Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Косметология-дерматология > Форум для общения врачей-дерматовенерологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 27.08.2014, 20:51
ZSV ZSV вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 10.06.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 2,375
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 497 раз(а) за 487 сообщений
ZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Локальный зуд в перилопаточной области

Уважаемые коллеги, прошу подсказать по пациенту. Мужчина, 60 лет. В течение 4 лет беспокоит зуд в перилопаточной области. Со слов больного, он вынужден прислоняться к дверному косяку и тереться об него по нескольку раз в день. За это время он прошел почти всех специалистов, в т.ч. и дерматологов. Назначались различные схемы лечения, включая гормональные и психотропные препараты. Эффекта нет. Кал на энтеробиоз-отрицателен. В ОАК и БАК - отклонений нет. Зуд на столько беспокоит больного, что он вынужден менять по нескольку маек за год в связи с протертостью "до дыр". Назначаемые препараты - антигистаминные, НПВС,мази - не помогают. Кожа межлопаточной области визуально не изменена. Может ли это быть старческим локальным зудом? Чем нужно лечить?
Заранее спасибо за ответ!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 28.08.2014, 13:25
Аватар для Dr.Volgina
Dr.Volgina Dr.Volgina вне форума
дерматовенеролог
      
 
Регистрация: 18.04.2009
Адрес: Урал
Сообщений: 23,092
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 8,733 раз(а) за 8,643 сообщений
Записей в дневнике: 1
Dr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Может.
Но обычно при таком интенсивном зуде изменения на коже есть...
Сахар крови? Гемоглобин?
__________________
С уважением, Волгина Любовь Сергеевна.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 30.08.2014, 10:27
Аватар для nastassia
nastassia nastassia вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 22.01.2006
Адрес: москва
Сообщений: 9,581
Поблагодарили 2,614 раз(а) за 2,362 сообщений
nastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если сахар норм- то к психиатру
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 30.08.2014, 12:29
ZSV ZSV вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 10.06.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 2,375
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 497 раз(а) за 487 сообщений
ZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Глюкоза 4.7, гемоглобин 146 г/л.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 30.08.2014, 14:40
Аватар для nastassia
nastassia nastassia вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 22.01.2006
Адрес: москва
Сообщений: 9,581
Поблагодарили 2,614 раз(а) за 2,362 сообщений
nastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
пока я бы дала атаракс - и к психиатру
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 30.08.2014, 15:55
ZSV ZSV вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 10.06.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 2,375
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 497 раз(а) за 487 сообщений
ZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Боюсь, не согласится. Да и он вполне адекватен. Ну как придет на пирем, отпишусь о результатах.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 01.09.2014, 16:38
Аватар для nastassia
nastassia nastassia вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 22.01.2006
Адрес: москва
Сообщений: 9,581
Поблагодарили 2,614 раз(а) за 2,362 сообщений
nastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
не согласится на атаракс или психиатра?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 01.09.2014, 19:14
ZSV ZSV вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 10.06.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 2,375
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 497 раз(а) за 487 сообщений
ZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Конечно на психиатра))
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 06.09.2014, 00:07
FBN FBN вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 16.11.2009
Адрес: Гатчина
Сообщений: 1,514
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 632 раз(а) за 606 сообщений
FBN этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFBN этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFBN этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFBN этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFBN этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFBN этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFBN этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFBN этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFBN этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFBN этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от ZSV Посмотреть сообщение
Уважаемые коллеги, прошу подсказать по пациенту. Мужчина, 60 лет. В течение 4 лет беспокоит зуд в перилопаточной области. Со слов больного, он вынужден прислоняться к дверному косяку и тереться об него по нескольку раз в день. За это время он прошел почти всех специалистов, в т.ч. и дерматологов. Назначались различные схемы лечения, включая гормональные и психотропные препараты. Эффекта нет. Кал на энтеробиоз-отрицателен. В ОАК и БАК - отклонений нет. Зуд на столько беспокоит больного, что он вынужден менять по нескольку маек за год в связи с протертостью "до дыр". Назначаемые препараты - антигистаминные, НПВС,мази - не помогают. Кожа межлопаточной области визуально не изменена. Может ли это быть старческим локальным зудом? Чем нужно лечить?
Заранее спасибо за ответ!
Зачем к психиатру? Чем он ему поможет?
По скудному описанию можно предположить, что это т.н. Notalgia Paresthetica.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
К сожалению, эффективного лечения нет. Кое-что по лечению:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

С уважением, Федий Богдан Николаевич.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 06.09.2014, 00:38
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 53,246
Поблагодарили 20,350 раз(а) за 19,332 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Генерализованный зуд может быт следствием не анемизации, а именно лат. дефицита железа: не гемоглобин проверять нужно, а железо/ожсс и ферритин, например (др. сообщения по теме в ЖД новостях в гематологии):

A retrospective study over 10 years and 5 months at the dermatology department of Habib Thameur hospital concerned 208 patients, 65 years old and more presenting a pruritus without specific dermatological lesion.

RESULTS: The frequency of pruritus in the old subject was 5.14 per 1000 new consultants. Pruritus had revealed an ignored affection in 36.36% of the cases: an iron deficiency in 10 cases, a type 2 diabetes in 6 cases, a hypereosinophilia over 1000 elements/mm3 in 4 cases, a chronic renal failure in 2 cases, a hepatic cytolysis in 2 cases, a cholestasis in one case, a polycythemia vera in one case and hepatitis B one a case...

Tunis Med. 2011 Apr;89(4):347-9. [Pruritus in the elderly: an epidemic-clinical study (about 208 cases)].
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 06.09.2014, 00:45
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 53,246
Поблагодарили 20,350 раз(а) за 19,332 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
как пример системной причины зуда - ЖД (с анемией или без) на стр. 27 по ссылке - первый абзац:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Комментарии к сообщению:
Dr.Volgina одобрил(а): Спасибо!
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 09.09.2014, 07:48
Аватар для nastassia
nastassia nastassia вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 22.01.2006
Адрес: москва
Сообщений: 9,581
Поблагодарили 2,614 раз(а) за 2,362 сообщений
nastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
так тут, речь не о генерализованном зуде, а о локальном. Имхо,
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 11:43.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.