#1
|
|||
|
|||
Ðåãëàìåíòèðóþùèå äîêóìåíòû, òòã, áåðåìåííîñòü
Êîëëåãè, çäðàâñòâóéòå.
Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà êàêèìè ðåêîìåíäàöèÿìè ìîæíî ïîäòâåðäèòü ïðàâîìåðíîñòü íàçíà÷åíèÿ òèðîêñèíà áåðåìåííîé â 1 òðèìåñòðå ïðè òòã âûøå 3. Àòïî îòðèöàòåëüíû. Èëè â òàêîé ñèòóàöèè ìû íå íàçíà÷àåì òèðîêñèí? Ñïàñèáî. |
#2
|
|||
|
|||
Áîã åãî çíàåò, ÷òî ñ÷èòàòü ðåãëàìåíòèðóþùèì äîêóìåíòîì, òåì áîëåå, ðå÷ü èä¸ò î ðàçíûõ ãîñóäàðñòâàõ.
×åì Âàñ íå óñòðàèâàåò òåêóùàÿ ïîçèöèÿ ÀÒÀ (2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum, [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]): Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#3
|
|||
|
|||
Íóæíû äîêóìåíòû-íà ìåíÿ öåëàÿ æåíñêàÿ êîíñóëüòàöèÿ "íàåõàëà", êîãäà ÿ íà ñðîêå 36 íåäåëü ïàöèåíòêå ñ ÒÒà 3,9 íè÷åãî íå ñòàëà íàçíà÷àòü. (áåç ÀÒ ÒÏÎ). Áîëüíàÿ â ñëåçàõ, "äóðàêà ðîäèøü" è ò.ï. Åëå îòáèëàñü.
|
#4
|
|||
|
|||
Êàêîãî ðîäà äîëæåí ýòîò äîêóìåíò áûòü è êàê "äîêóìåíò" ìîæåò íå îòñòàâàòü áåçíàä¸æíî îò îáíîâëÿþùèõñÿ ðóêîâîäñòâ?..
|
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#6
|
|||
|
|||
Ïîêà áóìàã ñ ïå÷àòÿìè íåò. ×òîáû îíè ïîÿâèëèñü, íóæíî îïðåäåëèòüñÿ, áåðåì ëè ìû, íå çàäóìûâàÿñü, ÀÒÀ, ïåðåâåñòè, îïóáëèêîâàòü êàê íàøè êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè, ïîñòàâèòü ïå÷àòè))) è ïîëüçîâàòüñÿ. Ëèáî ïðîâåñòè ó íàñ ìíîãîöåíòðîâûå èññëåäîâàíèÿ è ïîñìîòðåòü, òàê æå âñå ó íàñ, êàê ó íèõ, èëè íåò. Ýòî, êàê âû ïîíèìàåòå, íà âåêà çàäóìêà.
Ïîýòîìó ïîêà ìîæíî ðàçâå ÷òî ÀÒÀ ðàñïå÷àòàòü è ìàõàòü. Ëèáî óæ ðàáîòàòü ïî-ñòàðîìó. ×òî êàñàåòñÿ ñóáêëèíè÷åñêîãî ãèïîòèðåîçà è óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ äåòåé, òóò ñîñëàòüñÿ ìîæíî õîòÿ áû íà áðèòàíöåâ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. Îíè ïîêàçàëè, ÷òî íåò, íå ãëóïåå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |
#7
|
|||
|
|||
|
#8
|
|||
|
|||
Ðåãëàìåíòèðóþùèé äîêóìåíò ó íàñ ïîêà îäèí: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Ïðèëîæåíèå 5.  êîòîðîì àíòèòåëà ê Òà âõîäÿò òîëüêî â ñòàíäàðò îáñëåäîâàíèÿ ïðè ïðèâû÷íîì íåâûíàøèâàíèè, à àíòèòåëà ê ÒÏÎ (íåîæèäàííî) ïðè êàðäèîìèîïàòèè. Âî âñåõ îñòàëüíûõ íîçîëîãèÿõ ëèáî îïðåäåëåíèÿ ãîðìîíîâ íåò âîîáùå, ëèáî òîëüêî ÒÒà è ñâ. Ò4. Öèôð, åñòåñòâåííî, òîæå íåò. Íî öèôðà ÒÒà 2,5 ïðî÷íî óêðåïèëàñü â óìàõ (ÅÒÀ ëè òîìó ïðè÷èíà èëè ÀÒÀ ñòàðàÿ) è èñêîðåíèòü åå áóäåò òðóäíî. Òàê ÷òî åñëè ìû õîòèì âíåäðèòü îïðåäåëåíèå àíòèòåë ïîãîëîâíî è ïðèíÿòèå ïî íèì ðåøåíèÿ, ëå÷èòü èëè íå ëå÷èòü, ýòî íàäî ïèñàòü, ñòàâèòü ïå÷àòè è âíîñèòü èçìåíåíèÿ â ýòîò ïðèêàç.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |
#9
|
|||
|
|||
Íäà.. èäåÿ óçàêîíèâàíèÿ íàêîïëåííûõ äàííûõ ïå÷àòüþ ñèëüíà. Êàêèå òàì ïîãîëîâíûå àíòèòåëà, òóò ñ 2,5 ìÌÅ/ë ðàçîáðàòüñÿ áû.
|
#10
|
|||
|
|||
Ýòà èäåÿ ïðîñòî íåèçáåæíà â óñëîâèÿõ òîòàëüíîãî íåäîâåðèÿ ïàöèåíòîâ è âðà÷åé.
È ñòàëêèâàíèÿ ëáàìè âðà÷åé ðàçíûõ ñïåöèàëüíîñòåé, èëè ìåäó÷ðåæäåíèé ðàçíîãî óðîâíÿ. È íàðàñòàíèÿ ïîòðåáèòåëüñêîãî ýêñòðåìèçìà, è îùóùåíèÿ ñâîåé áåñïîìîùíîñòè, êîãäà ïûòàåøüñÿ îáúÿñíÿòü ñëåäîâàòåëþ êàêèå-òî ïðîôåññèîíàëüíûå ìîìåíòû â êîòîðûõ âîçìîæíû ðàçíî÷òåíèÿ. |
#11
|
|||
|
|||
Ïîääåðæèâàþ. Åñëè ó êîãî-òî ñ êåì-òî íà÷èíàþòñÿ ðàçíîãëàñèÿ, íóæíà áóìàæêà ñ ïå÷àòüþ. Íåò áóìàæêè - âðà÷ âèíîâàò.
Õîòÿ ó íàñ äî ñìåøíîãî: íà ÕÍÍ åñòü êëèí. ðåêîìåíäàöèè, à íà ãèïîòèðåîç íåò)))
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |