Результаты анализов и лечение

[VitassE]

Здравствуйте!

Мне 25 лет, жен., 166см, 58 кг.
Выпадение волос заметила еще 7 лет назад (событийно – переезд в краевой центр, поступление в Вуз, плюс подсела на диету с целью похудеть – что и произошло за 1,5 года с 60 кг до 50кг. Почти исключила всю белковую пищу. В итоге прекратился менструальный цикл. Обратилась к эндокринологу – по назначению принимала фолиевую кислоту, витамин С, витамин Е. Цикл восстановился. Постепенно стала питаться более сбалансировано, сильная потеря волос остановилась, но прежняя шевелюра не вернулась. В 2007 году забеременела, в январе 2008 г родила, кормила грудью до февраля текущего года. Волос начал сыпаться через 3 мес после родов и продолжает по сей день. Особенно пугает площадь отсутствия волос впереди по проборам, поредение на висках. По ощущениям, выпала треть волос. На протяжении всего этого периода принимала курсами витаминно-минеральные комплексы, покупала различные аптечные шампуни-бальзамы и тп, тратила деньги на профессиональнаю косметику (MoltoBene и др) , испробовала целый арсенал народных средств, но результата нет. Открыла для себя ваш форум, сделала необходимые анализы, надеюсь на вашу помощь.

Сейчас длина волос ок 20см, макс примерно 2 раза длиннее.

Волосы лезут разной длины, большинство без белого кончика на конце и средней длины.

Исследования.
Развернутый анализ крови (от 08.05.2010)
Гемограмма:
RBC-4,37; HCT-36,5; MCV-83,7; MCHC-332; MCH-27,8; RDW-14,9; PLT- 273; MPV-9,47; WBC-5,66; HGB-121; Ретикулоциты-2-10%; СОЭ-10.
Лейкоцитарная формула:
Нетрофилы(палочкоядерные 1-6%, сегментоядерные 3,3%), Эозинофилы -3,3: Базофилы- 0,758; Лимфоциты-28,1; Моноциты – 6,78.

Биохимические исследования (от 08.05.2010).
Железо-21,5;
ОЖСС-38,9;
НЖСС-17,4;
Коэф.насыщения трансферрина-55,4.

Гормональные исследования (от 08.05.2010):
ТТГ-1,48.

УЗИ щитовидной железы (от 20.05.2010): эхопатологии не выявлено.

Фототрихограмма (от 24.05.2010):

Плотность волос в теменной зоне- всего 211.26 на кв.см. Из них- Пушковых 72.43(34%), Стержневых 138.83(65%).
Плотность волос в затылочной зоне- всего 223.33см. Из них- Пушковых 30.18 (13%), Стержневых 193.15 (86%).

Диаметр волос в теменной зоне: 37.50 мкм., 42.40 мкм., 47.50 мкм., 50 мкм., 57.50 мкм., 52.50 мкм., 70 мкм. Средний диаметр: 51.07 мкм.
Диаметр волос в затылочной зоне: 50.00 мкм., 82.50 мкм., 65.00 мкм., 45.00 мкм., 87.50 мкм., 70мкм., 60.00 мкм. Средний диаметр: 65.71 мкм.

При исследовании корней волос выявлены признаки:
Дистрофия 2.

При исследовании кожи волосистой части головы выявлены признаки:
АЗА, перифолликулярное воспаление.

Диагноз: Андрогенозависимая алопеция I, Хроническая телогеновая алопеция.



Цикл регулярный, волос в гирсутных зонах нет. 1 беременность, 1 роды, абортов нет, гормональные контрацептивы не употребляла. По гинекологии осложнений на данный момент не обнаружено.

За последние полгода из препаратов принимала сорбифер, фенюльс, фурадонин, иногда пью цитрамон. Из заболеваний: шейный остеохондроз, ВСД по гипотоническому типу, дискинезия желчевыводящих путей, гастрит.

Мою волосы 3 раза в неделю, краской никогда не красила (только хной)
Перхоти нет, небольшой зуд.

Прием у трихолога (впервые) от 24 мая 2010 года. По результатам было рекомендовано следующее.

1. Сдать гормоны крови (пролактин, 17-он-прогест,свободный тестостерон, ДЭАС).
2. Выполнить спектральный анализ волос ( на 25 или 40эл).
3. Пиимакс - 2таб 2 раза в день.
4. Шампунь Оптима для чувствительной кожи.
5. Бальзам Н.
6. Тоник Т – 3 раза в нед.
7. Диксидокс утром(менее экономный и эффективный – Алерана спрей).
8. Мезотерапия без меноксидила ( 1 раз в нед – всего 8 раз, через 2 нед еще 2 раза).

Прошу прокомментировать выписанный курс лечения, насколько он целесообразен в этом случае, какой предположительный результат он даст. И в целом, очень надеюсь услышать ваши рекомендации по моей проблеме.

Благодарю за внимание!
С уважением, Екатерина.

[Dr.Anisimova]

HGB-121
Железо-21,5;
ОЖСС-38,9;
НЖСС-17,4;
Коэф.насыщения трансферрина-55,4.

- желательно ориентироваться в будущем на ферритин, с учетом данных+диета в анамнезе и ограничения в пище-речь скорее всего о хроническом железодефиците, устранение которого и требуется в первую очередь и не только для волос(поиск н афоруме, прием железосод. препаратов в течение 6-9мес. с контролем ферритина каждые 3 мес.)

Диагноз: Андрогенозависимая алопеция I, Хроническая телогеновая алопеция.

- заключение вполне соответствует данным; однако плотность волос достаточно снижена в обоих зонах-исключение железодефицита необходимо(диффузная алопеция)
- АГА 1 степени у женщин может быть и в норме, поэтому для начала акцент и внимание железодефициту и повтор фототрихограммы через 6 мес.

сорбифер

- желательно ориетнироваться на "прирост" ферритина с приемом препарата(до 90-110), если нет достаточного(гемоглобин низкий-у женщин норма сейчас от 124)-выяснять возможные причины(хеликобактерная инфекция, например, нарушение всасывания)
- возможен прием препарата цинка(только в разное время с железом)
1. Сдать гормоны крови (пролактин, 17-он-прогест,свободный тестостерон, ДЭАС).
- на свое усмотрение, особо ценной информации скорее всего не даст при отсутствии значимых проявлений клинических гиперандрогении(гормоны могут быть при АГА и чаще всего так и есть в норме)
2. Выполнить спектральный анализ волос ( на 25 или 40эл).
- не требуется соврешенно

3. Пиимакс - 2таб 2 раза в день.
4. Шампунь Оптима для чувствительной кожи.
5. Бальзам Н.
6. Тоник Т – 3 раза в нед.

- по желанию

7. Диксидокс утром(менее экономный и эффективный – Алерана спрей).

- на свое усмотрение, пока что недостаточно исследований по этим препаратом

8. Мезотерапия без меноксидила ( 1 раз в нед – всего 8 раз, через 2 нед еще 2 раза).

- эффективность не подтверждена
- есть смысл сделать акцент на железодефиците, оценить именно ферритин, возможные причины, так как уже принимали продолжительно недостаточного всасывания(хеликобактер)
- для АГА возможно использование продолжительное миноксидила или обсуждение со специалистом гинекологом использования КОК(диане или джес)

гастрит.

- хеликобактер-исследование этого вопроса

[VitassE]

готов результат анализа на ферритин (от 28 мая 2010г) 117 нг/мл.

с учетом указанных данных рекомендован ли прием железа?
как я поняла, ферритин не такой низкий. может ли это быть причиной АГА?

спасибо за внимание!

[Dr.Anisimova]

с учетом указанных данных рекомендован ли прием железа?

- нет, это уже достаточный показатель для прекращения приема

как я поняла, ферритин не такой низкий. может ли это быть причиной АГА?

- железодефицит не является причиной АГА, андрогенетическая алопеция имеет совсем другие причины(чувствительность рецепторов к андрогенам), но в некоторых случаях АГА способсвуте сопутствующее диффузное выпадение вследствие железодефицита

[VitassE]

спасибо за разъяснение. получается, что лечить нужно только АГА? в каком виде использовать миноксидил? речь о Регейне?

[Dr.Anisimova]

получается, что лечить нужно только АГА? в каком виде использовать миноксидил? речь о Регейне?

- на данный момент да
- миноксидил-регейн в наружной форме, для женщин с 2% начало; использование длительное(желательно не менее года, через 6 мес. контроль фототрихограммы)