Дисциркуляционная энцефалопатия 3 степени

[CTEPX]

Не знаю, куда бежать и за что хвататься.
Маме (73 года) поставили диагноз "ДЭП 3 степени в форме грубой пирамидально-экстрапирамидной недостаточности, синдром заместительной гидроцефалии, умеренное когнитивное снижение, ревмавоскулит сосудов головного мозга". Мама таит на глазах. Буквально в середине сентября была одна в Болгарии, а сегодня уже еле разговаривает. МРТ делать отказываются, так как 6 лет назад была проведена операция по протезированию сердечного клапана. Все лечение превращается в "гадание на кофейной гуще". В начале октября положили в больницу. В больницу дошла сама, в начале ноября забирал ее уже "не ходячую". Дома прокололи курс цераксона, сейчас колю нейромидин, даю акатинол и милдронат, но прогресса - ноль. За то регресс - полным ходом (( По ночам появился бред, днем (в минуты бодрствования) полностью отрешенный взгляд.
Появились проблемы с приемом пищи, и (как следствие) со стулом.
Хочется хоть как-то помочь улучшить ей качество жизни.
Как быть?

[ZSV]

Такое резкое ухудшение самочувствия не характерно даже для Российской ДЭП3. Нужно искать другую патологию.

[CTEPX]

Сообщение от ZSV

Такое резкое ухудшение самочувствия не характерно даже для Российской ДЭП3. Нужно искать другую патологию.

С чего начать?

[ZSV]

С госпитализации в стационар.

[CTEPX]

Доктора делают акцент на ревмоваскулит. Мама страдала после ревматизма, перенесенного в детстве. Именно из-за ревматизма ей была сделана операция по протезированию сердечного клапана. Лет 15 назад были эпилептические припадки при повышении т-ры на фоне гриппа, но тогда никто не мог понять откуда они.
Одним словом сжал кулачки и жду вердикт. Тяжело все это ((

[nebel]

Видите ли васкулит- это не прыщ, о котором можно поговорить и забыть. Это серьезное заболевание и если ставится такой диагноз под вопрос, то необходимо как минимум назначить соответствующее обследование. А раз вы нам не предоставили ни выписок, ни осмотров, ни результатов обследований, то рекомендации смотрите выше в посте 4

[ErickRed]

Очень быстрое прогрессирование процесса. Не понятно, есть ли очаговая неврологическая симптоматика на фоне общемозговой. Исключать надо опухоль, нормотензивную гидроцефалию. В любом случае - госпитализация и КТ/МРТ. Ревмопробы тоже не проблема для определения степени активности ревматизма (что вряд-ли является причиной описанного состояния).
Вызывайте "скорую", говорите, что ухудшилась 3 дня, последнюю выписку не показывайте. Упирайте на невозможность глотания, опасность аспирации и (или) голодной смерти. Везти надо, конечно, в больницу с МРТ (КТ). Договаривайтесь со "скорой"...
Если напишете, в каком районе живете, подскажем ближайшую приличную больницу.

P.S. перенесенное протезирование клапана сердца не является противопоказанием к МРТ.

[CTEPX]

Сообщение от nebel

Видите ли васкулит- это не прыщ, о котором можно поговорить и забыть.

Я полностью с Вами согласен, но почему врачи в уважаемой ГКБ №67 г. Москвы не обратили на это внимание? Я специально делал акцент на перенесенный ревматизм ранее.

Сообщение от nebel

А раз вы нам не предоставили ни выписок, ни осмотров, ни результатов обследований, то рекомендации смотрите выше в посте 4

Предоставить выписку могу, только (думаю) толку от этого мало будет. Я не врач, я занимаюсь безопасностью полетов, но, прочитав выписку мне стало ясно, что она "ни о чем". По-моему лечащий врач (судя по личной страничке на фейсбуке) больше увлечена фотографированием видов из ординаторской, нежели развернутым описанием проведенных исследований. Но бог всем судья. Вот выписка (прошу прощение за паршивое качество - как есть):
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[CTEPX]

Сообщение от ErickRed

Очень быстрое прогрессирование процесса.

Вот и меня это очень пугает.

Сообщение от ErickRed

Не понятно, есть ли очаговая неврологическая симптоматика на фоне общемозговой. Исключать надо опухоль, нормотензивную гидроцефалию. В любом случае - госпитализация и КТ/МРТ. Ревмопробы тоже не проблема для определения степени активности ревматизма (что вряд-ли является причиной описанного состояния).
Вызывайте "скорую", говорите, что ухудшилась 3 дня, последнюю выписку не показывайте. Упирайте на невозможность глотания, опасность аспирации и (или) голодной смерти. Везти надо, конечно, в больницу с МРТ (КТ). Договаривайтесь со "скорой"...
Если напишете, в каком районе живете, подскажем ближайшую приличную больницу.
P.S. перенесенное протезирование клапана сердца не является противопоказанием к МРТ.

Мы в ЗАО (Москва) живем.
МРТ я пробовал сделать в центре Дикуля и в ЦКБ УД Президента. Везде был однозначный отказ (((. Тогда мама еще могла ходить (если это можно назвать хождением). Как сейчас ее на МРТ везти - ума не приложу.
Спасибо за отзыв!

[CTEPX]

Касательно АД и гипертонии 3ст. У мамы никогда не было повышенного давления. После перенесенной операции - она три раза в день измеряла давление. Утром они было пониженным (110-115/70-76), к вечеру "возвращалось" на уровень 126-130/78-82.

[CTEPX]

Уложил спать.
Завтра утром врачи. По результатам - отпишусь.
Друзья - (возможно) нужна будет ваша помощь. Буду рад консультациям, спорам, рекомендациям.
На сегодня всем bluesky и БОЛЬШОЕ СПАСИБО за отзывы и критику.

[ErickRed]

Мы в ЗАО (Москва) живем.

Попробуйте в 31-ю больницу пристроить, там сильная неврология + КТ и МРТ есть.

[ZSV]

Попробовать можно, только мало шансов, что ее туда возьмут. Учитывая ее психическое состояние, описанное ТС, ей, скорее всего, потребуется ПСО. А в 31 - его нет.

[CTEPX]

Доброго дня!
Четвертый день преднизолона (в/в) и пенецилина (в/м) по 1500000ед каждые 4 часа.
Два дня была т-ра более 38, сейчас спала. Пропала хорея (хаотичные движения рук, по-моему так называется), понизился тонус мышц обоих рук. Сегодня очнулась минут на 5, смогли влить стакан воды. Вечером капаем гепасол-нео, утром - преднизолон с кокаборксилазой. Пытаемся контролировать мерцат. аритмию (дигоксин, зокардис). Что очень плохо, так это то, что она плохо глотает (так как практически всегда "загруженная").
Как следствие - обезвоживание. А в связи с "мерцалкой" кол-во жидкости, поступающее в/в очень ограничено. Для нас это проблема.
Позавчера вызывали скорую. Ребята ответили честно, что забрать они ее могут, но это будет "билет в один конец". Почитали назначения - сказали, что оно адекватное.
Пока все. Боремся, одним словом.

[nebel]

Больная нуждается в госпитализации, Вы не врач и не можете оценить те патологические процессы, которые запущены, а соответственно восстановить ее, как раз, находясь дома, у больной больше шансов покинуть этот мир. Извините , если написала грубо.