Рахит, дисбиоз с лактазонедостаточностью и загиб желчного пузыря

[ordin]

Здравствуйте.

Имеем:

Моей дочке 4,5 месяца.

Возраст, мес.___рост, см.__вес, г.
0______________52________3120
1______________55________4000
2,5____________60________5100
3,5____________63________6300
4,5____________64________6800

До сих пор с рождения на ГВ (кроме редких , до пару раз в неделю, иногда раз в пару недель, прикормов адаптированной смесью, когда грудного молока явно нехватает или просто нет).

История:

1) Сразу после роддома мама покушала огурцов... со всеми вытекающими.

2) В 1 месяц поставили дисбиоз кишечника (кроме анализов - по явно сильно жидкому стулу с зеленью, слизью, кислым запахом), в анализах S.aureus от 6*10^4 до 1*10^5
с подозрением на Лактазонедостаточность (повышенные углеводы в кале)

3) В 3 месяца в детской поликлинике поставили подозрение на Рахит по внешним признакам:
- потеет головка и ножки, даже когда явно прохладно
- вытерта (облысение) небольшая область на затылке, где контакт головы с постелью
- небольшое уплощение затылка
Был назначен D3 (аквадетрим) по 1 капле в день.

4) В 3,5 приболели (кашель ребенка на фоне моего ОРВИ) и пошли в частную клинику, где поставили ребенку ОРВИ (красное горло, сопли), от чего вроде успешно пролечились за дней 10.
Параллельно там-же сдали Сульковича, который показал "-".
Поставили Рахит по совокупности признаков:
- потеет головка и ножки, даже когда явно прохладно
- вытерты (облысение) небольшая область на затылке, где контакт головы с постелью
- небольшое уплощение затылка
- по Сульковичу "-"
- повышенная нервная возбудимость (тяжело засыпает, хотя спит достаточно крепко)
- легкое отставание в физразвитии головку только начала держать ближе к 3 месяцам
При этом, субъективно, ребенок довольно активный.
Назначено было Аквадетрим по 4 капли в день.

5) В 4,5 месяца:

5.1) подтвердили Рахит по совокупности признаков, определенных в 3,5 месяца, кроме чего:
- повторный Сулькович повторно выдал "-"
- снижение аппетита
- явное снижение темпов набора роста и веса
- легкое отставание в физразвитии (в 4,5 головку держит, пытается ползти, но на ручки не опирается и еще не переворачивается полностью ни со спины ни с живота, а только со спины на бок)
При этом субъективно ребенок довольно активный,
НО (опять-же субъективно) кажется что уже ножки начали искривляться и лобик выпирать (не дай бог !).
Назначили продолжать по 4 капли Аквадетрим в день.

5.2) Гастроэнтеролог заподозрил продолжение дисбиоза с возможным лактазонедостаточностью, основываясь на:
- до сих пор кал ребенка содержит комочки, темные вкрапления, зелень, слизь, явно кислый запах.
- до сих пор периодически в течении дня подкакивает более жидким, тоже со слизью и зеленью
- периодические (через пару - тройку раз) дефикации по принуждению (запор или нет - не главное, просто перестрахуемся и на третьи сутки без кала ставим глицериновую свечку, после которой кал выходит средней густоты, но ведь должен быть гораздо жиже вроде...)
- до сих пор не сдавали повторных анализов по динамике.
При этом стул средней густоты, в среднем раз в день - два.
Для подтверждения был назначен анализ на дисбактериоз и углеводы.
А пока (каки для подтверждения диагноза никак качественно не можем собрать, да и будут делаться еще 2 недели) нам назначили
* Нормофлорин-Б1 и Нормофлорин-Л внутрь
* бактериофаг стафилококковый внутрь
* клизмы с ромашковым отваром и Нормофлорином после дефекации.

5.3) УЗИ установило наличие загиба желчного пузыря, что в совокупности с возможной наследственностью (у меня ставили ДЖВП, хотя на высокобелковой диете уже надцать лет все ОК) поставило вопрос о возможном наличии ДЖВП.
Кроме того, не знаю важно или нет, но желчный пузырь вообще УЗИст вообще еле нашла (маленький) и еще дочка мочется в среднем раза три подряд с промежутком минут 5-15 практически после каждого кормления.

ВОПРОСЫ

Из всего вышесказанного больше всего беспокоит Рахит, т.к. его последствия могут быть необратимыми. Много читал, что даже "-" Сульковича и других приведенных внешних признаков недостаточно для постановки Рахита, однако боимся сдавать кровь из вены и рентген в таком возрасте.
1) Если это не Рахит, то что это может быть и можно ли диагностировать по вышеприведенному, без крови из вены и рентгена, но с Сульковичем и внешними признаками ?
2) И может ли быть, что на самом деле все в порядке - каким образом тогда получается, что кальций не выделяется с мочой в достаточном количестве (или совсем) ?
3) НА САМОМ ДЕЛЕ (очень уж много противоречивых даннах), может ли быть связан рахит с тем, что определяют как дисбиоз и проявляется теми признаками в кале, которые описаны выше ? Просто в большинстве пишут, что напрямую при дисбиозе ухудшается впитываемость полезных веществ, но некоторые утверждают, что дисбиоз в нижних отделах, а усвоение кальция и Д в тонком кишечнике...
4) Может ли влиять на усваиваемость Д (в результате на Рахит) существование дисбиоза, ДЖВП или лактазонедостаточности ?
5) Не может ли быть такая ситуация, что наоборот, витамина Д достаточно в организме, а вот кальций все равно не усваивается, например из-за того-же дисбиоза, ДЖВП или лактазонедостаточности, или их обоих нехватает ?
6) Являются ли те признаки, которые подвели под Дисбиоз, действительно признаками заболевания или это норма для 4,5 месяца ? И если все-таки заболевания, то какого ?
7) Являются ли те признаки, которые подвели под Лактазонедостаточность действительно ее признаками, или это норма, или может быть что-то другое ?
8) Как правильно диагностировать ДЖВП (кроме УЗИ) без крови из вены ?
9) Стоит ли назначать ребенку поливитамины (не мультитабс а именно поли-, такие как "Биовиталь гель" раньше был (с магнием и фосфором), и посоветуйте что лучше (деньги - не проблема)) ?
10) в статье
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
прочитали про Кальциум-Д, но во-первых, не можем найти в Москве, и во-вторых, там только кальций и Д, но нет ни фосфора, ни магния - стоит ли напрягаться и искать ?
11) Стоит ли сделать УЗИ тазобедренного в наши 4,5 месяца или до пяти точно не имеет смысла ?
12) Есть ли в Москве / подмосковье действительно специализированные клиники с высокопрофессиональными спецами, где могут максимально достоверно диагностировать и назначить нам лечение (пусть за деньги, если потребует), которое действительно будет правильным ?

Очень прошу отвечать только аргументировано,а ене просто общими фразами "Это не так, успокойтесь" или "Идите к другому врачу".
Благодарю заранее всех ответивших.