Инфаркт в 18 лет?

~~Tim Hunter~~ · #1 01.04.2007, 15:49

Как-то на РМС уже обсуждались инфаркты у молодых женщин.
Предлагаю обсудить интересный случай: молодой мужчина поступил в Тарусскую ЦРБ с болями в груди:

Rodionov · #2 01.04.2007, 16:02

Я бы включал в дифференциально-диагностический происк острый перикардит и синдром ранней реполяризации с некоронарогенными болями.

Но посмотреть маркеры повреждения миокарда, конечно, полагается.

~~Tim Hunter~~ · #3 01.04.2007, 16:17

У нас последовательность была несколько иная, но не суть:
проба крови на тропонин Т (качественная) -- резко положительна

Rodionov · #4 01.04.2007, 16:20

Был, помнится, случай у нас (Михаил Юрьевич повествовал), когда за аналогичную провинность мальчику тромболизис сделали... оказалось миоперикардит.

Dr. · #5 01.04.2007, 16:31

Цитата:

Сообщение от Rodionov

Был, помнится, случай у нас (Михаил Юрьевич повествовал), когда за аналогичную провинность мальчику тромболизис сделали... оказалось миоперикардит.

У нас тоже такое было

alex_md · #6 01.04.2007, 16:47

Хотелось бы узнать больше о пациенте, характере болей, недавняя история вирусных заболеваний, данные физикального осмотра, какие лекарства принимает.
В случае, если все нормально принимать такого пациента на телеметрию с диагнозом миоперикардит, выпонить эхокардиографию, рентгенографию грудной глетки, серийно определять тропонин и мониторировать ЭКГ. Назначить ибупрофен 800 мг 3 раза в день. В плане биохимического обследования включить общий анализ крови, СОЭ (или СРБ, что легче), холестерол и фракции, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, вирусологические и бактериологические метода в зависимости от технческих возможностей.
В качестве осложнений у таких пациентов возможны злокачественные желудочковые аритмии, поэтому в первые сутки я обычно наклеиваю электроды - так на всякий случай.
В качестве подтверждающего диагноза выпонить cardiac MRI с гадом (сравнение интенсивности сигнала миокарда и скелетных мышц). При подтверждении диагноза миокардит - назначение блокаторов и обеспечение постельного режима на несколько дней.

dmblok · #7 01.04.2007, 16:56

Как-то на РМС уже обсуждались инфаркты у молодых женщин.
Предлагаю обсудить интересный случай: молодой мужчина поступил в Тарусскую ЦРБ с болями в груди:
Я немного в курсе конкретного случая, но хотел более подробно посмотреть, а у меня не открывается ссылка (точнее ссылка на ссылку):"502 Bad Gateway". Это проблема только моего компа?

~~Tim Hunter~~ · #8 01.04.2007, 17:17

О характере болей: без связи с дыханием, четко по центру, без иррадиации, усиливаются при ходьбе.

Сделали Эхо -- записи выложены. Хотелось бы impression относительно сократимости.

*rsp* · #9 01.04.2007, 17:26

Цитата:

Сообщение от dmblok

Я немного в курсе конкретного случая, но хотел более подробно посмотреть, а у меня не открывается ссылка (точнее ссылка на ссылку):"502 Bad Gateway". Это проблема только моего компа?

у меня работает... похоже vaio не всегда рулит