ОлигодендроглиомаGr2.Грамотная тактика.

[IrinaPetrash]

Уважаемые специалисты,
огромная просьба поддержать и помочь принять верное решение.
Мне 39 лет.После единственного и первого в жизни эпиприступа обнаружена опухоль ГМ, прооперирована в декабре 2009( в Минске).
Гистология :Олигодендроглиома(Gr2) (пересмотр гистологии в Бурденко:Олигоастроцитома,Gr2,Ki 67 5-6%очагово).
Считают , что опухоль удалена тотально.Дорожат хорошим неврологическим статусом и выбирают тактику "дальнейшего наблюдения", ЛТ,ХТ не проводились.
Раз в полгода провожу контрольные МРТ, заключения -"стабилизация".
Однако после вчерашнего МРТ (и заключения рентгенологов "стабилизация")нейрохирург усомнился в стабильности, увидев небольшие изменения книзу от послеоперационной кисты, подозревает отрицательную динамику, не исключает повторное хирургическое вмешательство,а также ЛТ (или только ЛТ).
При этом радиолог предполагает, что в случае ЛТ неврологический статус сильно пострадает, т.к. зона близка к колену мозолистого тела мозга.
Прошу Вашего АЛЬТЕРНАТИВНОГО/ОБЪЕКТИВНОГО мнения и совета по поводу увиденного на МРТ.
Размещаю на всякий случай снимки до операции:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Снимки через 9 месяцев после операции

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Предпоследнее исследование (пол года назад)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Последнее МРТ (вчера)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Это чтобы можно было сравнить( подозрительный участок виден при сравнении срезов без контрастного усиления).

В настоящее время неврология- без грубых проявлени.Веду привычный образ жизни, работаю.Головные боли (в том числе и тяжесть в затылке ночью, под утро) списывала до сих пор на послеоперационную метеозависимость,а также миофасциальный синдром (это явно присутствует, в районе левой лопатки, продолжаю ЛФК,массаж)).На него же списывала и дискомфортные покалывающие ощущения в левой голени и левом предплечье (в основном под утро).А может это все же от головы?...

[IrinaPetrash]

Хочу попросить модератора: МОЖЕТ ПЕРЕМЕСТИТЬ тему в ОНКОЛОГИЮ?

Спасибо.

[IrinaPetrash]

Консультировлась с оперировавшим нейрохирургом.Его мнение : отрицательная динамика неубедительна, не стал бы торопиться предпринимать лечение.Советует подождать след.МРТ контроля (6мес).

Ув.специалисты, я знаю, что момент ОЧЕНЬ неоднозначный.Еще знаю, что ошибку допустить чревато.Поэтому и трезвоню "во все колокола".
Найдите пож.время глянуть снимки, почитать мою тему, высказать Ваше авторитетное независимое мнение.

Заранее очень благодарна,
Ирина.

[Cherebillo]

Складывается впечатление, что целесообразно повторное хирургическое лечение.

[IrinaPetrash]

Уважаемый Владислав Юрьевич,

ПОЖАЛУЙСТА поясните свою точку зрения. Ваш вывод исходит из клинической картины или из картины МРТ?Или из существующего протокола лечения подобных случаев?
Мне ПОКА ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛО принять необходимость нового лечения, если есть хоть малейшая зацепка с ним повременить.Готова сделать ПЭТ с метионином в ин-те мозга ( записана 11 мая).Так же обратилась за консультацией в американскую клинику, жду.


Спасибо за внимание к моей проблеме.
С уважением, Ирина.

[Cherebillo]

Делайте ПЭТ с метионином, до 11 мая немного времени, после чего будет проще сформулировать решение, если сомневаетесь.

[IrinaPetrash]

Владислав Юрьевич,
СПАСИБО за "вектор".
11 мая сделаю ПЭТ.
Должен ли он прояснить ситуацию?
Стоит ли заранее сделать анализ стекол на чувствительность к ХТ?
Есть ли "запас" для хирургического вмешательства?
Живу в Минске.Наши врачи , возможно, из "чувства патриотизма" говорят, что у нас н/хирургия "на уровне".Есть ли у Вас точка зрения на этот счет? Если оперироваться,что посоветуете? Толковые специалисты в Минске есть (проф.Смеянович А.Ф., другие), боюсь за отсталое техническое оснащение...
Слышала про экспериментальную практику иммунотерапии в Поленова.Для меня это актуально?

Могу ли записаться/попасть к Вам на консультацию 11 мая, после ПЭТ исследования?

С уважением, с благодарностью за внимание,

Ирина.

[Cherebillo]

Суетиться не надо, запас времени позволяет.
Иммунитерапия для Вас неактуально.
Консультация это возможно.