Невропатия м-берцового нерва

Lokomotiv · #1 18.06.2009, 05:17

Здравствуйте!
В 2004 получил травму ноги. Повредил малоберцовый нерв в двух местах.
После лечения в местной больнице, меня отправили в микрохирургию.
Там мне сделали опреацию: Пластика сухожилия разгибателя правой стопы, невролиз малоберцового нерва. Разрез чуть ниже колена.
Год ждал результатов, потом бегал по разным электростимуляциям, где мне так и не смогли заставить работать нижнюю часть малоберцового нерва.
В 2008 меня отправили на ЭМГ. Результаты:

Цитата:

Проба 1. Стимуляционная ЭМГ. СРВ моторная
1к: d, Abductor hallucis, Tibialis, 14 L5 S1
Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 0,573 мВ (норма 3-10 мВ).
Резидуальная латентность 4,16 мс (норма 2 мс). Скорость на отрезке предплюсна-подколенная ямка 26,3 м/с. Норма скорости 40-60 м/с. Динамика амплитуды и скорости по сегментам сохранена.
Значительно снижена амплитуда М-ответа, значительно увеличена резидуальная латентность. Снижена скорость проведения импульса по нервному стволу.
Проба 2. Стимуляционная ЭМГ. СРВ моторная
1к: d, Extensor digitorum brevis, Peroneus, 14 L5 S1
Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 0,025 мВ (норма 3-10 мВ).
Резидуальная латентность 8,6 мс (норма 2 мс). Скорость на отрезке предплюсна-гол. малоберц. кости 34,4 м/с. Норма скорости 40-60 м/с. Динамика амплитуды и скорости по сегментам сохранена.
Значительно снижена амплитуда М-ответа, значительно увеличена резидуальная латентность. Снижена скорость проведения импульса по сегментам нервного ствола.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки аксонально-демиелинизирующего поражения большеберцового и малоберцового нервов справа. Значительно увеличено время прохождения импульса на уровне концевых немиелинизированных волокон по обоим обследованным нервам.

В местной больничке говорят что прошло 5 лет и ситуация необратима.
Стопа висит, вверх не поднимается, чувствительности на верхней части стопы почти нет. Что делать? Верить им или есть какие-то методы лечения? Может какая-то другая диагностика нужна, которая способна точно сказать лечить или не лечить?

Заранее благодарю за ответы.

EVP · #2 18.06.2009, 12:49

Верить можно, у вас невропатия не одного, а двух нервов - малоберцового и большеберцового. Через 5 лет нервы вряд ли будут функционировать, как раньше. Остается реабилитация.

nFocuse · #3 18.06.2009, 15:52

Цитата:

Сообщение от Lokomotiv

прошло 5 лет. Стопа висит, вверх не поднимается, чувствительности на верхней части стопы почти нет. Что делать? Верить им или есть какие-то методы лечения?

Как сказал EVP, остается реабилитация - ортез на правый голеностопный сустав. Проконсультироваться с ортопедом.

Lokomotiv · #4 18.06.2009, 16:24

EVP, я, может как и любой другой человек в подобной ситуации, хочу перепробовать все варианты, которые хоть на самую малость способны сдвинуть ситуацию в лучшую сторону. Может существуют какие-то методики для регенерации нерва, пусть даже дляться они оч. долго?

nFocuse, я уже так привык ходить, только бегать не могу нормально и педаль газа жать. Сама походка нормальная, не заметно травмы. Единственная проблема - сама слабость стопы изза которой в прошлом году сломал ногу )))

Вобщем я готов на самые крайние меры, если таковые имеются.
Еще раз заранее всех благодарю.

EVP · #5 18.06.2009, 16:26

Нет крайних мер, физические упражнения и отртез, слишком много времени прошло.

**Golosa** · #6 18.06.2009, 17:23

Существуют и ортопедические операции. Но если Вы говорите, что ходите нормально и имеется лишь небольшая слабость, то к чему какие-то "крайние меры"?

Lokomotiv · #7 18.06.2009, 18:16

Golosa, хожу нормально потому, что привык. Сама стопа не поднимается.
Та мышца, что поднимает стопу, работает только на половину своей длины.

EVP, так значит стоит все таки работать с ней? Про физ. упражнения.
И есть вероятность его хоть малейшего восстановления?

**Golosa** · #8 18.06.2009, 19:36

Цитата:

Сообщение от Lokomotiv

И есть вероятность его хоть малейшего восстановления?

Нет, вероятности такой нет. Мышцы при таких сроках денервации погибли.

Lokomotiv · #9 19.06.2009, 06:54

Не совсем то, что я хотел услышать, но спасибо и за это.

Сибиряки не сдаются =) Ответьте пожалуйста еще на пару вопросов:
1. Насколько может быть полезна или вредна электростимуляция?
2. Что эффективней, пытаться просто потянуть стопу на себя или пытаться потянуть её и одновременно помогать ей(руками)?
3. Если я еще раз сделаю ЭМГ, а результаты там будут удачней прошлых, значит ли это то, что процесс идет в лучшую сторону?
4. Может ли нанести вред эта ЭМГ, если делать её каждые 6 мес. ?
5. Пиявки, массаж, что еще может восстановить нормальное кровообращение на максимально длительный срок?

Ну и буду рад любым другим пунктам.

EVP · #10 19.06.2009, 11:24

Миографию нет смысла повторять. Хотя игольчатая ЭМГ была бы полезна на предмет процессов денервации в мышцах или реиннервации. Кровообращение в ноге это немножко другое, проверяется пальпацией артерий за внутренней лодыжкой и на тыле стопы. Мышцы укреплять те которые сохранили функцию. Электростимуляция, не думаю, что будет эффективна.

**Golosa** · #11 19.06.2009, 17:07

Цитата:

Сообщение от EVP

Миографию нет смысла повторять. Хотя игольчатая ЭМГ была бы полезна на предмет процессов денервации в мышцах или реиннервации. Кровообращение в ноге это немножко другое, проверяется пальпацией артерий за внутренней лодыжкой и на тыле стопы. Мышцы укреплять те которые сохранили функцию. Электростимуляция, не думаю, что будет эффективна.

Все предельно точно.