#1
|
|||
|
|||
Угу:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
Да и выборка маловата. Не говоря уже о том что не было повторений эксперимента. Хотя, может, я чего-то упустил и в статье об этом есть |
#2
|
||||
|
||||
По поводу церебролизина следует сказать только одно - если и применять, то его нужно только для доказанных показаний, абстрактный пример:
для лечения деменции при Альцгеймере в дозе 30 мл в день за одно введение в течение 1 месяца (суммарная доза почти литр) препарат улучшил то-то и то-то и так-то сяк-то (а не вылечил человека с Альцгеймером и он стал здоровым), и лечащий врач должен понимать и обьяснить пациенту или его родственникам, что если хотите получить то-то и сё-то, то пациент должен пролечиться именно так, а не иначе (а-ля 1-5 мл лекарства через день, пока не кончится упаковка или наличные), ибо доказательств эффективности короткого курса в мини-дозах нет. Тоже самое о патологии: улучшение памяти при Альцгеймере (или замедление/остановка ее снижения) не есть улучшение памяти всегда при любых диагнозах или если просто пациент приходит жаловаться на плохую память. Аналогично, что эффективность приема курантила в дозе 400 мг в виде ретардной таблетки с аспирином для профилактики ишемического инсульта не дает автоматически право назначать его беременным в дозе 75 мг для улучшения циркуляции в плаценте и профилактике гестоза/невынашивания или других псевдопоказаний.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Уважаемый Вадим Валерьевич, спасибо за Ваше мнение.
Я обосновала назначение церебролизина при снижении когнитивных функций отсылками к стандартам оказания медицинской помощи и клиническому руководству. В связи с тем, что шло обсуждение эффективности ноотропов в широком смысле, то я привела в пример исследования при болезни Альцгеймера. |
#4
|
|||
|
|||
Уважаемый Вадим Валерьевич, спасибо за Ваше мнение.
Исследования по изучению эффективности церебролизина при болезни Альцгеймера я привела в связи с тем, что речь зашла об эффективности ноотропов в широком смысле. Свою позицию в отношении применения ноотропов для лечения когнитивных расстройств я обосновала. Интересно, что в клиническом руководстве по постконтузионному расстройству Ontario Neurotrauma Foundation [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] интересные перспективные данные об эффективности ривастигмина (антихолинэстеразное средство для лечения деменции): "Rivastigmine was safe and well tolerated in patients with traumatic brain injury with cognitive deficits. Rivastigmine shows promising results in the subgroup of patients with traumatic brain injury with moderate to severe memory deficits". |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
|
#6
|
||||
|
||||
Это исследование первой фазы, где на десятке-другом пациентов проверяется безопасность методики, само состояние пациентов оценивается в динамике (вначале и через 12 мес.), когда/если эта методика дойдет до третьей фазы, то она будет сверяться с шам/плацебо-методом - будут делать имитацию лечения, но вместо клеток будут вводит инертное вешество. Если на имитации будет такая же положит. динамика как на введении клеток, то эта методика не лучше, чем ее имитация.
PS Как образец шам-контролируемого РКИ 3-ей фазы на примере акупунктуры: Acupuncture treatment for ischaemic stroke in young adults: protocol for a randomised, sham-controlled clinical trial [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |