Опоясывающий герпес, кератит

[olgamin]

Женщина 58 лет, рост 166, вес 70
Декабрь 2022 удален зуб+имплантация справа
С марта 2023 жалобы на несильную боль в районе правого уха+челюстного сустава. Стоматологи ничего не нашли. В сентябре сделан рентген, д/з отоларинголога отит средний серозный, пролечен. Боль с тех пор сохраняется
С февраля болезненность и слезотечение правого глаза.
26. 02. 24 - офтальмолог д/з кератит, назначено: флоас-т, вита-пос, артелак, динамика положительная
02. 03. 24 - высыпание на спине, д/з дерматолога опоясывающий герпес, назначено наружно фукорцин, ацикловир, внутрь валтрекс 1000 3р/д 7 дней
06. 03. - УЗИ шейных лимфоузлов: признаки неоднородности околоушной слюнной железы справа
19. 03 - гнойник на верхнем веке левого глаза, офтальмолог д/з ячмень, назначено флоас-т в лев глаз, гидрокортизон. мазь, артелак в оба глаза.
Вопрос. В противопоказаниях у флоас-т поверхностные формы кератита, вызванные Herpes simplex
Можно ли его применять в моем случае?

[Korzun]

А Ваш кератит точно герпетический?

[olgamin]

Спасибо за ответ. Пока не знаю. Записана к другому врачу-офтальмологу для уточнения диагноза.

[olgamin]

В связи с болезненностью в области правого уха-челюсти в течение года была направлена на УЗИ лимфоузлов. Выявлены признаки неоднородности окололунной слюнной железы справа.
МРТ мягких тканей шеи: двусторонние изменения структуры слюнных желез с расширением протоков слева. Под вопросом синдром Шегрена
В эту картину вписываются и повышенный ревмофактор- 29 в течение года, множественный пришеечный кариес, сухость кожи, и кератит. наверно

[Korzun]

Окулист или ЛОР Вас на МРТ отправили? Бесплатно делали или за деньги? Чтобы множественный кариес выявить?...

[olgamin]

МРТ делала платно. Болит год, жаловалась докторам разных специальностей. Один из 4-х стоматологов порекомендовал сделать, тк внешне все пролечено. Шанс сделать обследование бесплатно мал.
Лучезапястные суставы болят 30 лет, в анамнезе ЖКБ, тиреоидит (7 лет анализы были в норме), посттравматический кератит (30 лет назад), давние стоматиты-кандидозы, разноцветные и розовые лишаи по весне. В марте дерматологу показывала родинки, направили к онкологу, на соскобе базалиома. Пока не удалена.
Попробую дообследоваться, анализы и пр. для уточнения диагноза

[olgamin]

Сделаны анализы крови на АНФ на hep-2, АНА-антиядерные антитела, АЦЦП, криоглобулины, С3, С4, белковые фракции крови, IG A, IG G, IG M
Все норма, кроме ревмафактора 25, 4 (норма до 20) и общей креатинфосфокиназы (КФК) (креатинкиназы) - 241,9 (норма до 145)
Насколько отклонение в КФК существенно? Надо ли искать причину?

[Korzun]

Накануне анализа КФК травмы или повышенная физическая активность (фитнес, прогулки, бег) были?

[olgamin]

Спасибо за быстрый ответ! Накануне анализа физ. нагрузок не было. А вот с правой ногой что-то происходит. В анамнезе давний надрыв икроножной мышцы и поврежденный мениск.
После поднятия тяжести в декабре 2023 болит правая нога. Массаж, гимнастика эффекта не дали.
На МРТ пояснично-крестцового отдела:
дегенеративно - дистрофические изменения поясничного отдела
позвоночника, проявляющиеся остеохондрозом, спондилёзом, спондилоартрозом.
Компрессионная деформация верхней замыкательной пластинки тела L1.
Циркулярные протрузии межпозвонковых дисков L1-L4.
Срединная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 со стенозом позвоночного канала.
Травматолог-ортопед перенаправила к неврологу, до которого пока не дошла. Боль в ноге присутствует постоянно, больше при нагрузке.

[Korzun]

Тогда не думаю, что небольшое повышение КФК имеет значение.