) за 625 сообщений
Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Так-то везде написано, что оные антитела обладают специфичностью под 100% и не бывают у лиц, не страдающих миастенией. Но было сообщение о проблемах ложнопозитивности при использовании ELISA'ы, чуть не 10% ложноположительных получили:

ABN Abstracts 2016, ABN Annual Meeting, 17–19 May 2016, The Brighton Centre, Brighton, 185, WHAT INFLUENCES FALSE POSITIVE ACHR ANTIBODY RESULTS? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

Впрочем, в древности была описана такая вещь: A case of myasthenia gravis complicated by cortisol-producing adrenal adenoma, Rinsho Shinkeigaku. 1984 Sep;24(9):916-9, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Жаль, по-японски и совсем без подробностей.

Видимо, стоит очень подробно рассмотреть клинику и критерии диагноза миастении и историю предполагаемого Кушинга у этой пациентки...

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
camelot одобрил(а): спасибо!
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 19.01.2018, 09:50
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 4,495
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,226 раз(а) за 1,188 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Думаю, что пациентку лучше направить на госпитализацию - бесплатная топическая и гормональная диагностика в стационаре упростила бы ей жизнь. Конечно, самостоятельно заниматься интереснее, но пребывание на койке для кушинга легче.
Я иногда "жертвую" интересными для меня пациентами для их же блага, потом они возвращаются для наблюдения.

Комментарии к сообщению:
camelot одобрил(а): иногородняя, сложности пока с госпитализацией
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 01:14.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.