Кариес у ребенка.

[manila]

Добрый вечер уважаемые и мною любимые врачи!
Очень нуждаюсь в Ваших профи советах.
Ребенок 9лет с 7лет носит пластинки.При личном осмотре обнаружила у ребенка кариес на жевательных(5-ки),молочных зубах.Осмотр врача мои опасения подтвердил.В связи с планируемым лечением, возникли следующие вопросы:
-обязательно ли использование коффердама при лечении ребенка?
-можно ли делать анастезию,если ребенку 21октября была сделана манту,а с 25октября по 1ноября была диагностирована и пролечена лакулярная ангина?На прием к стоматологу записаны на 6ноября.Для меня это очень важно,так как не хочу навредить итак обессиленному детскому организму.Зуб беспокоил(ныл) всего лишь один раз.
-пломбирование каналов у детей,желательно гуттаперчей или используются др.материалы для молочных зубов?
-к какому возрасту происходит смена пятерок?
Прошу прощения за то,что засыпала вопросами.Без Вас я никуда,тем более если это касается моего ребенка.Спасибо Вам за внимание.

[Destination]

Коффердам использовать желательно. А чем вызван вопрос? Это с трёхлетним ребёнком сложно договориться о коффердаме, у девятилетнего проблем обычно никаких не возникает.

Какой же анестезия может нанести вред? Если лечение болезненно, то конечно же анестезию делать нужно.

Для пломбирования каналов молочных зубов используются пасты рассасывающиеся вместе с корнем. Гуттаперча не годится, используется цинкоксид-эвгенольная паста. При лечении пульпитов молочных зубов каналы пломбировать не обязательно.

Наверху страницы есть прикреплённая тема с таблицей сроков прорезывания зубов. 10-12 лет для 5-ых постоянных.

[manila]

Здравствуйте!
Вчера были на приеме у стоматолога.
Планировалось лечение двух молочных пятерок с кариесом.
Делали без анестезии.Левую пятерку почистили и поставили пломбу подобную фотополимерной взрослой только без вредных примесей,как именно называется я к сожалению не запомнила.
В правой 5-ке все оказалось гораздо сложней-ПУЛЬПИТ.В среду врач поставил ребенку временную пломбу с лекарством ЦВД по типу мышьяка,но не мышьяк.(слова врача). Лекарство поставила для того,чтобы умертвить пульпу,а те нервы которые входят в корень,оставить живыми.Простите объяснила,как поняла.Сказала приходить во вторник.У меня к Вам вопрос,который меня,как маму очень тревожит:
-Не навредит ли лекарство десне,зубу если будет стоять такое продолжительное время?(5дней)Может перезаписаться хотя бы на день раньше?
Уже после стоматологии,под вечер, у ребенка начал болеть зуб(который с наложенным лекарством).Дала Нурофен.Утром ситуация повторилась.
Если не затруднит,дайте пожалуйста ссылочку,как лечатся пульпиты молочных зубов.Буду очень благодарна.

[Destination]

Делали ли рентгеновский снимок пульпитного зуба на предмет степени рассасывания корней?

Фотополимерных пломб с вредными примесями не бывает (и никогда не было).

Зуб после наложения девитализирующего препарата болеть не должен. 5 дней - это рекомендуемый срок, ускорять его не стоило бы, если б не было жалоб. Но так как ребёнок жалуется нужно позвонить лечащему врачу сейчас и сообщить об этом.

Навредить зубу и десне безмышьяковистый препарат вряд ли сможет, но не видя ситуации во рту однозначно отвергать этого нельзя.

[manila]

Снимок делали,но не пленочный(я бы его здесь выложила),а тот,который сразу на мониторе у врача высвечивается.Этот зуб врач мне показала и объяснила,что на пульпу наложит лекарство,а корневой канал(там нервы удалять не будет) потом чем-то расширит.Простите я не понимаю всех этих терминов,да и врач говорит очень быстро
Жаль конечно,что стоматолог так не профессионально рассказала за пломбу,которую поставили ребенку.
В следующий прием постараюсь ОПЯТЬ вежливо спросить,как именно она называется.
Вы пишите,что зуб после наложения болеть не должен.Врач сказала то же самое.В случае боли, принимать Нурофен.
Хорошо,понаблюдаю еще сегодня вечером,будет болеть -опять буду звонить.
После Вашего поста сразу же набрала врачу-трубку не взяла,занята наверное.
Спасибо,Вам за то,что помогаете.

[Destination]

План лечения пульпита в целом верный (правда, можно было бы под анестезией с этим пульпитом за одно посещение разобраться, но это не такой уж принципиальный вопрос).

Название пломбы не играет большой роли (можно не спрашивать) - они все безопасны.

А дозвониться нужно. Врач и не должен брать на приёме трубку - звонить нужно администратору.

[manila]

Здравствуйте.
К радости зубик больше не беспокоил,только при надавливании языком.Но его вид меня очень сильно стал пугать.Выкладываю фото:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ведь так же не должно быть?
С врачом созвонилась,успокаивала,что ничего страшного,возможно кровь запеклась.Но немного напряглась,когда я ей сказала,что зуб у ребенка болит при накусывании.Про лекарство узнала -это Девит-С.
Я переживаю поэтому договорилась сегодня приехать на прием.
Ув.врачи подскажите,как можно повлиять на ситуацию.Какие действия должна сделать врач,чтобы спасти зуб,который находится в такой ситуации?
Огромное спасибо.

[Destination]

Самое надёжное - это сделать анестезию и удалить коронковую пульпу во время её действия. Вы что-либо против анестезии имеете (или доктор не хочет её делать?)?

Спросите у врача, не сильно ли резорбировались корни этого молочного зуба (это видно на рентгенограмме).

Если об анестезии договориться всё же не удастся, и стоматолог решит повторно использовать Девит, то попросите перед этим восстановить дистальную стенку зуба любым композитным материалом. Тогда можно быть уверенным, что девитализирующая паста не протечёт повторно на десну.

[manila]

Огромнейшее Вам спасибо за бесценную помощь.
Против анестезии я ничего против не имею.Я еще до похода к стоматологу советовалась с Вами о целесообразности анестезии,но увы врач считает,что для детского организма это стресс. Но если это самый надежный способ,тогда буду просить анестезию.
Для меня самое главное знать,что девитализирующая паста ни коем образом не навредит десне.(некроз тьфу-тьфу)
Боль при накусывании сохраняется из-за того что коронковая пульпа не до конца "умертвилась".Я правильно поняла?
А если корни сильно резорбировались,что в этом случае должен делать врач.Удаление?
Спасибо, Вам.

[Destination]

Пожалуйста.

Для ребёнка не меньшим стрессом является боль, появившаяся после лечения. Но, конечно, нужен индивидуальный подход: если ребёнок боится одного упоминания об уколе, то понять врача можно. Но есть дети, которые необходимую в таком случае инъекцию переносят легче, чем отдельные взрослые. Вы наверняка делали прививки, и знаете (как ни кто другой) степень стресса Вашего ребёнка от укола.

Боль при накусывании может быть по трём причинам, и не до конца "убитая" пульпа не входит в их число.

При значительной резорбции корней, да, зуб удаляется.

[manila]

Здравствуйте!
И снова я к Вам
Съездили к врачу,все оказалось так,как Вы говорили.Паста протекла на десну и десна на данный момент сильно воспалена.Врач поставила рассасывающееся лекарство.
По поводу корней,по ее словам не сильная резорбивация.Показание к удалению она не видит.
Вчера этот зуб запломбировали.Врачу,я неоднократно говорила о болезненности при накусывании и не только.Перед пломбировкой она несколько раз стучала по зубу инструментом и ребенок отвечал,что не болит.Хотя,когда приехали домой зуб начал ныть,сегодня та же картина.Ребенок уже стал жаловаться на то,что болит кость в том районе где делался зуб.
После лечения врач снимок не делал и мне кажется,что это не совсем правильно.Я уже начинаю задумываться в профессионализме выбранного врача.Понятно,что у каждого свой подход и методы лечения.
Однако одна консультация хорошо,а две лучше.
Ув.врачи у меня к Вам всего один вопросик.
Я планирую сегодня сделать снимок больного зуба.(от себя)
-Не могли бы Вы поделиться своим мнением насчет лечения и дальнейшего прогноза? Мне очень нужен Ваш совет.Если Ваш ответ будет положительным,то я безмерно буду Вам благодарна.
С уважением Юлия.
Вот снимок,уже сделала:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Destination]

Сделайте снимок - дополнительная информация не помешает. Но вообще-то лучше перед интернет-консультацией спрашивать сначала мнение лечащего врача о возможных причинах дискомфорта. У неё есть возможность объяснить проблемы и теми факторами, которые на рентгеновском снимке не всегда заметны.

[manila]

Здравствуйте,уважаемый врач.
Снимок
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Пожалуйста прокомментируйте.
По мнению лечащего врача причина дискомфорта -воспаленная десна.Воспаление уйдет и зуб перестанет болеть.
Но мой ребенок то понимает,что дискомфорт у нее в основном не от десны,а сам зуб болит и кость.
Спасибо.

[Destination]

Нужно очно обратиться к (по всей видимости уже другому) врачу.

На снимке деструкция костной перегородки между 5-м молочным и 6-м постоянными зубами и нависающий край пломбы.

Убрать бОльшую часть пломбы (оставить можно ту часть, которая на дне пульпарной камеры), сделать кюретаж (под анестезией, естественно), пародонтальную повязку до полного заживления. Постоянную пломбу поставить лишь тогда, когда ребёнок не испытывает ни малейшего дискомфорта, а десна примет здоровый вид. Далее регулярно наблюдать (раз в 3 месяца или при появлении жалоб).

[manila]

О,Боже,вот и полечили зуб. Мне аж поплохело.
Несколько вопросов:
Кюретаж какой необходим открытый или закрытый?
Эту процедуру может провести стоматолог или нужен парадонтолог?
Хочу понять,это врачебная ошибка привела к таким последствиям? Можно ли считать основной причиной-протекание пасты в межзубный промежуток?
Обязана ли врач вернуть деньги,если чек имеется?
И самый может быть глупый вопрос,какие шансы на выживание у постоянной 6-ки?
Дай,Бог Вам здоровья!