Есть ли анемия?

~~VikiAlex~~ · #1 21.02.2018, 12:33

Здравствуйте.
Сыну 7 лет, вес 40 кг. 1-ый класс, доп. занятия хоккей с 5 лет (6 дней в неделю по 1 часу).
С ноября месяца по настоящее время ОРВИ 2 раза в месяц, последнее заболевание (энтеровирусная инфекция) с 15.02.18 по настоящее время.
Последние два месяца ребенок жалуется на усталость, вялость.
20.02.18г. сдан общий анализ крови:
результат норма
-эритроциты: 5,09 (4,5-5,0)
-гемоглобин135 г/л (13-16)
-цветной показатель 0,79 (0,85-1,1)
-лейкоциты 7,2 (4,5-9,5)
-эозинофилы 1 (1-5)
нейтрофилы сегментоядерные 31
-лимфоциты 59 (18-38)
-моноциты7 (2-10)
-СОЭ 12 мм/час

MCV 75,3
RDW 14
RBC-5,09
HCT-38,3
PLT 312
MPV-7,9
PDW-10,7
PCT-0,24
WBC-7,2
HGB - 135
МCH- 26,6
МCHC -354
ЛYM-4,1

Прошу Вас проконсультировать по поводу снижения цветового показателя, указывает ли его снижение на то, что имеется анемия.

**Dr.Vad** · #2 21.02.2018, 19:42

У ребенка преданемический дефицит железа; железа бисглицинат (солгар) 25 мг на 3 мес.

~~VikiAlex~~ · #3 21.02.2018, 19:57

Доктор, спасибо большое за быструю консультацию. Быть может нам пройти какие либо дополнительные обследования (имею ввиду показатели железа)?

**Dr.Vad** · #4 21.02.2018, 20:02

можете сделать железо, ожсс и ферритин, если не жалко колоть родного ребенка, альтернативно - сосредоточьте усилия на ликвидацию ЖД плюс в питании больше красн. мяса и еды, богатой вит. С

~~VikiAlex~~ · #5 21.02.2018, 20:41

Еще раз спасибо! Прочитала про Солгар железо- он продается в одном виде 25мг для взрослых-нам именно его приобретать?.
Уточняю, и с завтрашнего дня начинаем употреблять.

**Dr.Vad** · #6 21.02.2018, 20:54

именно его, у ребенка вес уже почти как у подростка, kакой рост у него? избытка веса нет?

~~VikiAlex~~ · #7 21.02.2018, 21:03

Рост 130 см. Есть избыток веса с которым мы практически безуспешно боремся. Ребенок очень сильный, спортивный, привыкший ежедневным физическим нагрузкам. Но последние месяцы стал уставать.

**Dr.Vad** · #8 21.02.2018, 21:10

хорошо, что сказали, у детей с избыточным весом ферритин часто ложно нормален и железо хуже усваивается, но по крайней мере у взрослых, добавление витамина С улучшает усвоение, так что 150-200 мг витамина С вместе с железом желательно. В рационе ребенка убирайте все сладкие напитки/газировки, снижайте легкоусвояемые углеводы (хлеб, макароны, сладости), больше мясной еды и жиров рыбного и растительного происхождения

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=153

~~VikiAlex~~ · #9 21.02.2018, 21:43

Вадим Валерьевич, если я приобрету Солгар витамин с 100 мг, то ребенку даю 1,5-2 таблетки одновременно с Солгар железо или можно в другое время?

**Dr.Vad** · #10 21.02.2018, 21:52

вместе - ето будет улучшать усвоение железа из солгара

~~VikiAlex~~ · #11 22.02.2018, 11:31

Вадим Валерьевич, здравствуйте! Приобрела солгар железо и у нас возникла небольшая проблема: ребенок не может проглотить целиком капсулу. Можно ли ее раскрыть и выпить содержимое капсулы? Или может заменить солгар капсулы на железо в растворе и железо в таблетках, которую можно было бы растолочь?
Спасибо.

**Dr.Vad** · #12 22.02.2018, 19:13

можно высыпать в еду/питье или на айхербе есть жевательные таблетки, чтои красят зубы, если не полоскать

~~VikiAlex~~ · #13 17.07.2018, 14:50

Здравствуйте Вадим Валерьевич! С 23 февраля пропили упаковку Солгар железо и витамин С. Объективно от начала приема железа ребенок не болел, щеки стали розовые, стал выносливым и скоростным (заметило все хоккейное окружение и тренера) (спокойно переносит 1,5 часовую ежедневную физическую нагрузку), занимается спортом с большим желанием. В июне никаких анализов не делали. Сегодня 17 июля общий анализ крови. Вот такие результаты
эритроциты: 5,03 (3,5-5,0)
-гемоглобин140 г/л (13-16)
-цветной показатель 0,83 (0,85-1,1)
-лейкоциты 6,9 (4,5-9,5)
-эозинофилы 1 (1-5)
нейтрофилы сегментоядерные 48
-палочкоядерные 1
-лимфоциты 45 (18-38)
-моноциты5 (2-10)
-СОЭ 7 мм/час

MCV 80,8
RDW 15
RBC-5,03
HCT-40,7
PLT 302
MPV-8,0
PDW-10,9
PCT-0,24
WBC-6,8
HGB - 140
МCH- 27,8
МCHC -345
ЛYM-3,5
Спортивные занятия закончены 30.06 и возобновятся 13.08 (т.е. перерыв 1,5 месяца). Диету попыталась скорректировать, но не всегда удается. Прошу прокомментировать результаты анализов, удалось ли устранить дефицит железа (ЦП стал 0,83) и есть ли необходимость продолжить лечение.
Спасибо.

**Dr.Vad** · #14 17.07.2018, 16:05

Есть положительные сдвиги, гемоглобин стал выше, устранился или нет дефицит железа можно предположить только по ферритину, который должен стать более 35-40, повторите курс осенью в течение 2-3 мес.

~~VikiAlex~~ · #15 17.12.2019, 17:02

Здравствуйте Вадим Валерьевич! в 2018 году создавала тему, не смогла ее найти, чтобы продолжить.
В 2018г. вы на основании анализов ОАК и клинической картины ребенка-спортсмена 2010 г.р. (утомляемость, бледность, частые ОРВИ)предположили латентный железодефицит) и рекомендовали пропить железо Solgar (4 месяца). Зима 2018 и 2019 гпрошли

без болезней, сил и выносливости прибавилось много.
На ноябрь 2019г. ребенок 9 лет, вес 45кг. Спортивные нагрузки ежедневно от 1,5-2ч. Выходные соревнования. Заметила, что с ноября сил убавилось, ребенок бледный, утомляется. Ноябрь-декабрь перенесли 2 ОРВИ. В рамках диспансеризации сдали ОАК, сами- показатели обмена железа и витамин D и A.
Прошу вас прокомментировать результаты(есть ли железодефицит)и порекомендовать либо нет профилактически препараты железа и витамины.

гематокрит 40,3% (34,0-43,0)
гемоглобин 14,0г/дл(11,5-14,5)
эритроциты 5,17млн/мкл (3,9-5,10)
MCV 77,9 фл (75,0-87,0)
RDW 12,7 %(11,6-14,8)
MCH 27,1 пг (26,0-32,0)
MCHC 34,7 г/дл (32-37)
тромбоциты 349 тыс/мкл (150-400)
лейкоциты 7,03 (4,5-13,5)
нейтрофилы 40,9% (44-66)
лимфоциты 44,2% (30-0,46,0)
моноциты 7,0% (3-9)
эозинофилы 7,0% (1,0-5,0)
базофилы 0,9%
СОЭ 4мм/ч
железо 20,73 (9,0-21,5)
ЛЖСС 38мкмоль/л (12,4-43)
ОЖС 59,1 мкмоль/л ( 44,8-76,3)
трансферрин 2,78г/л (2,17-3,21)
% насыщения трансферрина 29,7% (10-50)
ферритин 38мкг/л (7-140). В августе показатель ферритина был 70 мкг/л.

Витамин 25 (ОН) D 22 нг,мл ( менее 20 дефицит, 20-30недостаточность,
30-100 адекватный уровень.

Спасибо большое.