Консервативный гипс или остеосинтез при переломе лодыжки

[alex2006mobile]

Сообщение от Valenta25

все ли хорошо, судя по снимкам?

Все на месте.

Сообщение от Valenta25

- нога отекает сильно,

Отекать может долго. Это не влияет на опороспособность.

Сообщение от Valenta25

сгибается вперёд градусов на 10.

Что где куда когда и зачем сгиабется?
Амплитуду движений в голеностопном суставе уже восстановили? Она такая же, как на здоровое ноге? В частности, самое важное - тыльное сгибание.

Сообщение от Valenta25

не рано ли давать полную нагрузку на ногу?

При таком переломе можно хоть со следующего дня после операции нагрузку не ограничивать.

Сообщение от Valenta25

каким образом лучше разрабатывать ногу, с какой интенсивностью

Сесть на стул, стопы поставить под него, согнув ноги в коленях чуть больше, чем до прямого угла. И ставить пятки на пол.

Сообщение от Valenta25

Учитывая то, что работа, в основном, ходячая, нужно ли просить продления больничного через неделю?

Это по самочувствию надо. Если есть боль и хромота, чувствуете, что работать еще не можете - так и скажите врачу.

Сообщение от Valenta25

Что является показателем того, что конечность разработана и восстановлена

Апмлитуда движений уже должны быть восстановлена. Ну и способность к ходьбе без грубой хромоты.
Отекать может и через год.

[Valenta25]

Добрый вечер!

Спасибо большое за комментарии, все понятно.
Амплитуда движений сустава на повреждённой ноге восстановлена приблизительно на 40% по сравнению со здоровой. Сейчас активно разрабатывает ногу, наступает всей массой, пока хромота сильная, если наступает на полную ступню, из середины ступни боль отдаёт вверх по лодыжке.

[alex2006mobile]

Сообщение от Valenta25

Сейчас активно разрабатывает ногу, наступает всей массой,

Разработка движений и нагрузка на ногу - не одно и то же. Разрабатывать можно и сидя (см. предыдущее сообщение), и лежа.

[kotyuk]

Сращения я не вижу. Но не потому, что его нет, а потому что самой линии перелома почти не видно. Да, и через месяц после операции редко когда видим хорошее сращение. За месяц такое перелом срастись может, но может, не означает, что всегда срастается. Я обычно разрешаю полную нагрузку чрез 6 недель после операции при отсутствии клинических признаков замедленного сращения. Если по осмотру и пальпации в месте перелома нет боли, осевая нагрузка и стояние не болезненны, то можно думать про сращение. Но только думать, а не утверждать. Поэтому я перестраховываюь и добавляю две недели)) Но все зависит от многих факторов - клиническая картина при осмотре, данные рентгенограмм (по вашим ничего сказать нельзя - все красиво, все стоИт хорошо, но сращение оценить нельзя, т.к. мозоли не видно), вес пациента (92 кг приличный вес, чтоб сразу давать полную нагрузку..., одно дело девочка 45 кг, а другое - мужчина 92кг), сопутствующие заболевания, которые могут влиять на сращение, курение и т.п. Я бы дал 6 недель для уверенности. Но 4 недели тоже допускается при условии признаков сращения. По рентгену я их не вижу. Возможно, на осмотре все иначе. Отечность - дело такое. Еще 6 месяцев вполне может отекать. Если постепенно (пусть и очень медленно), уменьшается, значит все нормально, а если нет, нужна повторные осмотры.
Ну, и снимки лучше бы делать в 3х проекциях, хотя бы после операции. Может, и линию перелома/сращение можно было бы лучше оценить...

[Valenta25]

Спасибо большое за Ваши разъяснения/комментарии.
После очередного осмотра врач продлил больничный ещё на полторы недели. муж ходит без костылей, разрабатывает ногу и сидя, и лёжа, согласно ваших рекомендаций. Дальше будем смотреть по самочувствию!