|
#1
25.10.2011, 11:23
|
|||
|
|||
Как бросить курить - способ из New England Journal of Medicine
Курение является фактором риска развития и прогрессирования хронических заболеваний дыхательных путей, сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек, некоторых видов злокачественных опухолей. К сожалению, в России доля курящего населения является одной из самых высоких в мире и самой высокой в Европе, что не может не сказываться на заболеваемости и продолжительности жизни. Уменьшение доли курящего населения и отказ от курения являются ключевыми факторами уменьшения бремени хронических неинфекционных заболеваний.
В New England Journal of Medicine были опубликованы результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования оценки влияния препарата растительного происхождения Цитизина на отказ от курения ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Цитизин содержится в семенах растений Ракитник русский (Cytisus ruthenicus Fisch. ex Wol.) и Термопсис ланцетолистный (Thermopsis lanceolata R.Br.), а в лекарственной форме доступен в виде таблеток или пластырей, в том числе и в России. После 28 дневного курса приема таблетированной формы цитизина участники исследования намного чаще (р<0,001) отказывались от курения (через год после окончания лечения бросили курить 8,4%) по сравнению с принимавшими плацебо (через год бросили курить 2,4%). Следует отметить, что хотя цитизин значимо увеличивал долю прекративших курить, абсолютный эффект его применения был не очень высок – ведь от курения отказался менее чем один человек из десяти. Авторы статьи объясняют такой низкий уровень отказа от курения тем, что большинство участников имели устойчивую зависимость от никотина вследствие длительного стажа курения (в среднем 28 лет), и для большинства из них это была первая попытка бросить курить (почти для 80%). Кроме того, участники исследования получали лишь минимальную поддержку со стороны медицинских работников после окончания приема цитизина или плацебо, что лишь подчеркивает необходимость комплексного воздействия при профилактике и лечении хронических неинфекционных заболеваний или факторов риска их развития. По профилю побочных эффектов цитизин и плацебо были сопоставимы, за исключением более частых симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (отмечались у 13,8% принимавших цитизин и у 8,1% принимавших плацебо), которые в основном были обусловлены диспепсией и сухостью во рту. В отличие от других препаратов, помогающих бросить курить (Бупропион, Варениклин), Цитизин существенно дешевле (в московских аптеках цены на курсовой прием содержащего цитизин препарата “Табекс” начинаются от 250 рублей), что делает его доступным для самых широких слоев населения. 
|
|
#4
25.10.2011, 19:08
|
||||
|
||||
|
цитизин усиливает действие плацебо на...%!
|
|
#5
25.10.2011, 23:29
|
|||
|
|||
|
Наиболее полный [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] свидетельствует что для различных методик отказа от курения эффективность составляет 10-30% бросивших курить на 6 месяц от начала лечения. В статье в NEJM на 6 месяц среди принимающих цитизин отказались от курения 10%, а среди принимавших плацебо - 3,5%. Кажется немного по сравнению с суммарным результатом чапмикса в 25-33% (в зависимости от дозировки) бросивших курить через полгода.
Но как и при выборе любого лечения есть два соображения. Первое - соотношение эффекта лечения и побочных эффектов. Второе - вопрос цены, поскольку за лекарства от курения пациент платит сам. Если посмотреть в общедоступные сведения, то в английской википедии есть хорошая [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] со свежими ссылками на последние исследования, дополняющими информацию на вкладыше и уже цитированный обзор 2008 года. По поводу Чампикса: A 2011 review of double-blind studies found that varenicline has increased risk of serious adverse cardiovascular events compared with placebo.[46] Varenicline may cause neuropsychiatric side effects; for example, in 2008 the U.K. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency issued a warning about possible suicidal thoughts and suicidal behavior associated with varenicline.[47] По поводу цены - цитизин один из самых дешевых препаратов для отказа от курения. Если брать Москву, то только по официальным данным госкомстата ниже уровня бедности живет 10% населения. В других регионах эта цифра, скорее всего, существенно выше. Если перед человеком стоит задача отказа от курения для предотвращения развития хронических заболеваний, то выбор между месячным курсом препарата более дешевого (250 рублей за упаковку) но менее эффективного, или трехмесячным курсом более дорогого (1300 рублей за упаковку) и более эффективного и с большим числом серьезных побочных эффектов - должен сделать сам человек, исходя из своих соображений. Об всех гранях выбора ему должен сообщить врач.
|
|
#6
25.10.2011, 23:59
|
||||
|
||||
|
Что ж вопрос цены может быть важным в решении какой препарат выбрать, а вот в отношении безопасности даже сами авторы отмечают, что данному исследованию не хватает мощности, чтобы обнаружить отрицательное действие препарата на что бы там ни было, тем более что лечение было всего в течение месяца:
This study was not large enough for an assessment of uncommon adverse events with cytisine use... можно конечно пинать варениклин за рост сердечно-сосудистых или за риск суицида, особенно это "убедительно" выглядит в свете того, что риск суицида выше у курильшиков (нынешних или в прошлом), по сравнению с некурящими: Can J Psychiatry. 2011 Mar;56(3):161-70. The relation between nicotine dependence and suicide attempts in the general population. Yaworski D, Robinson J, Sareen J, Bolton JM. но уверен, что производители цитизина уж точно не станут отслеживать какие-то побочные эффекты, когда препарат-дженерик выпускают все кому не лень...
|
Линейный вид
