#1
|
|||
|
|||
Âîïðîñû ïî ïðè¸ìó ïðåïàðàòîâ ïðè ÈÁÑ
Çäðàâñòâóéòå.
Æåíùèíà, 81 ãîä, ðîñò îêîëî 159 ñì, âåñ îêîëî 58 êã, âðåäíûõ ïðèâû÷åê íå èìååò, ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü áåç îñîáåííîñòåé: ëåòîì ðàáîòà íà äà÷å, çèìîé ïðîãóëêè ïî óëèöå. Äî âåñíû 2016 ãîäà æàëîá íà çäîðîâüå íå èìåëà. Âëîæåíèå 142119  íà÷àëå ìàÿ 2016 ãîäà íà ôîíå ñèëüíîãî ñòðåññà ïîÿâèëèñü ñëàáîñòü, îäûøêà, êàøåëü äí¸ì è ïåðåä ñíîì, íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â îáëàñòè ñåðäöà. Íå èñêëþ÷åíî, ÷òî óêàçàííûå ñèìïòîìû (êðîìå êàøëÿ) â êàêîé-òî ñòåïåíè áûëè è ðàíüøå, íî ñêðûâàëèñü/èãíîðèðîâàëèñü. Ñèìïòîìû óñèëèâàëèñü, â êîíöå ìàÿ ïîñëå õîäüáû èëè ïîäú¸ìà ïî ëåñòíèöå ïîÿâëÿëàñü ñèëüíàÿ îäûøêà è áîëè â ñåðäöå, îáùàÿ ñëàáîñòü, ïîñòîÿííûé êàøåëü, â ò.÷. íî÷üþ, íåâîçìîæíîñòü çàñíóòü â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè, çàòåì ïîÿâèëèñü îò¸êè íà íîãàõ. 07-06-2016 áàáóøêó óâåçëè íà ñêîðîé, íî â òîò æå äåíü âûïèñàëè: Âëîæåíèå 142122 Âëîæåíèå 142124 Ðåçóëüòàòû ïîñëåäóþùèõ îáñëåäîâàíèé è âèçèòîâ êî âðà÷àì (íåêîòîðûå àíàëèçû ñäàâàëèñü äëÿ ïîäãîòîâêè ê îïåðàöèè ïî çàìåíå õðóñòàëèêà, ñì. äàëåå): Âñå ôàéëû â àðõèâå (~56 Ìá): [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Ñ íà÷àëîì ïðè¸ìà ìåäèêàìåíòîâ ñîñòîÿíèå óëó÷øàëîñü, ê êîíöó ëåòà 2016 ñî ñëîâ ñòàëî "êàê ïðåæäå".  íàñòîÿùèé ìîìåíò æàëîá íà çäîðîâüå íå èìååò, äàâëåíèå îáû÷íî 130×80, ðåäêî ïîâûøàåòñÿ äî 160×90. Ïðè¸ì ëåêàðñòâ:
|
#2
|
||||
|
||||
1. Íåò.
3. Ìîæíî òîëüêî ïîïîëàì, áîëüøå íå æåëàòåëüíî. Öèòàòà:
 êðîâè àíåìèÿ, íóæíû ïðåïàðàòû æåëåçà åæåäíåâíî íà 5-6 ìåñÿöåâ. Ïðè ÎÐÂÈ ëó÷øå íå ïðåðûâàòü ïðèåì áåòàëîêà.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âî âðåìÿ ïðè¸ìà êàðäèîìàãíèëà:
 íàñòîÿùåå âðåìÿ èíòåíñèâíîñòü íîñîâûõ êðîâîòå÷åíèé êàê ðàíüøå, ïðåêðàùàþòñÿ êàê îáû÷íî, â òå÷åíèè òð¸õ, ìàêñèìóì ïÿòè ìèíóò, áåñïîêîéñòâà íå âûçûâàþò. Ìîæíî ñêàçàòü, ñîñòîÿíèå êàê äî ïðè¸ìà êàðäèîìàãíèëà. |
#4
|
||||
|
||||
Óñòðàíÿéòå àíåìèþ. È âîçîáíîâëÿéòå ïðèåì àñïèðèíà êàðäèî.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
04.12 Áàáóøêà ïðîñíóëàñü ñ âûñîêèì äàâëåíèåì – âåðõíåå 196, íèæíåå íå çàïîìíèëà. Áûëà íàðóøåíà êîîðäèíàöèÿ äâèæåíèé, äâèãàëàñü îïèðàÿñü íà ñòåíû, âûðâàëî. Ïðèíÿëà 5 ìã ýíàëîïðèëà, ÷åðåç äâà ÷àñà äàâëåíèå 134×79, äí¸ì îïóñòèëîñü äî 125×71. Âå÷åðîì äàâëåíèå íà óðîâíå äíåâíîãî, ýíàëîïðèë íå ïðèíèìàëà. 05.12: óòðîì 156õ67, ïîñëå ïðè¸ìà 5 ìã ýíàëîïðèëà óïàëî äî 101õ50, äí¸ì 110õ54 âå÷åðîì 118õ56, ïðèíÿëà 2,5 ìã ýíàëîïðèëà. Ïî÷åìó ýòî ïðîèçîøëî, âåäü íà ïðîòÿæåíèè äëèòåëüíîãî âðåìåíè âñ¸ áûëî â íîðìå?  òå÷åíèå ÷åòûð¸õ äíåé äî ïðèñòóïà â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè â îäíîì óõå îùóùàëîñü æóææàíèå («êàê áóäòî ìóõà ëåòàåò»).  âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè æóææàíèå èñ÷åçàëî. Ýòè âåùè ìîãóò áûòü ñâÿçàíû? P.S. Ê ñîæàëåíèþ, â èñõîäíîì ñîîáùåíèè ñëåòåëè âëîæåíèÿ, àëüòåðíàòèâíûå ññûëêè: Âëîæåíèå 142119 (óòî÷í¸ííûå äèàãíîçû) - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âëîæåíèÿ 142122, 142124 (ñïðàâêà îá îòêàçå â ãîñïèòàëèçàöèè) - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ], [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âëîæåíèå 142125 (ñõåìà ëå÷åíèÿ) - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âëîæåíèå 142126 (ýïèêðèç, çàìåíà õðóñòàëèêà) - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#6
|
||||
|
||||
Ëå÷åíèå ãèïåðòåíçèè íå íóæíî ïðåðûâàòü:
Öèòàòà:
Âû ïèñàëè ïðî áåòàëîê â íîÿáðå, åãî òîæå çàáðîñèëè?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#7
|
|||
|
|||
Íåò, ïðèåì áåòàëîêà íå ïðåðûâàëñÿ.
Ñåãîäíÿ óòðîì ïóëüñ áûë 80 (äàâíî òàêîãî íåáûëî), ïðèíÿòî 50 ìã áåòàëîêà, âå÷åðîì 70. Äåëî â òîì, ÷òî, êàê ìèíèìóì, ïîñëåäíèå ïîëãîäà äàâëåíèå äåðæàëîñü íà ïðèåìëåìîì óðîâíå (~130õ80...90). Ýïèçîäè÷åñêè áûëè ïîâûøåíèÿ, íî ïîñëå îäíîäíåâíîãî ïðè¸ìà ëåêàðñòâ îíî ïðèõîäèëî â íîðìó, è äåðæàëîñü, â îáùåì, ñòàáèëüíî (åñëè ëåêàðñòâà ïðèíèìàëèñü äîëüøå, ñòàíîâèëîñü ïîíèæåííûì, âåðõíåå 100...110, ïîýòîìó ïðè¸ì ïðåêðàùàëñÿ). È òóò âäðóã íåîæèäàííî ðåçêîå ïîâûøåíèå, õîòÿ íàêàíóíå âñ¸ áûëî â ïîðÿäêå. Ñåãîäíÿ äàâëåíèå â íîðìå: óòðîì 126õ67, âå÷åðîì 121õ65. Óòðîì è âå÷åðîì ïðèíèìàëñÿ ýíàëîïðèë, 2,5 ìã. |
|
#8
|
|||
|
|||
Îáíîâëåíèå.
Ñíîâà çäðàâñòâóéòå. Âñþ çèìó è íà÷àëî âåñíû æàëîá íå áûëî. Ðåãóëÿðíî ïðèíèìàëñÿ Áåòàëîê-ÇÎÊ, äîçèðîâêà ñîãëàñíî óêàçàíèÿì âðà÷à. Äíåé 10 íàçàä ó áàáóøêè (òåïåðü åé 82 ãîäà) íà÷àëîñü îáîñòðåíèå, ñèìïòîìû òå æå: îäûøêà, êàøåëü, íåâîçìîæíîñòü ñïàòü â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè. Ñíà÷àëà âñ¸ áûëî ñëàáî âûðàæåíî, íà÷àëè îáñëåäîâàòüñÿ, íî â íî÷ü íà ñóááîòó (05.04.2018) ðåçêî ñòàëî ïëîõî, âûçâàëè ñêîðóþ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]  àïòåêàõ ïðîäàëè: âìåñòî Ðàåíîìà -- Áðàâàäèí, âìåñòî Ðàìèïðèëà -- Àìïðèëàí. Íà âñÿêèé ñëó÷àé: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïîæàëóéñòà, ïðîêîììåíòèðóéòå ñëåäóþùèå ìîìåíòû:
|
#9
|
||||
|
||||
Èâàáðàäèí (Ðàåíîìà -- Áðàâàäèí) - íå íóæåí.
Ðàìèïðèë (àìïðèëàí) õîòü 2,5 ìã/ñóò æåëàòåëüíî. Êðîìå òîãî, ñëîæíî ñóäèòü çàî÷íî, íî âåñüìà âåðîÿòíî, ÷òî òðåáóåòñÿ íåáîëüøàÿ äîçà óìåðåííûõ ìî÷åãîííûõ (òèïà ãèäðîõëîðîòèàçèäà), ÷òîáû óìåíüøèòü çàñòîé â ìàëîì êðóãå êðîâîîáðàùåíèÿ (ò.å. îäûøêà è íåâîçìîæíîñòü ãîðèçîíòàëüíîãî ñíà).
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#10
|
|||
|
|||
Korzun, ñïàñèáî.
Ñäåëàëè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. Ìîæåò áûòü, ïî ðåçóëüòàòàì íóæíî êàê-òî ñêîððåêòèðîâàòü ëå÷åíèå? Ê êàðäèîëîãó â áëèæàéøóþ íåäåëþ ïîïàñòü íå óäàñòñÿ. Äîïîëíèòåëüíûé âîïðîñ: ïðè õîðîøåì ñàìî÷óâñòâèè ìîæíî áóäåò â âûõîäíûå ñúåçäèòü íà äà÷ó (íóæíî áóäåò ïðîéòè ïðèìåðíî 3 êì, íî íå ðàáîòàòü)? |
#11
|
||||
|
||||
1. Ýñïèðî î÷åíü ñëàáûé ìî÷åãîííûé.
2. Óòðîì.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#12
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]  íàçíà÷åíèè îòñóòñòâóåò Áåòàëîê (è åìó ïîäîáíûå). Ýòî íîðìàëüíî, âðà÷ íå ìîã î íèõ çàáûòü (ýòî íå óïð¸ê, ñî âñÿêèì ìîæåò ñëó÷èòüñÿ, ïîéìèòå ìåíÿ ïðàâèëüíî). Ñðàçó ñïðîñèòü îá ýòîì íå äîãàäàëèñü, à ñâÿçàòüñÿ ñ âðà÷îì çàòðóäíèòåëüíî. |
#13
|
||||
|
||||
Âîïðîñ î êàðäèîõèðóðãèè íå ïîäíèìàëñÿ?
Ðàäèêàëüíî óëó÷øèòü ñèòóàöèþ ìîæåò óñòàíîâêà èñêóññòâåííîãî êëàïàíà. Áåòàëîê (è åìó ïîäîáíûå) ñ÷èòàåòñÿ îáÿçàòåëüíûì â ëå÷åíèè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ò.ê. äîêàçàííî ïðîäëåâàåò æèçíü. Áóäåì âåðèòü, ÷òî âðà÷ íå óêàçàë åãî ñëó÷àéíî.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#14
|
|||
|
|||
Ñêàçàëè, ÷òî äåëàòü íå áóäóò ò.ê. ñëèøêîì áîëüøîé ðèñê: âîçðàñò, ë¸ãêèå íå ïîíðàâèëèñü.
Çíà÷èò:
Îãðîìíîå ñïàñèáî çà îòâåò. |
#15
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèíèìàþòñÿ:
Íà ôîíå ïðè¸ìà àñïèðèíà âîçîáíîâèëèñü íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ, êðîâü ïî 2 ÷àñà íå îñòàíàâëèâàåòñÿ. Ìîæíî ïðèíèìàòü àñïèðèí ÷åðåç äåíü?  èíñòðóêöèè ê Âåðîøïèðîíó íàïèñàíî, ÷òî "â çàâèñèìîñòè îò ýôôåêòà, ñóòî÷íóþ äîçó óìåíüøàþò äî 25 ìã. Ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà ïîäáèðàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî". Èìååò ëè ñìûñë ïîïûòàòüñÿ ñíèçèòü äîçó äî 25 ìã (ñåé÷àñ îò¸êîâ íåò, âðà÷ óøëà íà áîëüíè÷íûé)? Èìååò ëè ñìûñë îãðàíè÷èòü ïðè¸ì æèäêîñòè? |