#1
|
|||
|
|||
Åñòü ëè çàäåðæêà ïîëîâîãî ðàçâèòèÿ ó ðåáåíêà
Çäðàâñòâóéòå!
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà íàçíà÷åíèå, õî÷åòñÿ óñëûøàòü åùå ìíåíèÿ. Ìàëü÷èê, 13 ëåò (10.10.2010ã.ð.), ðîñò 156ñì, âåñ 59êã. Íàáëþäàåòñÿ ó ýíäîêðèíîëîãà ïî ïîâîäó ïîçäíåãî ïóáåðòàòà. Îáðàòèëèñü âïåðâûå ãîä íàçàä ñ æàëîáàìè íà ïðèáàâêó â âåñå è ïîâûøåííûé àïïåòèò.  äåêàáðå 2022 íà ÓÇÈ ïîñòàâèëè ãèïîïëàçèþ ÿè÷åê. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ îò 11.2022: Ò3 ñâ - 8,49 (2,5-7,5) ÒÒà - 1,56 (0,51-4,3) Ãëþêîçà - 5,2 (3,3-6,1) Èíñóëèí - 21,78 (2,6-24,9) Ëà - ìåíåå 0,12 (0,57-12,07) Ïðîëàêòèí - 6,67 (3,46-19,4) Ýñòðàäèîë - 13 (11-44) Òåñòîñòåðîí - 0,17 Èíäåêñ ñâ òåñòîñòåðîíà - 1,58 (14-95) Ñ ÿíâàðÿ ïî ìàé ñûí ñêèíóë 7êã è âûðîñ íà 5ñì, â ñåðåäèíå àïðåëÿ ïðîêîëîëè 5 èíúåêöèé ÕÃ×. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ 05.2023: Ëà - ìåíåå 0,12 (0,57-12,07) Ïðîëàêòèí - 6,72 (3,46-19,4) Òåñòîñòåðîí - 0,13 Èíäåêñ ñâ òåñòîñòåðîíà - 0,75 (14-95) Ñåé÷àñ ñûí îïÿòü íàáðàë âåñ è íà ÓÇÈ - óìåðåííàÿ ãèïîïëàçèÿ ÿè÷åê. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ îò 03.11.2023: Ëà - 0,36 (0,57-12,07) Ïðîëàêòèí - 7,19 (3,46-19,4) Ýñòðàäèîë - 15 (11-44) Òåñòîñòåðîí - 0,28 Èíäåêñ ñâ òåñòîñòåðîíà - 2,01 (14-95) Ãëîáóëèí, ñâÿç ïîëîâûå ãîðìîíû - 48,4 (13,5-71,4) Âèò Ä - 21,6 Äîêòîð íàçíà÷èë îìíàäðåí 250 (0,7-0,8ìë) îäíîêðàòíî, óðñîñàí ïî 1ò, éîäîôîë, ñèîôîð 500 è êàëüöåìèí â òå÷åíèå 1,5 ìåñ. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, åñòü ëè çàäåðæêà ïîëîâîãî ðàçâèòèÿ è íàñêîëüêî íåîáõîäèìû âûøåïåðå÷èñëåííûå ïðåïàðàòû. |
#2
|
|||
|
|||
Äà, çàäåðæêà î÷åíü âåðîÿòíà. Íî íåò ëè íàñòîÿùåé áîëåçíè?
Íåñêîëüêî âîïðîñîâ: -êîãäà íà÷àëîñü ïîëîâîå ñîçðåâàíèå ó îòöà? - åñòü ëè ó ìàëü÷èêà îòñóòñòâèå èëè âûðàæåííîå îñëàáëåíèå îáîíÿíèÿ? Äàéòå åìó ñ çàêðûòûìè ãëàçàìè ïîíþõàòü ìÿòó èëè êîôå. -â àïðåëå ñäåëàëè 5 óêîëîâ ÕÃ×. Íà ïðîòÿæåíèè êàêîãî âðåìåíè? Êàê ñêîðî ïîñëå ïîñëåäíåãî óêîëà èçìåðèëè òåñòîñòåðîí è ËÃ? - êàê ïîíèìàþ, ïîñëåäíèé ðàç ãîðìîíû ïðîâåðÿëè â ìàå. Ñåé÷àñ óæå ïî÷òè äåêàáðü: ïåðåïðîâåðüòå ËÃ,ÔÑà è òåñòîñòåðîí. -ÿè÷êè ìàëåíüêèå è êðóãëûå èëè óäëèíåííûå? Êàêîâ ñåé÷àñ îáúåì ÿè÷åê? ×òî çà ðàçíèöà ìåæäó “ ãèïîïëàçèåé” è “óìåðåííîé ãèïîïëàçèåé”? - ñìîòðåë åãî äåòñêèé ýíäîêðèíîëîã èëè îáùèé òåðàïåâò/îáùèé ïåäèàòð/ âçðîñëûé ýíäîêðèíîëîã? Íèêàêèõ ëåêàðñòâ íå äàâàéòå äî âûÿñíåíèÿ ñèòóàöèè
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê ìîåìó âîïðîñó
- íàø ïàïà ïîìíèò òîëüêî, ÷òî ñòàë ðåçêî ðàñòè â 7-8 êëàññå, ò.å. â 13,5 - 14 ëåò (îí ôåâðàëüñêèé) - íàñ÷¸ò îáîíÿíèÿ òî÷íî íàïèøó çàâòðà, õîòÿ ïðîáëåì âðîäå íå áûëî, êðîìå êàê âî âðåìÿ êîâèäà - ÕÃ× ñäåëàëè 5 óêîëîâ, ÷åðåç 2 äíÿ íà òðåòèé, çàêîí÷èëè ãäå-òî 10-15 àïðåëÿ 2023. Àíàëèçû íà ïîëîâûå ãîðìîíû ñäàëè 17 ìàÿ, ðåçóëüòàòû âûøå (05.2023) - ïîñëåäíèé ðàç ãîðìîíû ñäàëè 3 íîÿáðÿ, ðåçóëüòàòû âûøå òîæå åñòü (11.2023) - ÿè÷êè óäëèí¸ííûå Óçè îò 07.12.22 - ïðàâîå 5,3×5×5,2ìì, ëåâîå 4,7×4,9×5ìì, òîãäà âðà÷ óçè ïîñòàâèëà ãèïîïëàçèþ Óçè îò 18.11.23 - ïðàâîå 18,5×11,2×7,6ìì, ëåâîå 19×15×18, çäåñü äðóãîé âðà÷ óçè ïîñòàâèë óìåðåííóþ ãèïîïëàçèþ - ñìîòðåë ñûíà äåòñêèé ýíäîêðèíîëîã, êî âçðîñëîìó õîäèëè â àâãóñòå íà ïëàíîâûé ìåäîñìîòð, îíà îòêëîíåíèé íå íàøëà (òîãäà ñûí áûë çíà÷èòåëüíî ìåíüøå ïî âåñó) |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà õîðîøóþ èíôîðìàöèþ..
ß áûë óäèâë¸í, ÷òî ïîñëå ÕÃ× òåñòîñòåðîí îñòàëñÿ íèçêèì. Íî ôèøêà áûëà â òîì, ÷òî è Ëà îñòàëñÿ íèçêèì, ãîâîðÿ, ÷òî â ýòî âðåìÿ ÕÃ× óæå äàâíî óø¸ë èç ñèñòåìû. Òàêè äà: Ëà è òåñòîñòåðîí áûëè âçÿòû ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå ÕÃ×. Ðîñò ÿè÷åê è èõ ïðåâðàùåíèå â îâàëüíûå âìåñòî êðóãëûõ î÷åíü îáíàä¸æèâàþù: ýòî ãîâîðèò î íîðìàëüíî-ðàííåì âñïëåñêå ÔÑà è øàíñ íà çàïîçäàëîå ïîëîâîå ñîçðåâàíèå ðàñò¸ò çíà÷èòåëüíî. À òàêàÿ æå èñòîðèÿ ó îòöà åù¸ áîëüøå ïîäòâåðæäàåò ýòî. ß áû íå äàâàë îìíàäðåí ( ýòî âñåãäà óñïååòñÿ), à ïðîñòî ïîäîæäàë áû åù¸ ïîëãîäèêà è ïåðåìåðèë áû Òåñòîñòåðîí, Ëà è ÔÑÃ. Çàîäíî ïîùóïàë áû ÿè÷êè ( äåòñêèå ýíäîêðèíîëîãè îáÿçàíû èìåòü îðõèäîìåòðû, ýòî êàê ÷¸òêè òàêèå, îöåíèâàòü îáú¸ì ÿè÷åê). Êàê ïðàâèëî, îáú¸ì âûøå 3 ìë ãîâîðèò íå îá îðãàíè÷åñêîé áîëåçíè, à î ïðîñòîì ïîçäíåì ïîëîâîì ñîçðåâàíèè, êîòîðîå áóäåò è äàëüøå ïðîãðåññèðîâàòü.  ïðèíöèïå, äàæå ïîçäíèì ïîëîâûì ñîçðåâàíèåì ýòî íåêîððåêòíî íàçûâàòü: ó ìàëü÷èêîâ îíî íà÷èíàåòñÿ îò 9 äî 14-14,5 ëåò, òàê ÷òî îí ìîæåò áûòü âïîëíå íîðìàëüíûì. Äà, êñòàòè, îá îìíàäðåíå óæå ñêàçàíî, à âñ¸ îñòàëüíîå íóæíî êàê ñîáàêå ïÿòàÿ íîãà. Íå òðàòüòå äåíåã.
__________________
Dr.B |
#5
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ! Áóäåì ïðèäåðæèâàòüñÿ Âàøèõ ðåêîìåíäàöèé.
|
#6
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Óâàæàåìûå äîêòîðà, êàê è áûëî ðåêîìåíäîâàíî, ìû âûäåðæàëè ïî÷òè ïîëãîäà è ïåðåñäàëè àíàëèçû ñûíó.
Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ 26.03.2024: Ëà - 0,23 (0,57-12,07) Ïðîëàêòèí - 8,92 (3,46-19,4) Ýñòðàäèîë - 17,00 (11,00-44,00) Òåñòîñòåðîí - 0,16 Èíäåêñ ñâ òåñòîñòåðîíà - 1,71 (14-95) ÃÑÏà - 32,4 (13,50-71,40) Çà ïåðèîä ñ äåêàáðÿ 2023 ñûí âûðîñ íåìíîãî, áóêâàëüíî 1-1,5ñì, åñëè íóæíî òî÷íî, ÷óòü ïîçæå çàìåðþ è íàïèøó. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà êàêîé àëãîðèòì ìîèõ äàëüíåéøèõ äåéñòâèé? Ñîãëàøàòüñÿ íà îìíàäðåí? ß, ðàçóìååòñÿ, ïîâåäó åãî ê ýíäîêðèíîëîãó î÷íî, íî õîòåëîñü áû íåìíîãî ïðåäñòàâëÿòü ñèòóàöèþ ñ ïîëîâûì ðàçâèòèåì ñûíà çà ýòî âðåìÿ. |
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ïðîøëè ÓÇÈ ìîøîíêè 30.03.2024. Ðåçóëüòàò:
- ðàçìåðû ëåâîãî ÿè÷êà 18*15 - ðàçìåðû ïðàâîãî ÿè÷êà 19*16 - Çàêëþ÷åíèå: óìåðåííàÿ ãèïîïëàçèÿ îáåèõ ÿè÷åê Âåñ 67êã, ðîñò 159ñì Çàêëþ÷åíèå äåòñêîãî ýíäîêðèíîëîãà: Ãèïîòàëàìè÷åñêèé ñèíäðîì. Ïîçäíèé ïóáåðòàò. Ïðåäëàãàåò ñäåëàòü óêîë îìíàäðåíà 0,8ìë |
#8
|
||||
|
||||
Õîòåëîñü áû çíàòü, ÷òî èìåííî ýíäîêðèíîëîã èìåíóåò ãèïîòàëàìè÷åñêèì ñèíäðîìîì
Îá îáîíÿíèè Âû íå îòâåòèëè.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ïî îáîíÿíèþ âñ¸ â íîðìå, çàïàõè ðàçëè÷àåò |
#10
|
|||
|
|||
Ýòî ïîëãîäà íàçàä ÿ ïðîâåðÿëà - äàâàëà êîôå, àïåëüñèí è ò.ï. ïîíþõàòü è óçíàòü, òîãäà âñ¸ áûëî íîðìàëüíî.
Ñåé÷àñ íàïèñàëà ñûíó, îí ãîâîðèò, ÷òî çàïàõè âðîäå êàê ÷óâñòâóåò ñëàáî(( - íàõîäèëñÿ â øêîëüíîé ñòîëîâîé. Ýíäîêðèíîëîã íà ïðè¸ìå ïî÷åìó-òî ýòî âîïðîñ âîîáùå íå ïîäíèìàëà. |
#11
|
||||
|
||||
Ãèïîãîíàäîòðîïíûé ãèïîãîíàäèçì èìååò îäíó èç ôîðì, ñâÿçàííóþ ñî ñíèæåíèåì îáîíÿíèÿ, íî åñòü è äðóãèå.
Îìíîäðåí óñêîðèò ôîðìèðîâàíèå ìóæñêîãî îáëèêà, íî íàðóøèò ñïåðìàòîãåíåç Â Ìîñêâå â ÍÌÈÖ ýíäîêðèíîëîãèè ( ÝÍÖ) ìîæíî è ãåíåòèêó ñäåëàòü, è îáñóäèòü âàðèàíòû òåðàïèè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Åñòü ôîðìàëüíûå íàáîðû ðàñòâîðîâ ñî ñïåöèôè÷åñêèìè çàïàõàìè. Èìè îáîíÿíèå ïðîâåðÿåòñÿ íàìíîãî ëó÷øå, ÷åì èñïîëüçóÿ øêîëüíóþ ñòîëîâóþ. Ýòî âàæíûé òåñò: Êàëëìàíí ýòî íå òîëüêî îòñóòñòâèå, íî è ñëàáîñòü îáîíÿíèÿ. Òàê ÷òî Âàøè ëè÷íûå âïå÷àòëåíèÿ ìîãóò áûòü íåïîëíîöåííûìè.
À íå ïîåõàòü ëè Âàì â ÝÍÖ íà êîíñóëüòàöèþ? Òàì ïðîôåññèîíàëüíûõ äåòñêèõ ýíäîêðèíîëîãîâ íàìíîãî áîëüøå, è îíè ëó÷øå, ÷åì â Êàðàãàíäå. Íèêàêèå èíòåðíåòíûå êîíñóëüòàöèè íå çàìåíÿò ïðîôåññèîíàëà: ïîñëåäíèå âèäÿò ïàöèåíòà, a ìû íåò. Êàêîâ åãî êîñòíûé âîçðàñò? Ýòî â ÝÍÖ òîæå ïðîâåðÿò ëó÷øå.
__________________
Dr.B |
#13
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ! Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, à â Íîâîñèáèðñêå íåò êëèíèêè/ñïåöèàëèñòîâ, ê êîòîðûì ìîæíî îáðàòèòüñÿ ïî íàøåìó âîïðîñó? Èëè âñå-òàêè ëó÷øå â Ìîñêâó?
|
#14
|
|||
|
|||
Ìàðãàðèòà ÊÎÂÀÐÅÍÊÎ - êëèíèêà Àâèöåííà , äåòñêèé ýíäîêðèíîëîã
|