Здравствуйте, у меня вопрос . 21-апреля текущего года , была проведена операция по частичной резекций левой доли и большей резекций правой доли Щ.Ж. Диагноз ТАБ трабекулярная аденома. После операций гистология микрофолликулярно трабекулярная аденома.Назначили Л-тироксин 50.Вес -82 кг ,рост 175 см. До операци 26-марта ТТГ-1.79 млЕД\л Т-3 1.62 нг\мл Т-4 9.45 мг\дл. После опер. 18-мая анализ сл. ТТГ-0.79. мМЕ\л Т3- 2.3нмоль\л Т-4 124 нмоль\л. 28 июля с.г. ТТГ-1.76 млЕД\л Т3-1.03 нг\мл Т-4 9.57 мг\дл Достаточно ли доза л тирокса в моем случае . Состояние в данное время нормальное. У меня пониженное АД . Днем 105\65. -110\70 . Пульс 65-70. Занимаюсь ЛФК После нагрузки АД не меняется .Только иногда пульс 85-90 поднимается и через мин 25-30 становится норм.И когда нужно делать узи. Иногда чувствую дискомфорт при глотании.Немного есть потягивание кожы . Хл верхняя норма Тг 1.3 .

Тк по результатам гистологии данных за онкологическую патологию не получено, то Вам показана просто заместительная гормональная терапия тироксином с ТТГ 1-2.
Сейчас ТТГ целевой и коррекции дозы тироксина не требуется, продолжайте тироксин в прежней дозе.
Контроль ТТГ достаточно смотреть 1 раз в 6-12 месяцев,
св Т4 и св Т3 контролировать не нужно.
Большого интереса контроль ТГ в вашем случае также не представляет.
Узи можно сделать через год.
Дискомфорт в области операции может сохраняться некоторое время.

Спасибо за ответ. Последнее время чувствую слабость.Замеряю АД вроде норма. Но часто хочется спать .Поэтому подумал может доза не правильная . И еще хочется заниматься Физ.с большей нагрузкой ,можно или нет.И каким видом ,если можно, рекомендуется. Заранее спасибо.

И еще почему спрашиваю, пишут что если доза л-тирокса не достаточна могут образоватся узлы , если больше чем нужно влияет на сердечную деятельность . Поэтому хотелось получить больше информации ,по моему случаю.Спасибо .Операцию делали в ин-те НИИ эндокринологии. По рекомендаци лучший спец. в ин-те

Доза тироксина сейчас достаточная, об этом нам рассказывает ТТГ--если он от 0.5до 3, то доза правильная и ни на что отрицательно не влияет.
Физическая активность по самочувствию, никаких прямых ограничений нет, люди без щитовидной железы становились призерами олимпийских игр.
Особо никакой специальной информации по вашему случаю нет, тактика выбрана правильно, гипотиреоз скомпенсирован тироксином.

Огромное Вам спасибо! У меня конечно есть лечащий врач эндокринолог опытная .Но у меня, как у всех "грамотных" больных всегда во всем сомнения. Хорошо ,что есть такой сайт,где можно еще больше узнавать о болезни и его лечений .

Еще о вопросе слабости по утрам.Сегодня с утра ходил как будто не спал 2 сутки.Хотя супруга говорит что храпел всю ночь. Состояние было как у пьяного.Когда пошел на ЛФК немного подташнивало .Усилил нагрузки . Вспотело голова, и стало вроде лучше. А.Д 110\70 .пульс 75. Подскажите пожалуйста несвязано ли это с болезни Щ.Ж.и приемом л-тирокса.Если нет то с чем связано.

Здесь просмотрел почти все (до 101) тем, в некоторых пишут что ,дополнительно надо определять Антитела и др. анализы. Они в моем случае нужны или нет? Сегодня из за пустячка по нервничал ,хотел валокордин ,вспомнил, что говорят он влияет на усвоваемость Л-тироксина. Правда или нет? Потом при стрессах ,какое лекарства можно принимать?(при гипотериозе)

Ваш диагноз- фолликулярная аденома( НЕ РАК), никаких антител и тд не требует, доза тироксина подобрана.
К щитовидной железе ваши ощущущения и волнения скорее всего не относятся.
Консультация терапевта, для исключения общих проблем со здоровьем, а потом консультация психолога/психотерапевта по поводу повышенной тревожности.
Валокордин может повышать потребность в тироксине, но 1-2 раза (в вашем случае) можно не считать, главное тироксин утром натощак, отдельно от всего, запивать водой. Валокордин к длительному использованию не рекомендуется. Другие препараты сможет назначить психотерапевт.

Спасибо за оперативный ответ. Мне до операций еще поставили диагноз ВСД. Когда симптомами ходил по врачам определили изменение Щ.Ж. Сделали узи ,ТАБ и после решили удалить .Поэтому некоторые изменения в организме сразу начинают влиять на психику.Мой врач как то сказала, что со временем необходимость приема Л-тироксина может отпасть . Из-за достаточного функционирования остаточного Щ.Ж .Такое возможно?

И еще вопрос ,если можно. Я л-тироксин утром разжевываю и запиваю не большим количеством воды. Это правильно или нет? После лекарства делаю зарядку и через 1-час завтракаю.Где можно прочитать причину появления узлов? Что бы предохранятся в будущем.Разрабатываются ли какие нибудь новые методы(ТАБ) для точного определения структуры образований .Так как, при аденомах оперируют из за неуверенности дальнейшего поведения образований Щ.Ж. Т.е выбирая меньшую из зол. Я правильно понял методику?.

разжевывать не обязательно, достаточно проглотить и запить водой.
Зарядка ради бога, кушать можно через 30-40 минут.
Причину появления узлов до конца пока не выяснили. В вашем случае все сделали совершенно правильно.
Когда после пункции получают результат "фолликулярная аденома" рекомендуют выполнять операцию, тк по пункции сложно бывает точно поставить диагноз, и чтобы ничего не пропустить- рекомендуют операцию( во всем мире так). Точно поставить диагноз можно по результатам гистологии (у вас нормальная)

Какое Ваше мнение по вопросу ,что в моем случае через определенное время можно прекратит прием л тирокса?

ТТГ нам расскажет ( я бы посмотрела месяцев через 6 на лечении)

Я не очень понял ответ . Как ТТГ расскажет? Вы имели введу его стабильность в показаниях? И в каких пределах он должен быть.?