Можно ли поставить диагноз рак 4 степени ободочной кишки по КТ без контраста.

[Juty]

Здравствуйте. У моего родственника 1951 г.р. подозревают рак ободочной кишки 4 степени.
Обратились в больницу поле того, как у него воспалилась пупочная грыжа, были боли в кишечние, грыжа увеличилась, но через 2 дня острая боль прошла. Грыжа уменьшилась. В течении следующей недели он страдал потерей аппетита, 2 раза была рвота, болел живот, похудел, цвет лица стал желтый.
Назначили анализы крови общий, печеночные пробы,анализ мочи, эзофагогаэтродуоденоскопию, биопсия желудка, КТ брюшной полости без контраста. При эзофагогаэтродуоденоскопии желудка нашли язву и бактерии Helicobacter Pilory. Назначили лечение 10 дней антибиотиков.

Лечащий врач, хирург по результатам КТ после консультации с онкологом, назначил операцию по удалению части кишечника, после того, как язва затянется. Предупредил, что возможно, будут ставить стому, потом, через время убирать ее. Я консультировалась с знакомым знакомых врачом-гастроэнтерологом, который живет в другой стране, отправляла результаты обследования по интернету. Этот врач считает, что диагноз не подтвержден. А лечащий врач настаивает на срочной операции, потому что может быть непроходимость кишечника.

Заключения о том, что у него рак, у нас на руках нет.
Есть результат КТ без контраста.
Вот часть из него, целиком вставлю в виде фотографии.
"...
Толстая кишка на всем протяжении ретроградно раздута воздухом.
В подпеченочном пространстве определяется участок ободочной кишки с неравномерно утолщенными стенками (толщиной от 10мм до 15мм) протяженностью до 80 мм, с фрагментарно визуализированным просветом кишки. В прилежащей инфильтрованной жировой клетчатке визуализируются увеличенные лимфоузлы размерами до 6мм. Локально утолженный листок задней брюшины справа.
В полости малого таза в межпетельном пространстве, распространяясь в дугласово пространство, определяется полостное образование с уровнем жидкостного содержимого, размерами до 68Х43мм. На этом фоне в полости малого таза определяется свободный патологический выпот толщиной до 15мм.

Также визуализируются множественные забрюшинные лимфоузлы размерами до 9-10мм.

Костно-деструктивные изменения не выявлены.

Заключение: Неопластический процесс печеночного угла ободочной кишки, с регионарной лимфоденопатией. Нельзя исключить межпетельный абсцесс полости малого тазаю Асцит. Забрюшинная лимфоденопатия.
Диффузная патология печени. Хронический холецистопанкреатит. Диффузная патология предстательной железы. "

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Проходит лечение от язвы и Helicobacter Pilory.
Сейчас чувствует себя хорошо. Стул через 2 дня на третий. Без свеч, без слабительных. Хороший аппетит. Ничего не болит. Не тошнит. Крови в кале нет, и не было.


Зараниее спасибо тем, кто откликнется.
Вопросы:
1. Должно ли быть какое-то заключение, где четко написан диагноз - рак, степень? Какой врач его дает?
2. Обязательно ли КТ с контрастом для постановки диагноза. Или по существующему КТ и так все понятно?
3. Когда спросили у лечащего врача о том, надо ли делать колоноскопию, биопсию, он ответил, что опухоль растет куда-то вбок, поэтому биопсию взять невозможно. Нужно сначала разрезать. Так бывает?
4. Насколько я поняла лечащий врач считает, что рак 4-й степени потому что в КТ есть забрюшинная лимфоденопатия, а он считает, что это метастазы. Я искала в интернете информацию об размерах лимфоузлов в норме, точных значений не нашла.
Считаются ли увеличенными лимфоузлы размерами до 6мм в жировой клетчатке возле кишки?
Считаются ли увеличенными забрюшинные лимфоузлы размерами до 9-10мм?
5. Куда посоветуете обратиться, чтобы найти хорошего лечащего врача-онколога, который будет нести ответственность за пациента? В больницу, которая специализируется по онкологии? Или надо начинать с поликиники, и оттуда дожны направлять?


Результаты анализов:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Анализ крови общий:
СОЭ 25мм/час, повыш
Гемаглобин 118, понижен на 6.3 % ниже минимально допустимой границы
Эр - 4.25х10^12,
Гематокрит - 35.1%, пониж.
Средний объем эритроциа 83 fl,
Среднее содержание гемоглобина в эр-те - 27.8пг,
средняя концентрация гемоглобина в эр-те - 336г/л,
ширина распределения эр-тов 12.4,
цветовой показ-ль 0.83,
Тромбоциты - 439х10^9/л, повыш.
средний объем тромбоцита- 8.3 fl,
лейкоциты - 7.3х10^9 клеток/л,
Нейтрофилы - 69,3 %,
нейтрофилы абсол. кол-во - 5.07х10^9 клеток/л,
Лимфоциты - 24.5 %,
Лимфоциты абс. пок - 1.79 х10^9 клеток/л,
Моноциты - 4.2%
Моноциты абс. к-во - 0,31 х10^9 клеток/л,
Эозинофилы - 1.6%
Эозинофилы абс. к-во - 0,12 х10^9 клеток/л,
Базофилы - 0.4%
Базофилы абс. к-во - 0.03 х10^9 клеток/л,
Микроскопический подсчет лейкоцитарной формулы:
Палочкоядерные нейтрофилы - 1%,
Сегментоядерные нейтрофилы 67.0%,
Лимфоциты - 25%,
Моноциты - 3%,
Эозинофилы - 4%,
Базофилы - 0%.

Печеночные пробы:
Билирубин общий - 7.8 мкмоль/л,
Билирубин прямой(связанный) - 4.8 мкмоль/л
Билирубин непрямой(свободный) - 3 мкмоль,
Аланинаминотрансфераза - 15.2Ед/л,
Аспартотаминотрансфераза - 26,6 Ед/л,
Альфа-амилаза - 43Ед/л

Результат биопсии желудка:
Хронический активный атрофический гиперпластический гастрит с наличием острых эрозий.

[doctor101]

Здравствуйте. У моего родственника 1951 г.р. подозревают рак ободочной кишки 4 степени.

Вот на этом можно ставить точку,так как несмотря на то,что вы приводите данные чьих-то обследоааний,получать информацию о третьем лице в виде консультаций,вы не имеете права.
Заинтересованное дееспособное лицо может обратиться напрямую.

[Juty]

В теме "Как правильно задать вопрос в этом разделе. Читать обязательно" есть пункт:
5. Обязательно сообщите от чьего лица Вы пишете (сам пациент, ближайший родственник, просто знакомый).

Я думала, что это значит, что может и не сам пациент обратиться.
Из нашей семьи я лучше всех обращаюсь с компьютером. Поэтому написать поручили мне.

[genbytu]

1. Должно ли быть какое-то заключение, где четко написан диагноз - рак, степень? Какой врач его дает?

Заключение делается онкологом по результатам комплексного обследования, не только КТ

2. Обязательно ли КТ с контрастом для постановки диагноза. Или по существующему КТ и так все понятно?

Обязательно.

3. Когда спросили у лечащего врача о том, надо ли делать колоноскопию, биопсию, он ответил, что опухоль растет куда-то вбок, поэтому биопсию взять невозможно. Нужно сначала разрезать. Так бывает?

При признаках непроходимости, возможно на первом этапе действительно нужна операция с выведением стомы. Если непроходимости нет - биопсия при колоноскопии практически всегда возможна.

4. Насколько я поняла лечащий врач считает, что рак 4-й степени потому что в КТ есть забрюшинная лимфоденопатия, а он считает, что это метастазы.

КТ без контраста недостаточно для подобного заключения

Считаются ли увеличенными лимфоузлы размерами до 6мм в жировой клетчатке возле кишки? Считаются ли увеличенными забрюшинные лимфоузлы размерами до 9-10мм?

Нет

5. Куда посоветуете обратиться

По Украине подсказать не могу